5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案解析

5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.结肠憩室的好发部位是A、乙状结肠B、直肠C、降结肠D、横结肠E、升结肠正确答案：A2.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。3.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、不易嵌顿B、约占腹股沟疝的20％C、多见于壮年，肥胖人D、疝环较小E、基底近耻骨，易入阴囊正确答案：D4.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好A、普通钢板固定B、手法复位，夹板固定C、髓内针固定D、骨牵引治疗E、加压钢板固定正确答案：B5.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A6.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C7.使用干扰素时绝对禁忌（）A、年龄10～60岁之外的人B、血小板减少者C、血白细胞减少者D、肝硬化失代偿期患者E、有心、肝、肾代偿功能不全者正确答案：D8.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁B、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案：D答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。9.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述，下列说法错误的是A、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗B、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）E、感觉障碍位于小腿外侧与足背正确答案：D答案解析：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。10.男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是A、结核播散B、肺不张C、顽固性含气残腔D、支气管胸膜瘘E、脓胸正确答案：D11.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、肺瘀血、肺水肿B、失血性休克C、肺不张D、剧痛不敢呼吸E、明显的反常呼吸正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。12.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、测体温B、拍X线片C、局部检查D、分层穿刺E、超声检查正确答案：D答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。13.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。14.对放疗不敏感的肿瘤是A、精原细胞瘤B、尤文肉瘤C、霍奇金瘤D、乳腺癌E、鼻咽癌正确答案：B15.下列各种肩关节脱位，最常见的是A、冈下脱位B、盂下脱位C、盂上脱位D、喙突下脱位E、肩峰下脱位正确答案：D16.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口后壁侧B、吻合口对侧的空肠壁C、吻合口边缘下角D、吻合口边缘胃侧E、吻合口边缘上角正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。17.骨、关节结核最多见于（）A、膝关节B、踝关节C、髋关节D、腕关节E、脊柱正确答案：E答案解析：全身骨、关节结核中以脊柱结核的发病率最高，膝关节结核的发病率仅次于脊柱结核，髋关节结核的发病率位于第三，肘关节结核发病率位于其后。18.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。19.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。20.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是不恰当的？（）A、腰部肿块增加，局部症状持续加重B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降C、经积极抗休克后症状未见好转D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案：E答案解析：ABC三项，均说明此时患者还合并有活动性出血，应及时手术治疗。D项，怀疑有腹腔其他脏器损伤的病人同样应及时手术治疗。21.患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1／3～1／2之间，则此患者压缩骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B22.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的A、禁饮食，输液B、观察腹部体征变化C、注射吗啡止痛D、定时监测血压、脉搏变化E、卧床休息，避免不必要搬动正确答案：C23.患者女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A、肩关节结核B、类风湿关节炎C、肩周炎D、颈椎病E、肩关节骨关节炎正确答案：C答案解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组24.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。25.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿正确答案：E答案解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。26.胆道蛔虫病的典型临床表现不包括A、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛B、常有蛔虫呕出C、常有上腹部肌紧张和反跳痛D、可伴轻度黄疸E、突然发病，突然缓解正确答案：C27.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。28.慢性骨髓炎下列错误的是A、窦道口反复流脓，局部皮肤可发生癌变B、常有急性发作，窦道口开放，排出脓液和死骨C、X线检查可见无骨小梁结构的死骨D、致病菌常为混合感染为主，而不是单纯的金黄色葡萄球菌E、儿童骨骺常因局部炎症刺激发生肢体延长正确答案：E答案解析：儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形。余各项均正确。29.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍C、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。30.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）A、局部石膏托固定B、降温补液，少量多次输血C、骨皮质开窗引流D、联合应用大剂量有效抗生素E、用清热解毒中药治疗正确答案：C答案解析：最主要的治疗是骨皮质开窗引流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。31.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、磺胺类B、喹诺酮类C、氨基糖苷类D、头孢类E、半合成青霉素类正确答案：E答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。32.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D33.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、骶2神经根B、马尾神经C、脊髓圆锥D、脊髓腰膨大部E、骶1神经根正确答案：B34.男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常，X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是（）。A、坐骨神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、尺神经正确答案：B答案解析：患者肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，考虑肱骨中段骨折，此处极易并发桡神经损伤；患者有垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木的体征，提示合并桡神经损伤的可能性最大。35.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是属于医疗事故A、如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不B、使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血C、从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位D、因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求E、使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用正确答案：D36.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑B、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑D、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑正确答案：A37.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（）。A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、全身联合化疗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：A答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。38.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的B、受警告行政处罚的C、受吊销执业证书行政处罚的D、中止医师执业活动满1年的E、受罚款行政处罚的正确答案：C答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。39.肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项A、肌皮神经炎B、桡神经炎C、正中神经炎D、腋神经炎E、尺神经炎正确答案：E答案解析：肘后尺神经管为骨性纤维管道，畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎，最后出现手内肌萎缩。40.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。41.属于甲类传染病的是（）。A、霍乱B、手足口病C、登革热D、百日咳E、肺结核正确答案：A答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。42.学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤A、环椎前脱位B、环椎单侧半脱位C、枢椎齿突基底部骨折D、环椎后弓骨折E、环椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。43.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、疝有自行消失的可能B、手术会影响睾丸C、不会发生嵌顿D、腹壁太薄无法修补E、啼哭容易复发正确答案：A44.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E45.无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定A、在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站B、由卫生行政部门根据情况确定C、必须用于临床D、由血站自主决定E、在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位正确答案：C46.保存断肢最好的方法是A、干燥冷藏法保存B、放于林格液中C、放于无菌生理盐水中D、放于75%的酒精中E、放于冰水中正确答案：A答案解析：现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。47.患者女，17岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是（）。A、先天性脊柱畸形B、脊椎结核C、压缩性骨折D、脊椎肿瘤E、化脓性脊柱畸形正确答案：B答案解析：患者长期低热，出现胸椎破坏，血沉增快，椎弓破坏，考虑结核性病变。因此最可能诊断为脊椎结核。48.女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外A、膀胱癌B、肾盂癌C、尿路结核D、肾盏癌E、输尿管癌正确答案：C49.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。50.桡神经损伤常有的临床表现是（）。A、Froment征阳性B、伸腕伸指障碍C、拇指、示指、中指皮肤麻木及屈曲，对掌功能障碍D、Mills征阳性E、前臂旋转活动受限正确答案：B答案解析：桡神经在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指内收畸形。桡神经支配区感觉丧失。51.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、头晕、心跳加快B、头痛、呕吐、腹泻C、头痛、呕吐、视盘水肿D、头痛、发热、血压增高E、头痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。52.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓B、肝癌压迫肝胆管C、肝功能衰竭D、肝癌晚期E、肝肿瘤的破坏正确答案：E答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。53.骨干骨折经复位后发现“对线”不满意。表示尚有（）。A、侧方移位B、旋转移位C、缩短移位D、成角移位E、分离移位正确答案：D答案解析：“对位”是看骨折两断端有没有错位；“对线”是看骨折两断端有没有成角。ABCE四项均属于错位，属于对位