神经内科出科考模拟题（含参考答案解析）

神经内科出科考模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,尿失禁,5~6分钟后,意识逐渐清醒。可能是()A、癔症B、舞蹈病C、癫痫D、震颤麻痹E、手足搐搦症正确答案：C答案解析：癫痫发作时可出现突然意识丧失、全身抽搐、面色发绀、口吐白沫、尿失禁等症状，发作持续数分钟后意识逐渐清醒。癔症多有精神因素诱发，症状多样且易受暗示影响，一般无抽搐等表现；舞蹈病主要表现为不自主舞蹈样动作；震颤麻痹主要是静止性震颤、肌强直等；手足搐搦症主要是手足抽搐等表现，均不符合该患者症状。2.患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,并伴有左上肢发作性感觉异常,其病损位于()A、右侧顶叶皮层下白质B、右侧丘脑C、左侧颈膨大后角D、右侧顶叶皮层E、左侧颈髓后根正确答案：D答案解析：患者出现实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，这些属于皮层感觉，提示病变累及顶叶皮层。左上肢深浅感觉减退等综合表现，考虑病损位于右侧顶叶皮层。而颈髓后根主要影响单一神经根支配区域的感觉；颈膨大后角主要影响痛温觉等浅感觉；丘脑主要是对感觉进行初步整合；顶叶皮层下白质主要是传导感觉信息，单纯白质病变一般不会出现皮层感觉障碍这么全面的表现。3.特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确()A、患侧眼睛流泪B、下颌角或耳后疼痛C、急性期乳突前方可有压痛D、面部痛觉迟钝E、食物常滞留于病侧齿颊之间正确答案：D答案解析：特发性面神经麻痹主要是面神经受损导致面部表情肌瘫痪，一般不会出现面部痛觉迟钝。而患侧眼睛因眼轮匝肌瘫痪可导致流泪；食物常滞留于病侧齿颊之间是因为颊肌瘫痪；下颌角或耳后疼痛常见于特发性面神经麻痹，在急性期乳突前方也可有压痛。4.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()A、苯巴比妥B、卡马西平C、扑米酮D、苯妥英钠E、丙戊酸钠正确答案：E答案解析：丙戊酸钠对癫痫的各种类型都有一定疗效，是治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物。苯妥英钠对强直阵挛性发作和部分性发作有效，对失神发作无效；卡马西平对复杂部分性发作效果较好；苯巴比妥主要用于强直阵挛性发作及癫痫持续状态；扑米酮对强直阵挛性发作和部分性发作有效。5.诊断浅昏迷最有价值的体征是()A、对呼唤无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Babinski征(+)正确答案：C答案解析：浅昏迷患者眼球可有浮动，这是其相对较有特征性的表现，对判断浅昏迷有重要价值。而对呼唤无反应、对疼痛刺激无反应在其他意识障碍状态也可出现，不是浅昏迷最具特征性的；角膜反射消失、Babinski征阳性等也可见于较深昏迷等情况，不是浅昏迷最有价值的体征。6.女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物()A、丙戊酸钠B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、地西泮正确答案：B答案解析：麦角胺咖啡因可用于偏头痛先兆期，能收缩脑血管，减轻血管扩张引起的搏动性头痛等症状。丙戊酸钠主要用于癫痫治疗；苯噻啶是预防偏头痛发作的药物；阿司匹林主要用于止痛等，但不是偏头痛先兆期首选；地西泮主要用于镇静等，一般不用于偏头痛先兆期。7.病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,其病变部位在()A、内囊或基底节区B、脑桥C、中脑D、丘脑E、顶叶感觉皮层正确答案：D答案解析：丘脑病变可导致对侧偏身深浅感觉障碍，还可伴有自发性疼痛及感觉过度。顶叶感觉皮层主要是引起复合感觉障碍；内囊或基底节区病变主要导致偏瘫等；中脑病变会出现动眼神经麻痹等表现；脑桥病变可出现面部感觉障碍等不同症状。8.人类的朊蛋白病是()A、进行性多灶性白质脑病B、进行性风疹全脑炎C、亚急性硬化性全脑炎D、皮质-纹状体-脊髓变性E、羊瘙痒病正确答案：D9.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B、肺部X线片中示结核样病灶C、接触同病患者史D、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌E、伴有颅内高压正确答案：D答案解析：新型隐球菌性脑膜炎确诊主要依靠脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌。脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶、肺部X线片中示结核样病灶等对诊断有一定提示作用，但不是确诊依据；接触同病患者史不能确诊；伴有颅内高压更不能确诊新型隐球菌性脑膜炎。10.成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状()A、癫痫B、脑积水C、共济失调D、痴呆E、精神病正确答案：C答案解析：Chiari（1型）畸形主要影响后颅窝结构，导致小脑扁桃体下疝等改变，可引起共济失调等症状。癫痫一般不是其典型表现；脑积水可能是其相关表现之一，但不如共济失调常见；痴呆和精神病通常不是Chiari（1型）畸形的直接典型症状。