2025年输血考试试题及答案

2025年输血考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.悬浮红细胞的最佳保存温度范围是A.2-6℃B.8-10℃C.12-14℃D.16-20℃答案：A2.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D3.患者血型鉴定时，抗A血清与红细胞反应（+），抗B血清反应（-），反定型时A型红细胞反应（-），B型红细胞反应（+），该患者血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（正定型抗A+、抗B-提示可能为A型或O型，反定型A型红细胞-（血清无抗A）、B型红细胞+（血清含抗B），综合判断为B型）4.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.HLA半相合亲属供血答案：C（实体器官移植受者因使用免疫抑制剂可能增加风险，但非TA-GVHD最核心高危人群）5.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<70g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.纤维蛋白原<1.0g/LD.凝血酶原时间延长3秒以上答案：B6.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+患者红细胞D.供者红细胞+患者红细胞答案：A7.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期限在-18℃以下为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B8.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是A.抗-HLAB.抗-HPA-1aC.抗-ABOD.抗-D答案：B9.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，输注RhD阳性红细胞的主要风险是A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.产生抗-D抗体影响未来妊娠D.输血相关性肺损伤（TRALI）答案：C10.以下哪种血液成分需在20-24℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C11.临床输血申请单应由谁填写？A.实习医生B.主治及以上医师C.护士D.患者家属答案：B12.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白细胞抗体反应答案：B13.洗涤红细胞适用于以下哪种情况？A.严重贫血需快速纠正B.IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者C.血小板减少伴出血D.烧伤患者扩容答案：B14.输血前相容性检测不包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原检测D.交叉配血试验答案：C（乙肝表面抗原属献血者筛查项目，非受血者输血前相容性检测必查）15.血小板输注无效（PTR）的判断标准通常是输注后1小时校正计数增高（CCI）<A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B16.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现不包括A.呼吸困难、端坐呼吸B.血压降低、心率减慢C.肺部湿啰音D.中心静脉压升高答案：B17.辐照血液的主要目的是预防A.细菌污染B.TA-GVHDC.TRALID.输血后紫癜答案：B18.冷沉淀的常用剂量为每10kg体重输注A.1UB.2UC.3UD.4U答案：A19.患者输注血小板后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，首先考虑的输血反应是A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：A20.《医疗机构临床用血管理办法》规定，临床用血申请量超过多少需经输血科（血库）医师审核，科室主任签字后报医务部门批准？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前需对患者进行的评估包括A.血红蛋白水平B.凝血功能C.输血史及妊娠史D.心肾功能答案：ABCD2.迟发性输血反应包括A.迟发性溶血性输血反应（DHTR）B.输血后紫癜（PTP）C.输血相关性铁过载D.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）答案：ABC（FNHTR多为急性反应）3.自体输血的适应症包括A.预计术中出血>1000ml的择期手术B.严重贫血（Hb<60g/L）C.稀有血型患者D.细菌污染的伤口答案：AC（B为禁忌，D可能导致感染）4.血小板输注无效的常见原因有A.患者体内存在HLA抗体B.患者发生败血症C.血小板保存不当D.患者脾大答案：ABCD5.输血相关性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.无左心衰竭证据D.胸部X线显示双肺浸润影答案：ABCD6.血液成分的正确输注时间要求包括A.悬浮红细胞应在4小时内输完B.单采血小板应在20分钟内开始输注C.新鲜冰冻血浆融化后24小时内输完D.冷沉淀应在融化后4小时内输完答案：AD（血小板应尽快输注，通常20分钟内开始，2小时内输完；FFP融化后24小时内输完，但最好6小时内）7.ABO血型鉴定时出现正反定型不符的常见原因有A.患者为新生儿（抗体未完全产生）B.患者存在冷凝集素C.红细胞被细菌污染D.试剂失效答案：ABCD8.输血感染的病原体包括A.乙肝病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.疟原虫答案：ABCD9.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.严重创伤性凝血病答案：ABCD10.输血科（血库）的质量控制内容包括A.血液保存温度监测B.血型鉴定试剂的性能验证C.交叉配血试验的室内质控D.