2026年中医眼科飞蚊症中医治疗策略模拟试卷及答案

2026年中医眼科飞蚊症中医治疗策略模拟试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1飞蚊症在《证治准绳·七窍门》中对应的病名是（）A.云雾移睛B.视瞻昏渺C.青风内障D.暴盲1.2下列哪项不是“肝肾亏损”型飞蚊症常见舌脉表现（）A.舌淡红少苔B.脉沉细C.舌红苔黄腻D.脉细弱1.3患者眼前黑影飘动，伴腰膝酸软、耳鸣健忘，方选（）A.杞菊地黄丸B.龙胆泻肝汤C.温胆汤D.血府逐瘀汤1.4飞蚊症“气滞血瘀”证眼底常见（）A.玻璃体尘状、絮状混浊，可见Weiss环B.玻璃体雪球样混浊伴雪球粘连C.玻璃体雪球样混浊伴视网膜血管白鞘D.玻璃体后脱离伴视网膜裂孔1.5下列腧穴中，属足厥阴肝经且常用于飞蚊症实证者（）A.光明B.太冲C.合谷D.风池1.6玻璃体切割术后仍残留飞蚊，中医辨证多属（）A.痰浊上泛B.瘀血留滞C.肝阳上亢D.脾虚湿困1.7飞蚊症“痰浊上泛”型，首选的治法是（）A.清热化痰，降浊明目B.温阳利水，化痰散结C.疏肝理气，活血通络D.补益肝肾，填精养血1.8下列哪味药不属于血府逐瘀汤组成（）A.桃仁B.红花C.牛膝D.石决明1.9患者眼前黑影呈絮状，头重胸闷，苔白腻，脉弦滑，方选（）A.温胆汤合泽泻汤B.通窍活血汤C.当归补血汤D.丹栀逍遥散1.10飞蚊症伴视网膜周边变性，中药可加用（）A.三七、蒲黄B.黄芩、栀子C.附子、肉桂D.麻黄、细辛1.11下列哪项检查最能鉴别生理性与病理性飞蚊症（）A.视力B.眼压C.散瞳三面镜D.色觉1.12飞蚊症“肝阳上亢”型常见脉象（）A.弦细数B.滑数C.沉迟D.结代1.13杞菊地黄丸中“枸杞＋菊花”的主要配伍意义是（）A.补肝肾、清头目B.健脾渗湿C.活血化瘀D.软坚散结1.14飞蚊症伴闪光感，中医称“电光夜照”，病机多属（）A.肝风内动B.痰火上扰C.瘀血阻络D.精血不足1.15下列中成药中含麝香、冰片，善治气滞血瘀飞蚊症者（）A.复方血栓通胶囊B.丹红化瘀口服液C.明目地黄丸D.石斛夜光丸1.16飞蚊症“脾虚湿困”型，若兼见便溏，方宜加（）A.扁豆、薏苡仁B.黄连、黄柏C.石膏、知母D.羚羊角、钩藤1.17下列哪项不是针刺治疗飞蚊症主穴（）A.睛明B.球后C.太阳D.合谷1.18飞蚊症“虚火”明显者，慎用（）A.知母B.黄柏C.附子D.丹皮1.19玻璃体混浊度分级（SUN分级）中，2级相当于中医（）A.云雾移睛轻证B.云雾移睛中证C.云雾移睛重证D.暴盲1.20飞蚊症“肝肾亏损”型，若兼见夜盲，可加（）A.苍术、黑芝麻B.青葙子、木贼C.龙胆草、栀子D.竹茹、半夏1.21下列哪项不是飞蚊症常见诱因（）A.长时间近距用眼B.情志过激C.高盐低脂饮食D.熬夜1.22飞蚊症“瘀血阻络”型，舌象多见（）A.舌暗或有瘀斑B.舌红少津C.舌淡胖齿痕D.舌绛苔黄1.23下列方剂中含“升降散”之意，善治痰火上扰飞蚊症者（）A.黄连温胆汤B.清营汤C.竹叶石膏汤D.当归六黄汤1.24飞蚊症“肾精亏虚”老年患者，丸剂调服常选（）A.左归丸B.右归丸C.大补阴丸D.炙甘草汤1.25下列哪项不是耳穴压丸治疗飞蚊症常用耳穴（）A.眼B.肝C.肾D.内分泌E.阑尾1.26飞蚊症“痰瘀互结”型，若见玻璃体雪球样混浊，可加（）A.昆布、海藻B.石膏、寒水石C.麻黄、桂枝D.附子、干姜1.27下列哪项中药现代研究具有抑制玻璃体液化作用（）A.丹参酮ⅡAB.苦参碱C.小檗碱D.青蒿素1.28飞蚊症“肝火上炎”型，若伴眼胀头痛，宜加（）A.羚羊角、钩藤B.黄芪、党参C.附子、肉桂D.吴茱萸、生姜1.29下列哪项不是飞蚊症预后不良指征（）A.突然增多伴闪光B.玻璃体后脱离合并马蹄孔C.玻璃体混浊SUN0级D.视网膜脱离1.30飞蚊症“气血两虚”型，若兼见睫状充血，应（）A.佐以清热凉血药B.纯用补益药C.改用泻火药D.改用祛风药2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肝肾亏损”型飞蚊症临床表现的是（）A.黑影飘动如蝇翅B.眼干涩畏光C.头晕耳鸣D.舌红苔黄腻E.脉细弱2.2血府逐瘀汤中起“引血下行”作用的药物有（）A.牛膝B.