2025年严重精神障碍患者管理试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级由低到高依次为A.0—4级B.1—5级C.0—5级D.1—6级答案：C解析：规范明确0级为无危险，5级为持续暴力行为，需强制医疗。2.对首次建档的偏执型精神分裂症患者，国家基本公共卫生服务规范要求随访频率为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3月1次答案：C解析：首次纳入管理患者需每月面访一次，连续3月病情稳定后方可转入常规随访。3.2025年起，全国统一的严重精神障碍信息报告系统中，新增必填字段为A.患者身高B.监护人电子邮箱C.服药依从性量化评分D.患者血型答案：C解析：系统升级后引入MARS量表得分，实现服药依从性动态监测。4.下列哪项不属于《精神卫生法》规定的“非自愿住院”适用条件A.存在自伤危险B.存在他伤危险C.丧失自知力D.拒绝门诊随访答案：D解析：拒绝随访仅提示需加强宣教，非强制住院法定条件。5.对危险性评估3级且既往有肇事肇祸史的患者，社区民警应A.每季度联合随访一次B.每月联合随访一次C.每半年训诫一次D.每年书面警告一次答案：B解析：3级及以上患者需“多包一”机制，社区民警每月参与面访。6.2025版规范中，对使用长效针剂（LAI）的患者，随访间隔最长可延长至A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D解析：病情稳定且使用LAI者，经县级精防机构评估后可8周随访一次。7.关于“解锁工程”，下列说法正确的是A.仅适用于贫困患者B.需患者自愿申请C.由省级财政全额拨款D.指对关锁患者的解锁救治答案：D解析：解锁工程专指对非自愿关锁患者的解救、治疗与康复安置。8.对出现锥体外系反应的患者，首选的拮抗药物为A.苯海索B.普萘洛尔C.氯硝西泮D.阿托品答案：A解析：苯海索为中枢抗胆碱药，可缓解EPS且不影响精神症状控制。9.2025年起，严重精神障碍患者健康管理率考核指标中，常住人口基数采用A.户籍人口B.流动人口C.电子健康档案覆盖人口D.第七次人口普查数据答案：D解析：国家卫健委明确以“七普”分年龄段人口为考核分母。10.对合并糖尿病的精神分裂症患者，随访时应优先选用的血糖监测方案为A.空腹指尖血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.随机血糖答案：B解析：HbA1c反映近3月平均血糖，受抗精神病药影响小，可靠性高。11.下列哪项不属于社区精神康复的“日间照料”服务内容A.生活技能训练B.职业康复C.电休克治疗D.社交技能训练答案：C解析：电休克治疗为医疗机构项目，社区日间照料站不得开展。12.对危险性评估0级但服药依从性仅40%的患者，应给予的干预措施为A.强制住院B.增加随访频率C.口头教育D.停药观察答案：B解析：规范要求依从性<50%即列入“高风险”，随访加密至每2周一次。13.2025年新版“以奖代补”资金对“0肇事肇祸”区县奖励标准为A.每例患者50元B.每例患者100元C.每万人口5000元D.每万人口10000元答案：D解析：中央转移支付按“七普”人口每万人口1万元封顶奖励。14.关于“同伴支持”项目，下列说法错误的是A.辅导员需康复期患者B.需持证上岗C.可替代家属监护D.强调互惠性答案：C解析：同伴支持为辅助手段，不能替代法定监护人职责。15.对使用氯氮平治疗者，随访必须检查的项目为A.心电图B.白细胞计数C.肝功能D.血脂答案：B解析：氯氮平致粒细胞缺乏发生率高，规范要求每周监测血常规4周，后每月一次。16.2025年起，严重精神障碍患者家庭医生签约服务包中，新增收费项目为A.心理咨询B.药物基因检测C.远程随访D.法定体检答案：B解析：药物基因检测为个性化用药指导，纳入自费项目，居民自愿选择。17.对肇事肇祸患者进行“现场处置”时，公安机关首要原则为A.立即制服B.保护现场C.最小伤害D.快速带离答案：C解析：现场处置需遵循“最小伤害、快速医疗”原则，避免二次刺激。18.下列哪项不是县级精防机构职责A.诊断复核B.应急医疗处置C.发放残疾证D.信息报送质控答案：C解析：残疾证由残联核发，精防机构仅提供医学评估资料。19.对危险性评估4级患者，规范要求的联合随访团队至少应包括A.精防人员+民警B.精防人员+民警+网格员C.