11.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下述哪项是不正确的()A、瘫痪重于感觉障碍B、可伴有脑神经麻痹C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌D、尿便障碍少见E、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，可波及躯干肌及脑神经，表现为对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍一般较运动障碍轻，多有脑脊液蛋白-细胞分离现象，尿便障碍少见。所以C选项中说不波及躯干肌是不正确的。12.男,66岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()A、牙龈炎B、牙周炎C、继发性三叉神经痛D、丘脑痛E、原发性三叉神经痛正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛多在40岁以后起病，女性多见。疼痛特点为：骤然发生的剧烈疼痛，多为针刺样、刀割样、烧灼样或电击样疼痛，持续数秒至数十秒，突发突止，间歇期完全正常。疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显；口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触可诱发，称为“扳机点”。该患者表现为右上颌部疼痛，发作短暂，进食时发作频繁，符合原发性三叉神经痛特点，且右上磨牙全部脱落可能与长期疼痛刺激有关，右面皮肤粗糙也可能是长期疼痛导致局部营养障碍等表现。继发性三叉神经痛多有明确的病因，如颅内病变等，该患者未提示相关病因，故可排除继发性三叉神经痛。牙龈炎、牙周炎主要表现为牙龈局部症状，与该患者疼痛特点不符。丘脑痛多为病变对侧肢体的感觉异常或疼痛等，与该患者表现不同。13.一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()A、视交叉病变B、视束病变C、视辐射上或下部病变D、一侧视辐射全部病变E、以上都不对正确答案：E14.内囊受损的感觉障碍特点是()A、对侧单肢感觉减退或丧失B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度E、交叉性感觉减退或丧失正确答案：B答案解析：内囊是宽厚的白质层，内囊聚集了大量的上下行传导束，其中感觉传导束也在内囊中通过。当内囊受损时，会出现对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，这是因为感觉传导束在内囊部位交叉，一侧内囊损伤会影响对侧的感觉传导。A选项对侧单肢感觉减退或丧失一般不是内囊受损的特点；C选项伴自发性疼痛不是内囊受损典型表现；D选项感觉过度也不是内囊受损的常见表现；E选项交叉性感觉减退或丧失多见于脑干病变，而非内囊受损。15.一36岁患者,临床上先出现脊髓的压迫症状,后期出现缺血性损害,应考虑()A、脊髓外硬膜内病变B、脊髓和脊柱的病变C、脊髓内病变D、脊髓硬膜外病变E、脊柱病变正确答案：C16.一患者,舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状,指示病变在()A、神经干B、颈神经根C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近D、脑干被盖区E、以上全不对正确答案：C答案解析：舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，病变多在同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近。神经干病变可出现单一神经麻痹症状；颈神经根病变主要影响相应神经根支配区域；脑干被盖区病变范围较广，不一定局限于这三条神经相关表现；所以选C。17.典型失神发作的特点是()A、发作性短暂意识丧失B、发作时常有局部抽搐C、以青年人多见D、发作性精神异常E、突然丧失肌张力正确答案：A答案解析：典型失神发作的特点是发作性短暂意识丧失，突发突止，一般不超过10秒，发作时可伴有轻微的阵挛、失张力或强直成分等，但一般无局部抽搐、精神异常，可发生于任何年龄，但以儿童期多见。B选项发作时常有局部抽搐不符合典型失神发作特点；C选项以青年人多见错误；D选项发作性精神异常不是典型失神发作特点；E选项突然丧失肌张力不全面，典型失神发作有轻微的失张力成分但不是单纯突然丧失肌张力。18.脑出血患者的CT图像是()A、起病后即可见异常高密度影B、起病24~48小时出现高密度影C、起病后可见低密度影D、起病24~48小时出现低密度影E、起病24小时仍无变化正确答案：A答案解析：脑出血患者起病后即可见异常高密度影，这是因为脑出血后血液在脑内聚集，CT图像上表现为高密度影。随着时间推移，高密度影会逐渐吸收等变化。起病24-48小时可能仍为高密度影，之后才会慢慢有变化；而低密度影多见于脑梗死等情况，脑出血一般不是起病后或特定时间出现低密度影，起病24小时若无变化不符合脑出血的典型表现。19.