2025年质控科病案质控评审知识考核试题及答案解析

2025年质控科病案质控评审知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.病案首页中“主要诊断”选择的首要原则是（）A.花费医疗资源最多B.对患者健康危害最大C.住院时间最长D.医生习惯书写顺序答案：B解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（2021版）》，“主要诊断”应优先选择对患者健康危害最大、影响住院时间最长的疾病。2.下列关于DRG分组错误的是（）A.主要诊断与主要手术操作必须匹配B.MDC划分以主要诊断的解剖系统为核心C.同一ADRG内病例临床过程与资源消耗相近D.并发症与合并症不影响DRG权重答案：D解析：CC/MCC通过“并发症与合并症”水平调整DRG权重，显著影响支付标准。3.病案质控中“三日归档率”统计的“三日”起算点为（）A.患者入院当日B.患者出院当日C.出院后第一个工作日D.病案室签收日答案：B解析：国家绩效考核指标定义“出院后三日内完成归档”，起算日为出院日24:00。4.对病案首页“新生儿出生体重”填写要求正确的是（）A.以克为单位保留整数B.以千克为单位保留一位小数C.以克为单位保留一位小数D.可以空缺，由编码员后期补录答案：A解析：国家标准要求以克为单位，精确到整数，不可空缺。5.下列哪项属于“非计划再手术”内涵（）A.术后出血，当日返回手术室止血B.计划分期手术第二阶段C.肿瘤患者术后第8天行化疗泵植入D.骨科术后第30天取内固定答案：A解析：非计划再手术指在同次住院期间因前次手术直接并发症而再次手术。6.主要手术操作选择的核心依据是（）A.手术级别最高B.手术费用最高C.与主要诊断最相关且资源消耗最大D.术者职称最高答案：C解析：主要手术操作须与主要诊断密切相关，且资源消耗最大。7.下列关于ICD10编码“星剑号”使用正确的是（）A.星号编码可单独统计B.剑号编码可单独统计C.必须成对使用，不可拆分D.仅用于肿瘤形态学编码答案：C解析：星剑号系统要求成对使用，星号表示临床表现，剑号表示病因。8.病案首页“离院方式”栏填写“4”代表（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.死亡答案：C解析：代码“4”对应“非医嘱离院”，即自动出院或放弃治疗。9.对“低风险组死亡率”指标描述正确的是（）A.仅统计DRG权重<0.5的病例B.统计所有死亡病例C.用于评价医院医疗安全D.仅适用于三级医院答案：C解析：低风险组死亡率反映医院对病情稳定患者的安全保障能力。10.下列哪项属于病案内涵质控重点（）A.纸张是否破损B.入院记录是否24小时内完成C.病历眉栏是否手写D.病历排序是否倒序答案：B解析：内涵质控聚焦医疗记录及时性、完整性、逻辑性。11.关于“日间手术”病案管理正确的是（）A.无需填写首页B.可不写手术记录C.24小时内归档即可D.按住院病案管理，首页、记录、编码均同住院答案：D解析：日间手术虽短，但病案管理流程与住院一致。12.对“主要诊断与病理诊断符合率”计算正确的是（）A.分子为病理确诊例数，分母为出院总人数B.分子为病理与临床诊断一致例数，分母为送检病理例数C.分子为送检病理例数，分母为出院总人数D.仅统计恶性肿瘤病例答案：B解析：符合率=（病理与临床诊断一致例数/送检病理例数）×100%。13.下列哪项属于“手术风险分级（NNIS）”内容（）A.手术切口清洁程度B.患者ASA分级C.手术持续时间D.以上全部答案：D解析：NNIS分级综合切口清洁度、ASA、手术时长三项。14.对“首页诊断编码位数”国家标准正确的是（）A.ICD10码前3位即可B.必须到亚目，至少4位C.必须到细目，至少5位D.可自由填写答案：B解析：国家要求编码到亚目（4位），有细目时须完整。15.下列关于“死亡记录”完成时限正确的是（）A.死亡后6小时内B.死亡后12小时内C.死亡后24小时内D.死亡后48小时内答案：C解析：《病历书写基本规范》明确死亡记录24小时内完成。16.对“CMI值”描述正确的是（）A.病例组合指数，越高代表病种越轻B.仅与总费用相关C.反映医院收治病例的技术难度D.与平均住院日呈负相关答案：C解析：CMI=∑(DRG权重)/总例数，权重越高代表技术难度越大。17.下列哪项属于“病案首页必填项”（）A.联系人姓名B.新生儿出生体重（产妇分娩）C.门诊诊断D.病理号（无手术患者）答案：B解析：产妇分娩病例，新生儿出生体重为首页必填项。18.对“重返手术室”指标统计，时间窗为（）A.同次住院期间B.出院后7天C.出院后30天D.