住院医师规范化培训《外科》考试题

住院医师规范化培训《外科》考试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝产热占体热的（）A、15%B、25%C、30%D、40%E、20%正确答案：E2.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时正确答案：D3.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、十二指肠穿孔B、胆道损伤C、小肠损伤、穿孔D、胃挫伤E、横结肠损伤正确答案：A答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。4.以下属抗生素类抗肿瘤药物的是A、阿糖胞苷B、抗癌锑C、白消安D、博来霉素E、喜树碱正确答案：D5.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。6.佐林格-埃利森艾综合征的患者，下列化验值增高的是（）。A、胰酶B、胰岛素C、胃泌素D、胰高血糖素E、生长抑素正确答案：C答案解析：佐林格-埃利森综合征即胃泌素瘤（促胃液素瘤/胃泌素瘤），属于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，临床表现为难治性、复发性或不典型部位的消化性溃疡及高胃酸分泌。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常＞150pg/ml。7.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。8.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少A、5小时内效果最佳B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上正确答案：B9.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C答案解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿管切开取石，合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。10.下列有关清创的原则，不正确的是（）A、切除没有活力的组织B、止血彻底C、必须放置引流D、缝合伤口时必须根据伤口情况和受伤时间E、清除伤口内血肿、异物正确答案：C11.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下错误的是（）。A、一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂来治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗难度，血管瘤不会随年龄增长而消退。12.患者男，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时。最佳治疗方案是（）。A、应用皮质类固醇B、补充血容量C、应用强心剂D、应用血管扩张剂E、应用血管收缩剂正确答案：B答案解析：休克的治疗原则为补充血容量并去除病因。13.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是A、应用血管收缩药，以提高血压B、输血和补液C、注射止痛剂D、吸氧E、骨折固定正确答案：B14.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、慢性阑尾炎急性发作B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、阑尾炎性包块D、化脓性或坏疽性阑尾炎E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。15.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经第一支B、三叉神经感觉根C、三叉神经第三支D、三叉神经第二支E、三叉神经脊髓束或核正确答案：E16.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。A、紫外线照射B、甲醛熏蒸法C、化学消毒液浸泡D、煮沸灭菌E、高压蒸气灭菌正确答案：E答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到17.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是A、广谱抗生素预防感染即可B、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液C、局部热敷促进尿外渗吸收D、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术E、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄正确答案：D18.女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为A、神经纤维瘤B、风湿性关节炎C、腕关节结核D、痛风E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：E19.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）A、输血，加静滴甲氧胺B、输血，口服去甲肾上腺素10mgC、输血，冰水灌洗胃腔D、输血，插三腔二囊管压迫止血E、输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E20.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。21.恶性肿瘤的主要生长方式为（）。A、浸润性生长B、内生性生长C、外生性生长D、内翻性生长E、破坏性生长正确答案：A答案解析：恶性肿瘤的生长方式除外生性及膨胀性外，主要呈浸润性生长。22.可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎类肿瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经源性肿瘤正确答案：A答案解析：3．约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。23.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。24.开放性脑外伤的含义是A、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜B、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中C、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通E、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通正确答案：E25.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液B、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷C、机体的糖利用率下降可导致高血糖D、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大E、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E26.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）A、肝功能衰竭B、胆、胰瘘C、术后出血D、胃潴留E、糖尿病正确答案：B答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。27.脊柱结核易发生在A、腰椎B、颈椎C、尾椎D、骶椎E、胸椎正确答案：A28.什么病人术前用药应该酌增()A、春壮年病人B、冠心病人C、甲亢病人D、休克病人E、产科病人正确答案：A29.胆囊癌的CT表现特征是（）。A、向胆囊内突出的肿块B、胆囊壁呈不规则或结节状增厚C、胆囊壁息肉样肿物D、胆囊壁菜花样肿物E、以上都是正确答案：E答案解析：胆囊癌在CT上表现三种类型：①肿块型；②厚壁型；③结节型。因此ABCD四项，表现均可出现。30.患者男，75岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要？（）A、CTB、PTCDC、B超D、ERCPE、DSA正确答案：E答案解析：患者目前考虑为上腹部胆道系统占位性疾病可能性大。ABC三项，均为较好的定位诊断手段；D项，可明确显示胆胰管结构，并可较好指导手术。E项，DSA常用于观察血管病变，而患者目前应首先排除肝胆疾病，DSA除对肝血管病有一定价值外并不适用。31.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、小腿软组织条件不佳B、年龄过大C、内固定物选择不当D、功能锻炼不够E、血供不足正确答案：E32.骨折的专有体征是（）。A、疼痛、畸形和骨擦感B、畸形、异常活动和骨擦感C、畸形、功能障碍和疼痛D、畸形、功能障碍和肿胀E、疼痛、功能障碍和肿胀正确答案：B答案解析：骨折的专有体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。33.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的？（）A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、结肠病变造成腹膜炎发生晚，但较轻D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重。A项，原发性腹膜炎一般不需要治疗，需外科治疗的一般为继发性腹膜炎。B项，胆汁性腹膜炎病原菌一般来源于肠道，为厌氧菌。DE两项，均为急性腹膜炎的常见致病因素。34.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、不会发生嵌顿B、手术会影响睾丸C、疝有自行消失的可能D、啼哭容易复发E、腹壁太薄无法修补正确答案：C答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。35.腹部损伤剖腹探查的切口多采用A、右腹直肌切口B、腹直肌旁切口C、腹部正中切口D、左腹直肌切口E、肋缘下斜切口正确答案：C答案解析：腹部损伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，经济手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。36.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、吻合神经B、局部填塞C、止血D、清理呼吸道，保持呼吸道通畅E、缝合伤口，引流正确答案：D答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。37.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。38.关于配体门控离子通道，下述哪项是正确（）家族A、均由5个亚基构成B、每一亚基各有一跨膜氨基酸片段C、M2功能区可能是全麻药的作用部位D、全麻药直接与通道蛋白结合产生通道阻滞E、肌型和神经型乙酰胆碱受体，甘氨酸受体，GABA受体，5-HT受体及离子型谷氨酸受体等同属配体门控通道正确答案：E39.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E40.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、临床经验B、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、病人选择正确答案：B41.小儿7岁，夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊，查体：右侧阴囊略红肿，左侧外观正常，双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常，阴囊抬高试验阴性，超声检查：双侧睾丸血流未见明显异常，诊断考虑A、急性附睾炎B、阴囊蜂窝组织炎C、精索静脉曲张D、睾丸附件扭转E、急性睾丸扭转正确答案：D答案解析：睾丸附件扭转时疼痛较剧烈，但睾丸无肿大，睾丸精索触诊无异常，阴囊抬高试验阴性，超声查睾丸血流正常。42.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、手法复位，夹板固定B、手法复位，髋人字石膏固定C、卧床制动休息D、切开复位内固定E、皮牵引加小夹板固定正确答案：D答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。43.患者男，17岁，诊断为右侧睾丸鞘膜少量积液，下列哪项是最佳处理方案（）。A、立即引流B、穿刺抽吸C、药物治疗D、观察E、睾丸鞘膜翻转术正确答案：D答案解析：男性婴幼儿的睾丸鞘膜积液有自行吸收的可能，2岁以下的小儿无需做特殊处理。44.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、禁食2～3周B、给予抗生素C、静脉补液D、给予肾上腺皮质激素E、立即口服植物油或蛋白水正确答案：A答案解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。