2月外科总论练习题库及答案（附解析）

2月外科总论练习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是A、腹部B、胸部C、四肢D、颈部E、会阴部正确答案：E答案解析：会阴部皮肤较为娇嫩，碘酊对皮肤刺激性较大，会阴部手术区消毒一般不采用碘酊，多采用碘伏等刺激性小的消毒剂。而颈部、胸部、腹部、四肢手术区采用碘酊皮肤消毒是较为常见的。2.等渗性缺水伴酸中毒病人,在补充碱性溶液纠正酸中毒后,可能发生A、低氯B、低镁C、低镁D、低钠E、低钾正确答案：E答案解析：等渗性缺水伴酸中毒病人，纠正酸中毒后，大量钾离子进入细胞内，可导致血清钾浓度降低，引发低钾血症。而补充碱性溶液一般不会直接导致低钠、低氯、低镁等情况。3.手术人员洗手中错误的做法是A、从手指洗刷至肘上10厘米处B、3分钟刷洗一遍C、刷洗3分钟D、冲水时，使水从肘部流向指尖E、刷洗完毕后小毛巾擦干正确答案：D答案解析：手术人员洗手时，冲水应使水从指尖流向肘部，而不是从肘部流向指尖，这样可以避免污水倒流污染已洗净的手部。其他选项做法均正确，A选项从手指洗刷至肘上10厘米处能保证足够的清洁范围；B选项3分钟刷洗一遍符合常规要求；C选项刷洗3分钟也是常见的洗手时间；E选项刷洗完毕后用小毛巾擦干可保持手部清洁。4.低钾与高钾血症相同的症状是A、心动过速B、乏力，软瘫C、舒张期停搏D、腹胀，呕吐E、心电图T波低平正确答案：B答案解析：高钾血症和低钾血症均可导致神经肌肉兴奋性改变，出现乏力、软瘫等症状。低钾血症时可出现心动过速，但高钾血症时多表现为心律失常，严重时可出现心脏骤停，不一定是心动过速，A项错误；低钾血症一般不会出现舒张期停搏，C项错误；低钾血症可导致腹胀、呕吐等胃肠功能紊乱症状，高钾血症一般无此表现，D项错误；低钾血症心电图表现为T波低平，高钾血症心电图表现为T波高尖，E项错误。5.为降低颅内压和防止颅内压突然增高,常采取的措施下列哪项不正确A、镇静、休息B、床头抬高15-30cm卧位C、输液量可不控制D、发热者给予降温E、应用脱水剂正确答案：C答案解析：输液量必须控制，以免加重脑水肿，其他选项如镇静、休息可减少脑代谢，降低脑耗氧量；床头抬高15-30cm卧位利于颅内静脉回流，降低颅内压；发热者给予降温可减少脑代谢；应用脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压。6.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为A、11天B、3天C、7天D、9天E、14天正确答案：C7.促进睡眠的有效措施不包括A、呼吸衰竭者应用镇静安眠药B、提供放松技术C、消除不良睡眠的诱因D、尽量减少病人白天睡眠的时间和次数E、创造良好休息环境正确答案：A答案解析：呼吸衰竭者应用镇静安眠药可能会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，不利于患者病情及安全，不是促进睡眠的有效措施，而消除不良睡眠诱因、创造良好休息环境、提供放松技术、尽量减少病人白天睡眠的时间和次数等都有助于促进睡眠。8.颅内肿瘤治疗原则有A、手术切除B、放疗C、化疗D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：颅内肿瘤的治疗原则主要包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。手术切除肿瘤可直接去除病灶；放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞；化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。多种治疗方法联合应用，有助于提高治疗效果，改善患者预后，所以以上都是颅内肿瘤的治疗原则。9.张某，女，40岁。因腹痛、呕吐1天入院，主诉乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为A、排尿异常B、营养失调：低于机体需要C、心排血量下降D、活动无耐力E、体液不足正确答案：E答案解析：病人因腹痛、呕吐1天入院，有脱水征，尿量减少，提示体液丢失较多，最主要的护理诊断是体液不足。营养失调题干未提及相关依据；心排血量下降题干中无明显提示；排尿异常主要指排尿频率、尿量、尿色等本身排尿方面问题，此病人主要是体液丢失导致的相关问题，而非单纯排尿异常；活动无耐力不是最突出的问题。所以最主要护理诊断是体液不足。10.男,30岁.因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折.