桔梗C.柴胡D.枳壳E.甘草2.3下列腧穴中，属足少阳胆经且可用于飞蚊症实证者（）A.风池B.光明C.悬厘D.瞳子髎E.睛明2.4飞蚊症“痰浊上泛”型常见舌苔脉象（）A.苔白腻B.苔黄腻C.脉弦滑D.脉沉细E.舌淡胖2.5下列中药具有“软坚散结、促进混浊吸收”作用者（）A.昆布B.海藻C.牡蛎D.穿山甲E.黄连2.6飞蚊症“肝阳上亢”型，若见视网膜静脉迂张，可加（）A.天麻B.钩藤C.石决明D.羚羊角E.附子2.7下列属于飞蚊症针刺操作注意事项的是（）A.睛明穴禁提插B.球后穴深刺1.5寸C.太阳可点刺出血D.合谷可泻法E.风池向对侧眼球方向刺2.8下列中成药中含动物类药，善活血化瘀者（）A.复方血栓通胶囊B.丹红化瘀口服液C.血塞通滴丸D.麝香保心丸E.通心络胶囊2.9飞蚊症“瘀血阻络”型，若玻璃体混浊呈“纱幕状”，可加（）A.三七B.蒲黄C.茜草D.花蕊石E.黄芩2.10下列哪些属于飞蚊症外治法的范畴（）A.中药离子导入B.耳穴压丸C.眼周雷火灸D.玻璃体腔注药E.中药熏洗3.填空题（每空1分，共20分）3.1《银海精微》称飞蚊症为“__________”，认为其病机属“__________”。3.2杞菊地黄丸在《医级》原方基础上加________、________两味。3.3针刺治疗飞蚊症，睛明穴进针________寸，手法宜________。3.4血府逐瘀汤中，桃仁与红花配伍比例常为________：________。3.5玻璃体液化后脱离，中医称“________”，多属________证。3.6飞蚊症“痰浊上泛”型，若见玻璃体雪球样混浊，可加________、________以软坚散结。3.7现代药理研究，________（填中药单体）可通过抑制________信号通路减少玻璃体液化。3.8飞蚊症“肝肾亏损”型，若兼见视网膜色素上皮萎缩，可加________、________以补精血。3.9耳穴压丸治疗飞蚊症，耳穴“肝”位于耳甲艇的________部，“眼”位于________。3.10《审视瑶函》指出：“云雾移睛，久则________，治宜________。”4.名词解释（每题5分，共15分）4.1云雾移睛4.2玻璃体后脱离4.3痰瘀互结证5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述飞蚊症“肝肾亏损”型的辨证要点、治法、主方及加减。5.2试述针刺联合耳穴压丸治疗飞蚊症的操作流程及注意事项。5.3列举三种现代中成药治疗气滞血瘀型飞蚊症的组方特点及循证依据。6.案例分析题（共35分）6.1患者，男，52岁，程序员。主诉：双眼黑影飘动3年，加重1月。症见：黑影如絮如翅，眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿2次，舌淡红少苔，脉沉细。眼底：双眼玻璃体尘状、絮状混浊，可见Weiss环，视网膜平伏。实验室：玻璃体B超示后脱离。（1）中医诊断（3分）（2）辨证分型（3分）（3）治法（3分）（4）主方（写出药物组成及剂量）（8分）（5）针灸处方（穴位、手法、留针时间）（5分）（6）调护与预后（3分）6.2患者，女，38岁，会计。因“右眼突发黑影伴闪光1天”就诊。症见：黑影密集如蚊，伴头痛眼胀，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。眼底：玻璃体大量尘埃混浊，颞上方视网膜见1PD马蹄孔，周边视网膜浅脱离。（1）中医诊断（2分）（2）辨证分型（2分）（3）急诊处理原则（3分）（4）术后中药干预思路（写出方义及加减）（6分）（5）如何运用中医“治未病”理论防止对侧眼发病（3分）7.计算与综合设计题（共15分）7.1某科研团队拟观察中药复方“昆藻消朦汤”（昆布20g、海藻20g、牡蛎30g、丹参15g、三七3g冲服）对玻璃体混浊度（SUN分级）的改善作用。已知：纳入标准：SUN2级，年龄40–70岁，辨证属“痰瘀互结”型；主要结局：SUN分级下降≥1级为有效；预试验有效率为65%，设α=0.05，power=90%，两组平行对照，非劣效界值10%；请计算所需样本量（给出公式及代入过程，结果取整）。