患者,男,65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作,近1个月,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上、下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在()A、右面神经B、右中央前回下部C、左中央前回下部D、左内囊区E、右内囊区正确答案：C20.一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()A、中脑背盖部.B、脑桥背盖部C、脑桥基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部正确答案：D答案解析：延髓背外侧部病变可引起延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征），表现为同侧面部痛温觉丧失、对侧躯体痛温觉丧失等一系列症状。中脑背盖部病变主要引起动眼神经等相关症状；脑桥背盖部病变有展神经、面神经等相关表现；脑桥基底部病变主要影响锥体束等；延髓基底部病变一般不会出现一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失这种典型表现。21.如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()A、10minB、30minC、40minD、50minE、20min正确答案：B22.64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa,左上睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院两天,无明显好转,初诊最大可能是()A、颈内动脉系统血栓形成B、脑出血(基底节区)C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、短暂脑缺血发作正确答案：D答案解析：椎基底动脉系统主要供应脑干、小脑、枕叶、颞叶底面等部位。该患者晨起出现复视、左眼外斜及眼球活动受限等动眼神经麻痹表现，同时伴有右侧偏瘫，提示病变累及椎基底动脉系统，最可能是椎基底动脉系统血栓形成。脑出血多在活动中起病，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状及意识障碍等；短暂脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过1小时；脑栓塞多有栓子来源；颈内动脉系统血栓形成主要表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲等，与该患者表现不符。23.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征()A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑下后动脉E、后交通动脉正确答案：D答案解析：延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是由于椎动脉或小脑下后动脉闭塞引起的，主要表现为病变侧面部感觉障碍、对侧肢体痛温觉障碍、眩晕、眼球震颤、吞咽困难、声音嘶哑、同侧Horner征等。24.急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是()A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高,蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常,蛋白明显增高E、细胞数下降,蛋白增高正确答案：D答案解析：急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征，典型的脑脊液改变为细胞数正常，蛋白明显增高，即蛋白-细胞分离现象。25.脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()A、肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩B、肌萎缩侧索硬化有肌肉无力C、肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状D、肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍E、以上都正确正确答案：D答案解析：脊髓空洞症常有节段性分离性感觉障碍及营养障碍等表现，而肌萎缩侧索硬化主要表现为上下运动神经元受损症状，如肌肉无力、萎缩等，但无明显感觉异常和营养障碍，这是两者重要的鉴别点。A选项肌肉萎缩两者都可有；B选项肌肉无力两者也都有；C选项上下神经元受损症状是肌萎缩侧索硬化的特点，但不是与脊髓空洞症鉴别的关键；E选项错误。26.患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫,其病变位于()A、左侧上颈髓(C2~4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1~4)正确答案：B答案解析：患者肩以下左侧深感觉障碍、左上肢周围性瘫、左下肢中枢性瘫，提示病变在左侧颈膨大，因为颈膨大（C5～T2）主要支配上肢和肩部肌肉，此处病变可出现上肢下运动神经元瘫及上肢和肩部以下深感觉障碍；右侧痛温觉障碍提示脊髓丘脑侧束受损，脊髓丘脑侧束传导对侧痛温觉，综合考虑病变位于左侧颈膨大。27.