2月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案

2月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腰穿压颈试验不通畅应考虑为：A、脑干病变B、脊髓占位性病变C、急性脊髓炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、大脑病变正确答案：B2.脊髓半切综合征主要特点A、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留B、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，同侧深感觉障碍，触觉保留C、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留D、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留E、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉消失正确答案：D3.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）A、Romberg征（＋）B、眼球震颤C、多无耳鸣、耳聋D、视物旋转E、剧烈呕吐正确答案：C答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。4.应用胰岛素的最常见不良反应（）。A、注射部位感染B、脂肪营养不良C、低血糖D、胰岛素过敏E、胰岛素抗药性正确答案：C答案解析：胰岛素的主要不良反应为低血糖，常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后。5.下列哪项提示患者存在轻微肌强直A、面具脸B、让患者运动一侧肢体，另一侧肢体的震颤更加明显C、仰卧位时，迅速撤掉枕头，患者头部下落缓慢D、双肘置于桌上，两臂及腕部肌肉尽量放松，患者腕关节与前臂约成90°屈曲E、老年PD患者关节疼痛正确答案：C6.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（）。A、发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧B、同侧咽部感觉消失C、同侧软腭上提受限D、同侧咽反射消失E、饮水呛咳正确答案：A答案解析：舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。7.30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A、脑电图B、测血钾C、查脑脊液D、测空腹血糖E、做头部CT扫描正确答案：B8.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构B、医务人员C、医疗机构及医务人员D、保险公司E、卫生行政主管部门正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构及医务人员（C对）承担赔偿责任。9.下面哪项关于癫痫的说法是错误的A、痫性放电源于一侧大脑半球，不伴有意识障碍的发作，为单纯部分性发作B、全面性发作为痫性放电源于两侧大脑半球，同时伴有意识障碍的发作C、部分性发作为成年期痫性发作最常见的类型D、部分性发作均不伴有意识障碍E、部分性发作可扩展为全面性发作正确答案：D10.下列哪项不属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的特点A、儿童多见B、慢性进行性或慢性复发性病程C、起病隐袭，很少发现有前驱因素D、病理上炎症反应不明显，有“洋葱头”样改变E、激素疗效较肯定正确答案：A11.脊髓小脑共济失调的确诊依据是A、家族史B、实验室检查C、病史和体征D、影像和神经电生理检查E、基因检测正确答案：E12.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A、Ewart征B、Rotch征C、Osler结D、Jameways结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E13.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是A、起病时发热B、无病理反射C、早期出现肌肉萎缩D、腱反射减低E、可出现球麻痹正确答案：A14.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，T33．4mmol／L【正常值(1．8～2．8)nmol／L】，T4110mmol／L【正常值(60～150)nmol／L】，适宜的治疗是A、应用放射性碘照射B、加大硫脲类抗甲状腺药物C、加用糖皮质激素治疗D、不需治疗，门诊随诊E、马上手术切除甲状腺正确答案：D15.眼动脉属于下述哪一动脉的分支？（）A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：A答案解析：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部。因此答案选A。16.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。17.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A、10～40分钟先兆症状B、神经系统检查无异常C、恶心、呕吐D、搏动性头痛E、畏光、畏声正确答案：A答案解析：典型偏头痛分三期：先兆期、头痛期和头痛后期；普通偏头痛缺乏典型的先兆18.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。19.有关HSE检查的叙述中错误的是A、光镜下其病理学重要特征为出血性坏死B、CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关C、电镜下可发现核内CowdryA型包涵体D、坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到CowdryA型包涵体E、电镜下可发现细胞内病毒颗粒正确答案：B20.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A、超声心动图B、心导管C、胸部X线检查D、心血管造影E、心电图正确答案：A21.正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为A、1.96～2.94kPa(200～300mmH2O)B、0.10～0.19kPa(10～20mmH2O)C、0.79～1.77kPa(80～180mmH2O)D、0.29～0.79kPa(30～80mmH2O)E、0kPa(0mmH2O)正确答案：C22.不属于TIA特征的症状是A、双眼视力障碍B、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失C、眼动脉交叉瘫D、短暂性全面性遗忘E、跌倒发作正确答案：B23.诊断震颤麻痹最重要的依据是A、头部CTB、脑电地形图C、脑脊液检查D、头部MRIE、确切的病史及体征正确答案：E24.