（10分）7.2基于“肝肾–玻璃体微环境”理论，设计一项多中心随机对照试验，评价杞菊地黄丸联合针刺治疗退行性飞蚊症的疗效。要求写出：研究目的、设计类型、纳入排除标准、干预措施、主要结局指标、统计方法、伦理考虑。（5分）8.参考答案1.单项选择1.1A1.2C1.3A1.4A1.5B1.6B1.7A1.8D1.9A1.10A1.11C1.12A1.13A1.14A1.15B1.16A1.17C1.18C1.19B1.20A1.21C1.22A1.23A1.24A1.25E1.26A1.27A1.28A1.29C1.30A2.多项选择2.1ABCE2.2AD2.3ABD2.4ABC2.5ABCD2.6ABCD2.7ACDE2.8ABCE2.9ABCD2.10ABCE3.填空3.1云雾移睛；肾虚精滑3.2枸杞；菊花3.30.3–0.5；轻捻转不提插3.43；23.5神膏脱离；肝肾亏损或肝阳上亢3.6昆布；海藻3.7丹参酮ⅡA；MMP-23.8楮实子；菟丝子3.9耳甲艇后下部；耳垂5区3.10神膏不清；滋补肝肾4.名词解释（示例要点）4.1云雾移睛：中医眼科病名，指眼外观端好，自觉眼前有黑影飘浮，如云如雾，多因肝肾亏损、气血瘀滞、痰浊上泛等致神膏不清。4.2玻璃体后脱离：玻璃体皮质与视网膜内界膜分离，多因年龄性液化，中医属“神膏脱离”，与肝肾亏损、肝阳上亢相关。4.3痰瘀互结证：痰浊与瘀血相互搏结，阻滞目络，症见黑影密集如纱幕，玻璃体雪球样混浊，舌暗苔腻，脉弦滑或涩，治宜化痰散结、活血祛瘀。5.简答题（示例要点）5.1辨证：黑影如翅、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡红少苔、脉沉细。治法：补益肝肾，填精养血。主方：杞菊地黄丸加减。加减：加楮实子、菟丝子、黑芝麻补精血；黑影密集加三七、丹参活血；夜尿多加益智仁、乌药温肾固涩。5.2流程：患者仰卧，眼周消毒，睛明、球后、太阳、风池、光明、太冲、三阴交等穴，睛明轻捻转不提插0.3寸，球后沿眶下壁刺0.8–1寸，风池向对侧眼球刺1寸，泻法为主，留针20min；耳穴取眼、肝、肾、内分泌，王不留行籽贴压，每日按压3次，每穴1min，3天换贴一次。注意：睛明禁提插防出血；球后深刺需指压眼球；耳压防感染；晕针处理。5.3复方血栓通胶囊：三七、黄芪、丹参，益气活血，循证：RCT显示改善玻璃体混浊度（OCT定量）。丹红化瘀口服液：丹参、红花、当归，活血化瘀，Meta分析提示提高视力、减轻黑影。血塞通滴丸：三七总皂苷，抑制MMP-2，减少液化，系统评价证实安全有效。6.案例分析6.1（1）云雾移睛；（2）肝肾亏损证；（3）补益肝肾，填精养血；（4）杞菊地黄丸加减：枸杞15g、菊花10g、熟地24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g、楮实子15g、菟丝子15g、黑芝麻15g、三七3g冲服。10剂，水煎400ml，分2次服。（5）睛明、球后、太阳、风池、光明、太冲、三阴交，补法为主，留针20min，隔日1次，10次1疗程。（6）调护：避熬夜、减近距用眼、食黑豆、核桃、黑芝麻；预后：坚持治疗3月，黑影可减轻，但Weiss环难消除，需定期散瞳查网膜。6.2（1）云雾移睛；（2）肝阳上亢兼瘀血阻络证；（3）急诊行视网膜激光封闭+巩膜外压术，术后头低位；（4）术后1周开始中药：天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减，平肝潜阳、活血利水，加茯苓、车前子利水消肿，三七、蒲黄活血止血，防止PVR；（5）对侧眼“治未病”：疏肝理气、补益肝肾，予丹栀逍遥散合杞菊地黄丸，定期眼底照相、OCT筛查，避免剧烈运动、防外伤。7.计算与综合设计7.1样本量公式：n非劣效设计：δ=0.10，p1=0.65，p2=0.55（非劣效界值10%对应p2=p1−0.10），α=0.05（双侧），β=0.10，Z_{0.975}=1.96，Z_{0.90}=1.28。代入：n分母趋近0，改用非劣效专用公式：n设p1=p2=0.65，δ=0.10，α=0.05（单侧），β=0.10，Z=1.65+1.28=2.93，n每组390例，考虑20%脱落，每组取468例，