小舞蹈病的病因治疗是用()A、波尼松合并地西泮B、青霉素合并用波尼松C、青霉素D、水杨酸钠合并地西泮E、氯丙嗪正确答案：B答案解析：小舞蹈病主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，病因治疗应首选青霉素控制感染，同时可合并使用波尼松等糖皮质激素以减轻炎症反应，减少神经系统后遗症的发生。所以答案选B。28.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是()A、右侧面神经左展神经B、左动眼神经C、左视神经D、左侧三叉神经E、以上都不是正确答案：B答案解析：左动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，该患者出现左上睑下垂及眼球运动障碍、瞳孔改变，符合左动眼神经麻痹表现，故最可能病变部位是左动眼神经。29.处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意()A、昏迷护理B、有无呼吸麻痹C、有无吞咽障碍D、减少疼痛E、是否复发正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最严重的并发症是呼吸麻痹，可导致患者死亡，所以处理时最应注意有无呼吸麻痹。30.在清醒状态下,健康成人脑电图的基本是()A、α节律B、β节律C、θ节律D、δ节律E、γ节律正确答案：A答案解析：在清醒状态下，健康成人脑电图的基本节律是α节律。α节律频率为8-13Hz，波幅约为20-100μV，在枕部和顶枕部最为明显。β节律频率为13-30Hz，波幅较低，在额叶和中央区较明显；θ节律频率为4-7Hz，δ节律频率为0.5-3Hz，正常成人在清醒状态下一般不会出现明显的θ节律和δ节律；γ节律频率大于30Hz，也不是清醒状态下健康成人脑电图的基本节律。所以答案选A。31.癫痫药物治疗,用药原则中下列哪项是不正确的()A、若药物有过敏反应、皮疹、发热,应立即停药B、应从小剂量开始逐渐增加剂量C、药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药D、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物E、若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药正确答案：C答案解析：在癫痫药物治疗中，药物无效时不能立即停药而改为其他抗癫痫药。突然停药可能导致癫痫发作频繁或加重等不良后果，一般需要在医生指导下逐渐调整用药方案，而不是直接停药换药。选项A，药物出现过敏反应如皮疹、发热等应立即停药是正确的；选项B，从小剂量开始逐渐增加剂量可减少不良反应，正确；选项D，根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物是合理的用药原则；选项E，若单一药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药也是常见的治疗策略。32.患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()A、癔症B、特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直阵挛发作E、症状性全面强直阵挛发作正确答案：D答案解析：患者有发作性意识丧失、全身抽搐，发作时伴有面色青紫、尿失禁、舌咬伤等典型的全面强直阵挛发作表现，且体检及各项检查均正常，家族中有类似病史，考虑特发性全面强直阵挛发作。癔症多有精神因素等诱发，与该患者表现不符；失神发作主要表现为突发突止的意识障碍，无全身抽搐等表现；该患者无明确的脑部器质性病变等导致症状性发作的因素，故不考虑症状性发作。所以答案为D。33.脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是()A、脊髓小脑共济失调7型B、脊髓小脑共济失调8型C、脊髓小脑共济失调1型D、脊髓小脑共济失调10型E、脊髓小脑共济失调4型正确答案：A答案解析：脊髓小脑性共济失调7型可出现视力下降、眼球运动障碍等眼部症状。34.一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能()A、维生素B12B、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇正确答案：B答案解析：维生素E具有抗氧化作用，可能对Alzheimer病有一定神经保护作用，可在一定程度上延缓病情进展，减少患者进入养老院的可能。维生素B12主要用于治疗维生素B12缺乏相关疾病，对Alzheimer病本身治疗作用不明显；雌激素治疗对于Alzheimer病目前证据不充分且有一定风险；金刚烷胺主要用于帕金森病等，对Alzheimer病改善不显著；氟哌啶醇是抗精神病药物，主要用于精神症状治疗，并非针对Alzheimer病本身病情改善。35.蛛网膜下腔出血最常见的体征是()A、动眼神经麻痹B、交叉性瘫痪C、分离性感觉障碍D、脑膜刺激征E、下肢截瘫正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜可引起脑膜刺激征，这是蛛网膜下腔出血最常见的体征。动眼神经麻痹可见于多种情况，但不是蛛网膜下腔出血最常见体征；分离性感觉障碍多见于脊髓空洞症等；交叉性瘫痪常见于脑干病变；下肢截瘫可见于脊髓损伤等多种原因，均不符合题意。