动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在：A、豆纹动脉B、小脑上动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉和大脑中动脉E、基底动脉正确答案：D25.符合阻塞性肺气肿的是A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：A26.相对数中的构成指标是说明（）。A、反映事物发生的严重程度B、事物内部构成比重C、两个有关指标的比D、动态变化E、以上都不是正确答案：B27.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效C、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件D、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间正确答案：A答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。28.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E29.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是A、右侧内囊B、左侧脑桥C、左侧延髓D、右侧脑桥E、右侧脑桥及左侧延髓正确答案：D30.复杂部分性癫痫发作的特征是A、发作性嗜睡B、持续存在的精神异常C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性抽搐及意识障碍E、持续数秒钟的意识丧失正确答案：C31.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为A、肺梗死B、肺结核伴空洞C、支气管扩张D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：C32.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为A、经食管心房起搏B、不需要治疗C、阿托品D、持续静脉滴注异丙肾上腺素E、置入临时心室起搏器正确答案：B33.CNS最常见的病毒感染性疾病是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、巨细胞病毒性脑炎C、带状疱疹病毒性脑炎D、肠道病毒性脑炎E、EB病毒性脑正确答案：A34.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者A、肌肉萎缩B、皮肤温度低和足背动脉波动减弱C、下肢力弱D、有病理反射E、腱反射增强正确答案：B35.重症肌无力患者常合并的疾病是A、类风湿关节炎B、甲状腺功能亢进C、胸腺瘤D、溃疡性结肠炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C36.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A、心电图有病理Q波B、胸痛C、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚D、胸部X线示心影明显增大E、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音正确答案：D37.急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低、病理征阴性，最可能的原因是A、患者不合作B、查体不准确C、脊髓休克D、合并周围神经病E、合并糖尿病正确答案：C38.脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪，检查可见A、下肢肌张力增高B、下肢肌张力不变C、下肢肌张力先增高后减低D、下肢肌张力降低E、下肢肌张力先降低后增高正确答案：C39.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制正确答案：E40.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为A、扩张型心肌病B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、亚急性感染性心内膜炎E、急性风湿热正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对于重症肌无力病人应禁用的药物是A、环磷酰胺B、安体舒通C、麻黄素D、庆大霉素E、卡那霉素正确答案：DE答案解析：氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，禁用于重症肌无力。2.影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是A、水B、葡萄糖C、激素D、氨基酸E、脂肪正确答案：BCD3.癫痫病人做脑电图检查的临床意义是A、判断预后B、支持临床诊断C、鉴别癫痫的类型D、作出病因诊断E、制订治疗方案正确答案：BC4.一般出现哪些症状时应考虑自主神经系统功能障碍A、阳痿B、便秘C、排汗异常D、呕吐E、膀胱功能障碍正确答案：ABCE5.糖尿病控制不佳时可出现哪些异常改变A、淋巴结肿大B、脂肪肝C、肢体坏疽D、视力下降E、冠心病正确答案：BCDE6.脊髓亚急性联合变性治疗原则包括A、一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗B、贫血患者可用铁剂C、胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂D、不可单独应用叶酸E、给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物正确答案：ABCDE7.关于肌电图中的F波，叙述错误的有A、反映运动神经近端的功能B、是反射C、有助于诊断神经根病变D、有助于诊断感觉性周围神经病E、其潜伏期受运动神经末端传导的影响正确答案：BD8.属于皮肌炎皮肤改变的有A、甲周红斑B、睑淡紫色皮疹C、网状青斑D、Gottron征E、脂膜炎正确答案：ABCDE9.眶上裂综合征累及的神经有A、外展神经B、三叉神经C、视神经D、动眼神经E、滑车神经正确答案：ABDE答案解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔10.2型糖尿病的临床特点有A、多发生于40岁以上的中老年人，肥胖者多见B、起病缓慢，症状较轻，早期无症状C、易发生酮症酸中毒D、血浆胰岛素水平正常、稍低或偏高，不依赖胰岛素治疗E、易并发心血管病变及神经病变正确答案：ABDE11.难治性癫痫的诊断包括以下几点A、经过2年以上正规的抗癫痫治疗B、已经达到有效的治疗剂量或患者所能够耐受的最大剂量C、患者是复杂部分性发作D、每月仍有4次以上的发作E、患者的依从性很差正确答案：ABD12.眼球震颤对病变部位具有定位价值，下列描述哪些正确A、内耳迷路急性病变可引起快相向健侧的旋转性眼球震颤，向快相方向侧视或转头，会导致眼球震颤加重B、垂直性眼球震颤对于脑干被盖部病变具有特异性C、小脑病变：眼球震颤的快相朝注视方向，慢相则朝静止时眼球位置。D、前庭核病变