精防人员+民警+网格员+家属D.精防人员+民警+网格员+家属+村（居）委会干部答案：D解析：4级为“持续暴力”，需“五包一”机制，全员到场并签字。20.2025年起，国家严重精神障碍信息系统与公安“警综平台”对接字段为A.患者照片B.危险性等级C.银行卡号D.宗教信仰答案：B解析：仅交换危险性等级与随访状态，保护隐私。21.对合并慢性阻塞性肺疾病的精神分裂症患者，应尽量避免使用的抗精神病药为A.奥氮平B.喹硫平C.氯丙嗪D.阿立哌唑答案：C解析：氯丙嗪抗胆碱作用强，可致痰液黏稠，加重COPD。22.关于“长效针剂使用比例”指标，2025年省级考核达标值为A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%答案：B解析：国家卫健委2025年指标库明确≥10%。23.对首次发生躁狂发作的双相患者，推荐的一线治疗药物为A.锂盐B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.卡马西平答案：A解析：锂盐仍为躁狂急性期及维持期一线，证据最充分。24.下列哪项不属于“解锁工程”出院后随访内容A.服药依从性B.关锁再发生情况C.家庭经济收入D.社会功能答案：C解析：经济收入为隐私信息，仅作康复资源链接，不纳入随访表。25.对使用阿立哌唑的患者，最需要监测的代谢指标为A.体重B.空腹血糖C.甘油三酯D.尿酸答案：A解析：阿立哌唑部分激动D2，体重增加风险最低，但仍需监测。26.2025年起，严重精神障碍患者免费服药目录中，新增药物为A.布南色林B.鲁拉西酮C.帕利哌酮LAID.氯氮平口腔崩解片答案：C解析：国家医保谈判后，帕利哌酮LAI纳入乙类并按甲类报销，地方免费目录跟进。27.对危险性评估2级患者，社区民警的最低随访频率为A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：C解析：2级为“轻度打砸”，民警每季度联合面访一次即可。28.关于“精神康复积分制”，下列说法正确的是A.积分可兑换现金B.积分与危险性挂钩C.积分可用于兑换社区服务D.积分由民警评定答案：C解析：积分可换理发、观影等康复服务，由康复师记录。29.对合并HIV感染的精神分裂症患者，抗病毒治疗首选方案为A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.司他夫定+奈韦拉平D.单用拉替拉韦答案：B解析：多替拉韦方案与抗精神病药相互作用少，中枢神经系统耐受好。30.2025年起，严重精神障碍患者家庭医生签约服务人均补助标准不低于A.50元/年B.80元/年C.100元/年D.120元/年答案：C解析：中央财政新增20元，地方配套后人均100元。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于严重精神障碍患者“高风险”预警指标A.危险性评估≥3级B.近30天出现自杀意念C.服药依从性<50%D.近7天停药E.家庭贫困答案：ABCD解析：家庭贫困为社会保障问题，非医学高风险。32.对使用氯氮平患者进行药学监护时，必须监测A.白细胞计数B.中性粒细胞绝对值C.心电图QTcD.血糖E.便秘情况答案：ABCDE解析：氯氮平可致粒细胞缺乏、心肌炎、糖脂代谢异常及肠梗阻。33.2025版规范中，县级精防机构应急医疗处置队应包括A.精神科执业医师B.精神科护士C.心理治疗师D.公安民警E.应急处置车辆驾驶员答案：ABCE解析：民警属联动单位，非医疗处置队成员。34.关于“同伴支持”辅导员上岗条件，正确的是A.康复期≥2年B.初中及以上学历C.通过省级培训考核D.本人自愿E.家属同意答案：ACDE解析：学历要求放宽至小学以上，关键在康复稳定与培训合格。35.下列哪些属于社区精神康复“日间照料”基本设备A.血压计B.沙盘C.缝纫机D.跑步机E.电休克治疗仪答案：ABCD解析：电休克治疗仅限医疗机构。36.对危险性评估3级患者，联合随访时应完成A.危险性复评B.服药依从性评估C.家庭监护能力评估D.解锁工程申请E.应急处置演练答案：ABC解析：解锁工程仅针对关锁患者，演练为日常准备。37.2025年起，严重精神障碍患者免费服药申请资料包括A.诊断证明B.危险性评估表C.监护人身份证D.医保卡E.残疾证答案：ACD解析：危险性评估表由精防机构填写，残疾证非必须。38.