其护理下列哪一项错误A、床头抬高15°~20°B、抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁忌堵塞鼻腔D、禁止腰椎穿刺E、枕部垫无菌巾正确答案：B答案解析：颅前窝骨折常伴有脑脊液鼻漏，此时用抗生素溶液冲洗鼻腔易导致颅内感染，是错误的护理措施。床头抬高15°～20°可减轻局部充血，有利于漏口愈合；禁忌堵塞鼻腔以免脑脊液逆流引起颅内感染；禁止腰椎穿刺可防止脑脊液压力改变导致逆行感染；枕部垫无菌巾可防止局部感染，A、C、D、E选项护理措施均正确。11.治疗甲下脓肿应采用A、外刺抽脓B、切开排脓C、热敷治疗D、拔甲术E、外敷药物正确答案：D答案解析：治疗甲下脓肿通常需要彻底清除病灶，单纯切开排脓可能无法完全解决问题，而拔甲术能更有效地去除感染的指甲及甲床处的病变组织，达到根治目的。热敷、外敷药物、外刺抽脓一般不能从根本上治疗甲下脓肿。12.正常成人颅内压的范围是A、70~200mmH2OB、100~200mmH2OC、7O~180mmH2OD、50~100mmH2OE、20~30mmH2O正确答案：A13.患者，男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战，高热，头痛，昏迷。首先应考虑A、菌血症B、败血症C、脓毒血症D、蜂窝组织炎E、海绵状静脉窦炎正确答案：E答案解析：上唇疖属于“危险三角区”的疖，挤压后易导致细菌沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起海绵状静脉窦炎，出现寒战、高热、头痛、昏迷等严重症状。败血症是指细菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染；菌血症是指细菌短暂侵入血液循环，一般无明显中毒症状；脓毒血症是指因病原菌因素引起的全身性感染；蜂窝组织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。均不符合该患者表现。14.哪些不符合外科感染特点A、可分非特异性感染和特异性感染B、常需要手术治疗C、多属于损伤或手术有关D、病变以局部炎症有关E、多数是由一种细菌引起感染正确答案：E答案解析：外科感染多数是由多种细菌引起的混合感染，而非一种细菌引起感染。外科感染多与损伤或手术有关，病变以局部炎症为主，可分为非特异性感染和特异性感染，常需要手术治疗。15.非贯通伤是指A、只有入口没有出口的损伤B、皮肤粘膜有破损的损伤C、易引起急性肾衰竭的损伤D、皮肤粘膜无破损的损伤E、关节过度屈伸或旋转的损伤正确答案：A答案解析：非贯通伤又称盲管伤，是指只有入口没有出口的损伤。皮肤粘膜有破损的损伤为开放性损伤；只有入口没有出口的损伤才符合非贯通伤定义；易引起急性肾衰竭的损伤与非贯通伤概念无关；关节过度屈伸或旋转的损伤一般指关节的过度活动损伤，与非贯通伤不同。16.恶性肿瘤TNM分期法中，N表示A、多发肿瘤B、淋巴结C、肿瘤大小D、质地E、远处转移正确答案：B答案解析：TNM分期法中，T指肿瘤原发灶情况，N指区域淋巴结情况，M指远处转移情况。所以N表示淋巴结。17.某女性患者，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为A、意识B、脉搏C、血压D、末梢循环E、尿量正确答案：E答案解析：烧伤患者休克期调整补液速度最有效的观察指标是尿量，成人每小时尿量维持在30ml左右，小儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml，说明补液速度合适，肾脏灌注良好。意识、脉搏、血压、末梢循环等也可作为观察指标，但不是最有效的。18.患者，男性，33岁。输大量库存血后心率缓慢，手足抽搐、血压下降、伤口渗血，其原因是A、血钾升高B、血钙升高C、血钾降低D、血钠降低E、血钙降低正确答案：E答案解析：大量输入库存血时，枸橼酸钠可与血中游离钙结合，导致血钙降低，从而出现心率缓慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血等表现。19.某患者甲状腺功能亢进症术后出血,使颈部迅速肿大,呼吸困难.此时应A、立即吸氧,立即拆线止血B、立即拆线,消除血肿.止血C、立即颈部置冰袋,止血D、立即口服复方碘剂1~2mlE、立即应用呼吸兴奋剂,止血正确答案：B答案解析：术后出血导致颈部迅速肿大、呼吸困难，首要措施是立即拆线，消除血肿以解除压迫止血，防止窒息等严重后果，故应立即拆线，消除血肿、止血。吸氧不能解决根本压迫问题；颈部置冰袋效果有限；口服复方碘剂不能快速缓解压迫；呼吸兴奋剂此时关键不是解决呼吸兴奋问题，而是先解除压迫，所以答案选B。20.