出院后90天答案：A解析：重返手术室仅统计同次住院期间。19.下列哪项属于“手术操作名称填写错误”（）A.腹腔镜下胆囊切除术写成“LC”B.全子宫切除术写成“TAH”C.经皮冠状动脉支架植入写成“PCI”D.以上全部答案：D解析：首页手术名称须使用标准汉字，禁用英文缩写。20.对“首页其他诊断”排序原则正确的是（）A.按拼音首字母B.按入院先后顺序C.按对医疗资源消耗程度降序D.随机排列答案：C解析：先填并发症、合并症，再填消耗资源多的疾病。21.下列哪项属于“甲级病历”标准（）A.首页无空项B.入院记录24小时内完成C.手术记录术后24小时内完成D.以上全部答案：D解析：甲级病历要求所有质量节点均达标。22.对“无纸化病案”法律效力正确的是（）A.必须打印签字方可生效B.可靠电子签名与手写签名具同等效力C.仅科研用途D.不能作为诉讼证据答案：B解析：《电子签名法》规定可靠电子签名与手写签名同等。23.下列哪项属于“首页逻辑校验规则”（）A.男性患者不可填“子宫肌瘤”B.年龄>3岁可填“新生儿出生体重”C.离院方式“死亡”可填“医嘱转院”D.主要诊断可为“体检异常”答案：A解析：性别与诊断必须一致，系统强制校验。24.对“平均住院日”指标计算正确的是（）A.出院者占用总床日数/出院人数B.期初床日数+期末床日数/2C.仅统计手术患者D.统计门诊观察患者答案：A解析：平均住院日=出院者占用总床日数/同期出院人数。25.下列哪项属于“病案首页数据质量评分”国家级指标（）A.规范率≥90%B.完整率≥95%C.准确率≥98%D.以上全部答案：D解析：国家绩效考核要求规范率≥90%、完整率≥95%、准确率≥98%。26.对“ICD9CM3”编码正确的是（）A.用于疾病统计B.用于手术操作统计C.用于肿瘤形态学D.用于药品分类答案：B解析：ICD9CM3为手术操作编码体系。27.下列哪项属于“病案借阅制度”核心要求（）A.医师可随意带走原件B.借阅时限≤7天C.可不经审批拍照D.科研借用无需归还答案：B解析：原件借阅一般不超过7天，逾期需续办手续。28.对“日间化疗”病案管理正确的是（）A.按门诊管理，不建住院病案B.按住院病案管理，需写24小时内入出院记录C.无需编码D.无需首页答案：B解析：日间化疗办理住院手续，病案同住院管理。29.下列哪项属于“手术安全核查表”必须签名环节（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.离室前D.以上全部答案：D解析：WHO手术安全三步核查均需签名确认。30.对“首页其他诊断”编码缺失率要求（）A.≤1%B.≤2%C.≤5%D.≤10%答案：B解析：国家要求其他诊断编码缺失率≤2%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“主要诊断选择错误”的有（）A.将“冠状动脉粥样硬化”作为主要诊断，实际住院为解决“急性心肌梗死”B.将“胆囊结石伴慢性胆囊炎”作为主要诊断，实际住院为“急性胰腺炎”C.将“肺癌术后化疗”作为主要诊断D.将“孕40周头位顺产”作为主要诊断，产妇正常分娩答案：A、B、C解析：D选项正常分娩可选择“头位顺产”为主要诊断，无误。32.下列哪些情况可导致DRG不入组（）A.主要诊断编码为Z51.1B.主要手术操作编码缺失C.新生儿出生体重未填D.主要诊断与性别冲突答案：B、D解析：手术缺失、性别冲突将触发不入组规则。33.下列属于“病案首页逻辑校验软规则”的有（）A.年龄>120岁报警B.住院天数>365天报警C.主要诊断用Z码作疾病诊断报警D.总费用为0报警答案：A、B、D解析：Z码作疾病诊断为硬规则，强制拦截。34.下列哪些属于“甲级病历否决项”（）A.缺手术记录B.缺麻醉记录C.缺出院记录D.缺入院记录答案：A、B、C、D解析：缺任何一项核心记录即降乙级。35.下列关于“CMI值”影响因素正确的有（）A.收治更多权重高的DRG组B.降低总例数C.提高权重低的DRG组比例D.减少并发症编码答案：A、B解析：分子增加、分母减少均可提高CMI。36.下列哪些属于“手术切口清洁程度分类Ⅲ级”（）A.胆囊切除（无感染）B.胃穿孔修补（污染）C.结肠切除（急诊，无穿孔）D.乳腺纤维瘤切除答案：B、C解析：Ⅲ级为污染切口，急性炎症、消化道穿孔属之。37.下列哪些属于“首页其他诊断必填”条件（）A.住院期间使用呼吸机>96小时B.合并糖尿病且使用胰岛素C.合并慢性肾病3期D.合并高血压1级（未用药）答案：A、B、C解析：消耗资源、影响DRG的合并症必须填写。38.下列哪些属于“非计划重返ICU”判定标准（）A.同次住院期间重返B.重返时间≥6小时C.因前次转出直接并发症D.