输血不良反应的记录与分析答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.所有RhD阴性患者必须输注RhD阴性血液。（×，未致敏且无妊娠/输血史的紧急情况下可输注RhD阳性血液，但需知情同意）2.输血时，血液成分可以与林格氏液混合输注。（×，只能用0.9%氯化钠溶液）3.血小板计数<50×10⁹/L且无出血时，通常不需要预防性输注血小板。（√）4.输血相容性检测结果仅需1名检验人员核对即可。（×，需双人核对）5.辐照血液的剂量要求是25Gy，可灭活淋巴细胞但不破坏其他血液成分功能。（√）6.输血后发热反应应立即停止输血并给予激素治疗。（×，应先减慢或停止输血，排除溶血反应后再处理）7.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（√）8.冷沉淀融化后应在室温下放置，避免再次冰冻。（×，融化后应尽快输注，未用完的不可再冻存）9.输血申请单填写不完整时，输血科可拒绝发血。（√）10.输血相关铁过载的治疗主要是静脉放血或使用铁螯合剂。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者当前病情：包括贫血程度（Hb水平）、出血情况、凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原等）；②输血指征：是否符合《临床输血技术规范》中Hb<70g/L或存在活动性出血等标准；③输血风险：患者既往输血史（是否有输血反应）、妊娠史（是否产生不规则抗体）、过敏史；④替代治疗：是否可通过药物（如促红素）、手术止血等减少输血需求；⑤患者意愿：知情同意书签署情况。2.急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠）；②核对患者与血液信息（姓名、血型、血袋号等），确认是否为血型不合；③抽取患者血样送实验室：复查血型、直接抗人球蛋白试验（DAT）、血浆游离血红蛋白、血清胆红素；④监测生命体征（血压、心率、尿量），记录出入量；⑤维持循环稳定：补液（晶体液）、利尿（呋塞米）预防急性肾损伤；⑥碱化尿液（碳酸氢钠）；⑦严重者需血液净化或换血治疗；⑧报告输血科及医务部门，记录反应过程。3.血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：原因：①免疫因素：HLA抗体（最常见）、HPA抗体、ABO血型不合；②非免疫因素：感染/败血症、DIC、脾大、药物（如抗生素）、发热；③其他：血小板保存不当（如冷藏）、输注剂量不足。处理：①检测HLA抗体和HPA抗体；②选择HLA相合或交叉配血相合的血小板；③治疗原发病（控制感染、纠正DIC）；④增加输注剂量（如从1个治疗量增至2个）；⑤脾大患者可考虑脾切除或增加剂量；⑥避免使用冷存血小板。4.简述输血相关性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：①发病机制：TRALI为供者抗体与受者白细胞反应导致肺毛细血管损伤；TACO为血容量过多导致肺水肿。②起病时间：TRALI多在输血后6小时内；TACO可在输血中或输血后短时间内。③临床表现：TRALI以低氧血症为主（PaO₂/FiO₂≤300），无明显心衰体征；TACO有呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音，伴中心静脉压升高、颈静脉怒张。④实验室检查：TRALI血浆BNP正常；TACO血浆BNP升高。⑤治疗：TRALI以支持治疗（氧疗、机械通气）为主；TACO需利尿、限制液体入量。5.冷沉淀的制备方法及临床应用指征。答案：制备：新鲜冰冻血浆（FFP）在1-6℃条件下缓慢融化，离心后分离出沉淀部分，即为冷沉淀，每袋约15-20ml，含因子Ⅷ≥80IU、纤维蛋白原≥150mg、vWF、因子ⅩⅢ等。应用指征：①先天性或获得性因子Ⅷ缺乏（血友病A）；②血管性血友病（vWD）；③纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原<1.0g/L且有出血）；④严重创伤/手术/产科出血的凝血病（需联合其他血液成分）；⑤因子ⅩⅢ缺乏症（罕见）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，56岁，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，血小板120×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L。医嘱：输注悬浮红细胞2U，新鲜冰冻血浆400ml。问题：（1）该患者输血的主要目的是什么？（2）输注FFP的作用是什么？（3）输血过程中患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，首先考虑何种反应？如何处理？答案：（1）主要目的：纠正贫血（Hb<70g/L），改善组织供氧；补充凝血因子（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低），纠正凝血功能障碍，控制出血。（2）FFP作用：提供多种凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、纤维蛋白原等），纠正因肝病、DIC或大量输血导致的凝血因子缺乏，缩短PT/APTT。（3）首先考虑发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。处理：①减慢或暂停输血；②监测生命体征（血压、心率、呼吸）；③排除急性溶血反应（观察尿液颜色，复查血型、DAT）；④给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（影响血小板功能）；⑤记录反应过程，通知输血科；⑥如症状缓解，可继续缓慢输血；如加重，需停止输血并更换血袋及输液器。案例2：孕妇女性，28岁，孕32周，既往体健，无输血史，本次产检发现血型为O型，丈夫为B型，抗体筛查阳性（抗-B效价1:256）。问题：（1）该抗体可能导致何种新生儿疾病？（2）需进行哪些产前监测？（3）新生儿出生后应采取哪些预防措施？答案：（1）新生儿ABO溶血病（因孕妇O型，胎儿可能为B型，母体抗-BIgG通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞）。（2）产前监测：①定期检测抗体效价（每2-4周1次），如≥1:512提示高风险；②胎