8月住院医师规范化培训《外科》习题

8月住院医师规范化培训《外科》习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是A、口服雌激素B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、皮下注射IMRH类似物D、双侧睾丸切除术E、发生急性尿潴留可留置导尿正确答案：B2.有关老年人下述哪项是错误的（）A、醛固酮减少B、肾血流量减少C、发生氮质血症较多见D、肾小球滤过率降低E、肌酐清除率降低正确答案：C3.女性，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨巨细胞瘤D、乳癌骨转移E、骨肉瘤正确答案：D4.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）A、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关B、与麻醉药剂量有关C、与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关D、与全身麻醉的深浅有关E、与所选用的麻醉药有关正确答案：A5.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、患肢制动B、联合应用大剂量抗生素C、避免外伤骨折D、全身支持疗法，注意水电解质平衡E、局部减压引流正确答案：E答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。6.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。7.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况A、甲状腺功能减低B、呼吸困难C、声音嘶哑D、甲状腺功能亢进E、恶变正确答案：A8.有关判断心脏功能不全的严重程度，下列哪种提法正确（）A、根据病情是急性还是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根据致病的压力或容量负荷D、根据休息及负荷的情况下感到不适E、以上各项全是错误的正确答案：D9.男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、法洛四联症B、右室流出道梗阻C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：B10.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、采用金属导尿管导尿B、采用橡皮导尿管导尿C、膀胱穿刺D、尿道吻合术E、膀胱造瘘正确答案：D11.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。12.关于慢性脓胸哪项是错误的（）A、脓胸局限包裹B、脏壁层纤维板C、排脓后肺膨胀不受限D、纵隔向患侧移位E、脓液稠厚正确答案：C13.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A14.颅内肿瘤中最多见的是A、转移瘤B、垂体腺瘤C、胆脂瘤D、脑膜瘤E、神经上皮性肿瘤正确答案：E答案解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。15.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、琥珀胆碱D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：C答案解析：琥珀胆碱为肌松剂。16.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A、肉毒杆菌中毒B、过敏性休克C、河豚鱼中毒D、苯巴比妥中毒E、急性酒精中毒正确答案：C答案解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。17.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。A、病例分析B、临床与基础的结合研究C、临床与现场的结合研究D、临床-基础-现场相结合的防治研究E、以上都不是正确答案：A18.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结C、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结D、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结E、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支正确答案：C答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。19.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A20.压缩性骨折，最常发生于（）A、肱骨头B、椎体C、股骨头D、足舟骨折E、腕舟骨折正确答案：B答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。21.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-22.肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是（）A、促进中性粒细胞聚集B、使肺泡萎陷C、促炎作用D、肺泡表面张力调节E、增加肺组织弹性正确答案：D23.生殖细胞肿瘤不包括A、生殖细胞瘤B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、绒毛膜上皮癌E、内胚窦肿瘤正确答案：C答案解析：根据WH01990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。24.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于（）A、稳定分布容积(Vdss)B、分布容积C、快速稀释相D、快分布相E、慢分布相正确答案：E25.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为（）。A、甲状舌管囊肿破溃瘘形成B、甲状腺瘤破溃瘘形成C、颈淋巴腺结合瘘管形成D、甲状腺炎破溃瘘形成E、颈淋巴腺炎瘘管形成正确答案：A26.关于慢性脓胸下列哪项是错误的A、脏、壁层纤维板B、可出现慢性消耗C、脓汁稠厚D、脓胸局限包裹E、排脓后肺膨胀不受限正确答案：E答案解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。27.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、骨筋膜综合征B、组织吸收C、血肿吸收D、气性坏疽E、伤口严重化脓感染正确答案：D答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。28.诊断慢性颅内压增高的主要依据是A、头痛B、呕吐C、意识模糊D、脉搏徐缓E、视乳头水肿正确答案：E29.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、尿道外口B、输尿管C、肾盂D、膀胱E、尿道膜部正确答案：D答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。30.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、10°～20°B、20°～30°C、30°～50°D、5°～10°E、15°～25°正确答案：C31.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、升结肠B、盲肠C、降结肠D、直肠和乙状结肠E、横结肠正确答案：D答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。32.患者男，45岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可及一直径2.5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是（）。A、纤维瘤B、腱鞘囊肿C、皮样囊肿D、表皮样囊肿E、皮脂腺囊肿正确答案：A答案解析：硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。33.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。34.各级肌力描述中不正确的是（）。A、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力B、5级：肌力正常C、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力正确答案：D答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。35.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（）A、术前准备不充分B、术中补液不够C、术后出血D、精神紧张E、术中挤压甲状腺正确答案：A答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。36.一患者车祸后3小时送至医院，主诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，血压90/60mmHg，神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）。A、穿透伤B、混合伤C、盲管伤D、开放伤E、闭合伤正确答案：E答案解析：按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤。皮肤破损者称为开放伤，若既有入口又有出口者称为穿透伤，只有入口没有出口者称为盲管伤。挤压伤是指肌肉丰富的肢体或躯干在较大范围、连续数小时以上受到外部重物挤压或固定位置的自压而造成的肌肉损伤。37.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、2小时B、12小时C、24小时D、立即E、4小时正确答案：B答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。38.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A、胃黏膜活检B、X线钡餐检查C、内窥镜检查D、核素检查E、选择性腹腔动脉造影正确答案：C答案解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。39.直肠癌生长环绕肠管一周约需A、6～9个月B、24～36个月C、12～24个月D、>36个月E、<6个月正确答案：C40.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、肺不张或肺内感染B、深静脉血栓形成C、急性肺水肿D、切口裂开E、切口感染正确答案：A答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。41.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、患者年龄B、癌肿本身生物学特性C、手术切除范围D、肿块大小E、是否绝经正确答案：B答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。42.下列选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组？（）A、锁骨下组B、肩胛下组C、锁骨上组D、胸肌组E、中央组正确答案：C答案解析：通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。43.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经周围支及半月节封闭术B、三叉神经根切断术C、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术D、三叉神经根显微血管减压术E、三叉神经周围支抽出术正确答案：D答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。44.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。45.有关肝棘球蚴病的特点，下列不恰当的是A、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致B、细粒棘球绦虫终宿主为人C、主要流行于牧区，与饮食不洁有关D、可触及上腹肿块E、囊肿破裂可引起过敏性休克正确答案：B答案解析：细粒棘球