计划二次手术转入答案：A、B、C解析：计划转入不计入非计划。39.下列哪些属于“病案保存年限”要求（）A.住院病案≥30年B.日间手术病案≥30年C.门诊病案≥15年D.电子影像≥5年答案：A、B、C解析：电子影像保存≥10年，D错误。40.下列哪些属于“死亡病历讨论”必须参加人员（）A.科主任B.管床医师C.护士长D.麻醉医师（手术相关死亡）答案：A、B、C、D解析：多学科讨论要求全程签字。三、填空题（每空1分，共20分）41.国家绩效考核要求“低风险组死亡率”≤_________。答案：0.05%42.病案首页“新生儿出生体重”精确到_________单位。答案：克43.手术操作编码ICD9CM3须编码到_________位。答案：544.甲级病历率目标值≥_________%。答案：9045.主要诊断与病理诊断符合率要求≥_________%。答案：6546.住院病案保存年限自患者最后一次出院起不少于_________年。答案：3047.国家要求“三日归档率”≥_________%。答案：9048.DRG分组第一步根据_________划分MDC。答案：主要诊断49.手术安全核查表三步分别为麻醉前、_________、离室前。答案：手术开始前50.病案质控“三率”指规范率、完整率、_________。答案：准确率51.星剑号系统中，_________号编码表示病因。答案：剑52.国家统一版首页数据项共_________项。答案：11653.患者ASA分级中，Ⅲ级表示有_________系统严重疾病。答案：1个或多54.非计划再手术需在_________小时内上报医务科。答案：2455.病案借阅逾期需填写_________表。答案：续借申请56.电子病案系统应满足_________级安全等级保护。答案：三57.死亡讨论记录需在死亡后_________天内完成。答案：758.日间化疗病历归档时限为出院后_________小时。答案：2459.手术切口清洁度分为_________级。答案：460.CMI值计算公式为∑(DRG权重)/_________。答案：总例数四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.主要诊断可用Z码表示疾病。（）答案：×解析：Z码为影响因素，不可作疾病诊断。62.病案首页允许使用英文缩写填写手术名称。（）答案：×63.电子签名与手写签名具有同等法律效力。（）答案：√64.低风险组死亡率为0表示医院绝对安全。（）答案：×解析：低风险≠无风险，仍可能偶发死亡。65.手术记录可由第一助手书写，术者签字即可。（）答案：√66.死亡记录只需记录死亡时间，无需讨论。（）答案：×67.日间手术可不写麻醉记录。（）答案：×68.病案首页其他诊断越多，CMI一定越高。（）答案：×解析：需看权重，与数量无直接线性关系。69.住院病案保存满30年后可自行销毁。（）答案：×解析：需报主管部门审批，统一销毁。70.主要诊断与主要手术操作必须解剖部位一致。（）答案：×解析：只需临床相关，不要求解剖部位绝对一致。五、简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述主要诊断选择的五大原则。答案：1.对健康危害最大；2.住院时间最长；3.消耗医疗资源最多；4.产科以分娩结局为主；5.肿瘤以原发部位为主，化疗疗程选Z51.1。72.（封闭型，6分）列举病案首页“必填项”空项对DRG分组的三项直接影响。答案：1.主要诊断空→不入组；2.主要手术空→ADRG错误；3.出生体重空→新生儿DRG无法分组。73.（开放型，8分）结合临床实际，分析“非计划重返手术室”指标持续升高的可能原因及改进措施。答案：原因：术前评估不足、手术操作缺陷、术后监测不到位、交接制度形式化、医护人员疲劳。措施：建立多学科术前讨论、推行手术安全核查、强化术后预警、落实交接班清单、引入信息化监测平台、开展质量反馈、绩效挂钩。74.（封闭型，5分）写出病案内涵质控中“入院记录”时限质控要点。答案：1.入院24小时内完成；2.首程8小时内；3.入院诊断48小时内；4.修正诊断出院前；5.签字符合资质。75.（开放型，5分）说明提高“CMI值”的合理路径与误区。答案：合理路径：精准编码、完整填写并发症、收治疑难重症、开展高难度技术、与医保支付协同。误区：盲目低码高编、拒收轻症患者、过度追求数值忽视医疗安全。六、应用题（共40分）76.（计算题，10分）某医院2024年出院患者12000例，占用总床日84000天，其中手术患者4800例，手术患者占用总床日43200天。求：（1）全院平均住院日；（2）手术患者平均住院日；（3）若目标平均住院日下降10%，需减