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol／L，可能是A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、以上都不是正确答案：C答案解析：急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，提示可能存在酸中毒。二氧化碳结合力降低，常见于代谢性酸中毒，所以考虑为代谢性酸中毒。21.以下防止术后肺不张的措施中错误的是A、防止手术后呕吐物吸入B、及时用镇咳药C、控制上呼吸道的急性感染D、避免胸带包扎过紧，限制呼吸运动E、术前锻炼深呼吸正确答案：B答案解析：术后肺不张的预防措施包括术前锻炼深呼吸、控制上呼吸道的急性感染、防止手术后呕吐物吸入、避免胸带包扎过紧限制呼吸运动等。而及时使用镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，易导致肺不张，所以该措施是错误的。22.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是A、使钾离子从细胞外向细胞内转移B、降低神经肌肉的应激性C、降低血钾D、降低神经肌肉的应激性E、纠正酸中毒正确答案：B23.体液挥发性酸的主要排出器官是A、皮肤B、肾C、肺D、心E、肝正确答案：C答案解析：挥发性酸主要通过肺以呼出二氧化碳的形式排出体外。24.方某，女，40岁。因急性感染性休克时使用糖皮质激素，错误的是A、限于早期使用B、缓解SIRSC、大剂量使用D、维持使用1周左右E、可引起免疫抑制正确答案：D答案解析：糖皮质激素用于急性感染性休克时限于早期使用，大剂量使用可缓解SIRS，但可引起免疫抑制，一般使用不超过3～5天，而非维持使用1周左右。25.属于限期手术的是A、未嵌顿的腹外疝手术B、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术C、先天性心脏病间隔缺损修补术D、贲门癌根治术E、甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术正确答案：D答案解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应在尽可能短的时间内做好术前准备。贲门癌根治术属于限期手术。胃十二指肠溃疡的胃大部切除术、未嵌顿的腹外疝手术、甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术、先天性心脏病间隔缺损修补术一般属于择期手术。26.手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是A、手术开始前和准备关体腔前B、手术开始前C、手术完毕后D、手术进行时E、开始缝合皮肤前正确答案：A答案解析：手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是手术开始前和准备关体腔前，以确保手术器械和敷料数量准确，防止异物遗留体内。27.硬膜外麻发生呼吸抑制的最常见原因为A、循环不稳定B、穿刺操作不当C、情绪紧张D、脊髓损伤E、麻醉平面过高正确答案：E答案解析：硬膜外麻醉时，若麻醉平面过高，会使支配呼吸肌的神经被阻滞，导致呼吸肌运动减弱甚至麻痹，从而引起呼吸抑制，这是硬膜外麻发生呼吸抑制最常见的原因。穿刺操作不当一般不会直接导致呼吸抑制；循环不稳定与呼吸抑制没有直接关联；情绪紧张通常不会引发呼吸抑制；脊髓损伤较少见且不是呼吸抑制的常见原因。28.患者，男性，27岁。2天前因左手小指刺伤后引起甲沟皮下红肿疼痛，有波动感，目前患者最主要的护理问题是A、组织灌注量改变B、疼痛C、知识缺乏D、皮肤完整性受损E、有出血的危险正确答案：B答案解析：患者目前甲沟皮下红肿疼痛且有波动感，提示存在局部炎症，疼痛是最主要的症状，会影响患者的舒适度和日常生活，所以目前最主要的护理问题是疼痛。组织灌注量改变在题干中未提及相关表现；皮肤完整性受损是原因而非最主要护理问题；题干未提示有出血危险；知识缺乏也不是当下最突出的护理问题。29.男性，60岁。由于严重的恶心，呕吐导致急性消化液丢失，医生开出以下医嘱。应首先为患者输入的是A、5%NHCO3溶液B、平衡盐溶液C、0.9%氯化钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液正确答案：B答案解析：平衡盐溶液可以补充水、电解质，维持细胞外液容量和渗透压平衡，是等渗性脱水时首先补充的液体，该患者因严重恶心、呕吐导致急性消化液丢失，可能出现等渗性脱水，所以应首先输入平衡盐溶液。5%NHCO₃溶液主要用于纠正酸中毒；0.9%氯化钠溶液单独大量输注可能导致高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量，不是首先输入的液体。30.