36.雷诺病病因是()A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性正确答案：A答案解析：雷诺病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，主要表现为小动脉痉挛，故答案为A。37.男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()A、脑血管畸形B、脑变性病变C、缺血性脑卒中D、颅内肿瘤E、脑脓肿正确答案：D答案解析：引起单纯部分性发作的病因很多，其中颅内肿瘤是较常见的病因之一。该患者为老年男性，近期出现头痛及发作性左手抽搐，原有高血压史，无其他提示缺血性脑卒中、脑脓肿、脑血管畸形、脑变性病变等的典型表现，颅内肿瘤相对更符合首先考虑的病因。缺血性脑卒中多急性起病，常伴有肢体无力等其他神经系统症状；脑脓肿多有感染等相关病史；脑血管畸形多以出血等起病；脑变性病变一般起病较隐匿，有其特定的临床表现特点，均不如颅内肿瘤在此病例中首先考虑。38.腋神经单神经病的常见病因为()A、炎症B、外伤性病变C、肿瘤D、代谢疾病E、血管病变正确答案：B答案解析：腋神经单神经病的常见病因是外伤性病变，如肱骨近端骨折、肩关节脱位等可损伤腋神经。代谢疾病、肿瘤、血管病变、炎症虽也可能导致神经病变，但不是腋神经单神经病的常见病因。39.患者男,50岁,近3个月走路不稳,走路似踩棉花样,夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟反射(-),跖反射无反应。其病变定位在()A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束正确答案：D答案解析：脊髓后索病变时可出现深感觉障碍，表现为位置觉、振动觉消失，患者走路不稳、似踩棉花样，夜间更易摔倒，Romberg征阳性等，符合脊髓后索病变的特点。前庭神经病变主要影响平衡和眼球运动；锥体外系统病变主要表现为肌张力改变等；小脑病变主要影响共济运动；皮质脊髓侧束病变主要引起肢体运动障碍。40.患者清晨起床后出现左眼不能闭合,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,其病变累及()A、左侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧面神经D、左侧大脑半球E、以上都不是正确答案：C答案解析：该患者出现的左眼不能闭合、眼裂增大、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角右歪等表现，符合面神经受损的症状，即周围性面瘫，所以病变累及左侧面神经。动眼神经主要支配眼球运动等；三叉神经主要负责面部感觉等；大脑半球病变一般不会仅出现这些单纯的面部肌肉瘫痪表现。41.脑桥出血可出现()A、深昏迷B、双侧针尖样瞳孔C、高热D、四肢中枢性瘫痪E、以上都是正确答案：E答案解析：脑桥出血常突然起病，迅速出现深昏迷，双侧针尖样瞳孔，高热，四肢中枢性瘫痪等表现，所以以上选项均正确。42.在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是()A、病毒性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、Lyme病E、神经系统钩端螺旋体病正确答案：B答案解析：隐球菌性脑膜炎在临床表现、脑脊液检查等方面与结核性脑膜炎极为相似，是临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病。病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、Lyme病、神经系统钩端螺旋体病等虽也有各自特点，但相对而言与结核性脑膜炎的混淆程度不如隐球菌性脑膜炎。43.有关颈内动脉与颈外动脉的侧支循环,下列哪点是错误的()A、大脑前、中、后动脉之间的侧支循环B、椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环C、内动脉的大脑前、中、后动脉的皮质支与颈外动脉的脑膜中动脉之间的吻合支D、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支E、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支正确答案：D44.30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强,克氏征阳性,最可能的诊断是()A、蛛网膜下腔出血B、小脑出血C、脑干出血D、急性脑膜炎E、脑出血、脑疝正确答案：A答案解析：该患者劳动中突然起病，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，之后出现颈枕部痛、右侧动眼神经麻痹（右侧上睑下垂、右瞳孔大）及脑膜刺激征（颈强、克氏征阳性），最符合蛛网膜下腔出血的特点。急性脑膜炎一般起病相对较缓，多无动眼神经麻痹表现；脑出血、脑疝虽可有头痛等但一般无如此典型的脑膜刺激征及动眼神经麻痹表现且起病情况不符；小脑出血主要以共济失调等表现为主；脑干出血多有严重的神经系统功能障碍及意识障碍等，与该患者表现不完全相符。45.特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确()A、早期手术治