下列哪些药物可升高氯氮平血药浓度A.氟伏沙明B.环丙沙星C.卡马西平D.红霉素E.苯妥英钠答案：ABD解析：卡马西平、苯妥英钠为酶诱导剂，降低氯氮平浓度。39.对合并代谢综合征的精神分裂症患者，非药物干预包括A.饮食调整B.有氧运动C.戒烟D.认知矫正E.胃肠道手术答案：ABCD解析：手术为最后手段，非基本干预。40.2025年新版“以奖代补”资金可用于A.患者免费服药B.日间照料运行C.同伴支持辅导员劳务D.解锁工程救治E.精防人员加班餐费答案：ABCD解析：加班餐费属财政禁止列支范围。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，危险性评估4级患者必须强制住院。答案：×解析：4级为“持续暴力”，需强制医疗，但须经法院裁定。42.使用帕利哌酮LAI的患者可每3月给药一次。答案：√解析：PP3M剂型已上市，每季度一次。43.同伴支持辅导员可单独对患者进行危险性评估。答案：×解析：危险性评估须由精神科执业医师完成。44.对解锁工程出院患者，县级精防机构应在24小时内完成入户随访。答案：√解析：规范要求24小时内面访，防止再次关锁。45.2025年起，严重精神障碍患者家庭医生签约服务无需居民知情同意。答案：×解析：签约必须自愿，需本人或监护人签字。46.氯氮平所致便秘可用聚乙二醇长期缓解。答案：√解析：聚乙二醇不被吸收，安全性好。47.阿立哌唑可引起静坐不能，可用普萘洛尔对症处理。答案：√解析：普萘洛尔10—30mg/d可缓解急性静坐不能。48.对危险性评估0级患者，可不建立应急处置预案。答案：×解析：所有在管患者均需“一人一策”预案。49.2025年新版规范允许社区民警查阅患者完整电子病历。答案：×解析：民警仅可查看危险性等级与随访状态，保护隐私。50.严重精神障碍患者健康管理率计算公式为“在管患者数/辖区内常住人口数×100%”。答案：×解析：分母为“七普”分年龄段人口，非全人口。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年起，严重精神障碍患者规范管理率考核达标值为________%。答案：85解析：国家基本公卫年度考核线维持85%。52.危险性评估分为________级，其中________级为持续暴力。答案：0—5、553.对使用氯氮平患者，白细胞计数低于________×10⁹/L时应立即停药并报告。答案：2.0解析：规范设定2.0为红线，低于该值立即停药并转上级医院。54.解锁工程出院后，县级精防机构应在________小时内完成首次入户随访。答案：2455.2025年起，严重精神障碍患者免费服药目录中，长效针剂品种不少于________种。答案：3解析：国家目录含氟奋乃静LAI、利培酮微球、帕利哌酮LAI。56.对合并糖尿病的精神分裂症患者，HbA1c控制目标为________%。答案：7解析：参照中国2型糖尿病指南，综合考量心脑血管风险。57.同伴支持辅导员年度培训学时不少于________学时。答案：30解析：省级统一大纲要求30学时，含理论与角色扮演。58.2025年起，严重精神障碍患者家庭医生签约服务人均补助标准中，中央财政承担________元。答案：60解析：中央60元，地方配套40元，合计100元。59.对危险性评估3级患者，联合随访频率为每月________次。答案：1解析：3级需“多包一”每月一次。60.县级精防机构应急医疗处置队到达现场时间不得超过________分钟。答案：60解析：规范要求城区60分钟、农村90分钟。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年新版规范中“高风险”患者定义及干预要点。答案：定义：符合以下任一条件：①危险性评估≥3级；②近30天出现自杀意念或行为；③服药依从性<50%；④近7天擅自停药；⑤解锁工程出院后3个月内。干预要点：（1）立即启动“多包一”机制，由精防人员、民警、网格员、家属、村（居）委会干部共同管理；（2）随访加密至每2周一次，必要时每周电话随访；（3）24小时内完成应急处置预案修订，明确责任人、转移路线、定点医院；（4）优先推荐使用长效针剂，提高依从性；（5）对3级及以上患者，每月由县级精防机构复评危险性；（6）出现暴力行为立即启动应急医疗处置，必要时法院裁定强制医疗。62.试述社区精神康复“日间照料”运行模式及效果评价指标。答案：运行模式：