患者，男性，20岁。足底刺伤后发生破伤风，入院时患者频繁抽搐，护理时。患者的病床单位的终末处理，不妥的是A、关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒B、被服类放入污物袋，消毒后再清洗C、用过的物品统一进行高压蒸汽灭菌消毒D、床垫、棉被和枕芯等送消毒室进行处理E、用消毒液擦拭家具及地面正确答案：C答案解析：终末处理时，应将非一次性的破伤风患者使用过的敷料等焚烧处理，用过的物品应根据其特性选择合适的消毒方法，并非统一进行高压蒸汽灭菌消毒。其他选项如关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；用消毒液擦拭家具及地面；被服类放入污物袋，消毒后再清洗；床垫、棉被和枕芯等送消毒室进行处理等都是破伤风患者病床单位终末处理的正确做法。31.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错A、减轻伤口疼痛B、防止静脉栓塞C、减少肺部并发症D、减少腹胀、尿潴留E、促进伤口早期愈合正确答案：A答案解析：早期下床活动可促进伤口早期愈合、减少肺部并发症、防止静脉栓塞、减少腹胀及尿潴留等，但不能直接减轻伤口疼痛。32.术后切口感染多发生于A、l-2天B、2周C、3-5天D、5-7天E、7天以后正确答案：C答案解析：术后切口感染多发生于术后3-5天。此时切口的炎症反应较为明显，局部抵抗力相对薄弱，细菌容易在此处繁殖生长引发感染。33.胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用A、肛管排气B、肌注新斯的明C、高渗盐水低压灌肠D、胃肠减压E、腹部热敷正确答案：D答案解析：胃肠道手术后引起的腹胀多是由于胃肠蠕动减弱，气体积聚所致。胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道的张力，缓解腹胀，是首先应采用的方法。肛管排气作用相对局限；腹部热敷可在一定程度上促进胃肠蠕动，但不是首要措施；肌注新斯的明可促进胃肠蠕动，但一般不是首选；高渗盐水低压灌肠也可刺激肠道蠕动，但不是首先采用的方式。34.女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径o.5cm,右侧瞳孔直径o.2cm.右侧肢体无自主运动.与病人的临床表现特点最符合的是A、原发性脑干损伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、急性脑内血肿E、脑挫裂伤正确答案：B答案解析：急性硬脑膜外血肿的典型表现为伤后中间清醒期，即受伤当时昏迷，随后清醒一段时间，之后又再次昏迷。该患者有头部外伤史，伤后有昏迷与清醒的过程，符合中间清醒期特点，同时伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状，以及一侧瞳孔散大、对侧肢体无自主运动等脑疝表现，故最可能是急性硬脑膜外血肿。脑挫裂伤多无中间清醒期；原发性脑干损伤主要表现为伤后立即出现严重意识障碍等；急性硬脑膜下血肿多无中间清醒期；急性脑内血肿也较少有典型的中间清醒期表现。35.用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病最常用的检查方法是A、宫腔镜B、HCG测定C、超声检查D、诊断性刮宫E、宫颈黏液检查正确答案：C答案解析：超声检查是一种常用的影像学检查方法，可清晰显示子宫、附件等部位的形态、结构，对于子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病的诊断具有重要价值，能直观地观察到病变的大小、位置、数量等情况，是协助诊断这些疾病最常用的检查方法之一。宫腔镜主要用于观察宫腔内情况；HCG测定主要用于妊娠相关疾病等；诊断性刮宫主要用于诊断子宫内膜疾病等；宫颈黏液检查主要用于评估卵巢功能等，均不是诊断上述疾病最常用的方法。36.对肿瘤放疗区域的皮肤护理，正确的是A、保持皮肤清洁干燥B、清洗的时候用力揉搓C、用肥皂水擦拭D、出现脱皮，用手撕脱E、放射部位皮肤经常晒阳光正确答案：A答案解析：对肿瘤放疗区域的皮肤护理，应保持皮肤清洁干燥，避免用力揉搓、用肥皂水擦拭等刺激，出现脱皮不能用手撕脱，放射部位皮肤要避免阳光直射。选项B用力揉搓会损伤皮肤；选项C用肥皂水擦拭会刺激皮肤；选项D手撕脱脱皮易引发感染；选项E经常晒阳光会加重皮肤损伤。所以正确的是保持皮肤清洁干燥，即选项A。37.高压蒸汽灭菌时，错误的是A、包裹不要过大B、包裹应标明时间C、包裹应堆放紧密D、包裹不应包得过紧E、包裹内外要有指示纸带正确答案：C答案解析：包裹堆放紧密会影响蒸汽的穿透，导致灭菌不彻底，所以该选项错误。