3月中医内科学题库（附答案解析）

3月中医内科学题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列各项,不属呕吐病因的是A、外感六淫B、病后体虚C、先天禀赋不足D、情志不调E、内伤饮食正确答案：C答案解析：呕吐的病因主要包括外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚等。先天禀赋不足一般不是直接导致呕吐的病因。2.患者,男,53岁,一年来头晕眼花,目睛胀痛,伴口苦,耳鸣,急躁易怒,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治疗此证应首选的方剂是A、归脾汤加减B、天麻钩藤饮加减C、左归丸加减D、半夏白术天麻汤加减E、通窍活血汤加减正确答案：B答案解析：患者头晕眼花，目睛胀痛，伴口苦，耳鸣，急躁易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦数，此为肝阳上亢证。天麻钩藤饮平肝息风，清热活血，补益肝肾，主治肝阳偏亢，肝风上扰证，故治疗此证应首选天麻钩藤饮加减。半夏白术天麻汤主治风痰上扰证；归脾汤主治心脾气血两虚证；通窍活血汤主治瘀血头痛；左归丸主治真阴不足证。3.患者,女,45岁,肥胖。平素喜肥甘厚味,近半年觉胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。本病的治法是A、温脾化饮B、宣肺化饮C、泻肺祛饮D、理气和络E、攻下逐饮正确答案：A答案解析：患者为痰饮之脾阳虚弱证，治法为温脾化饮。胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音等为痰饮内停表现，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，食少便溏等为脾阳虚弱之象，治当温脾化饮。攻下逐饮适用于饮留胃肠较甚等情况；泻肺祛饮用于饮停胸胁；理气和络用于络气不和；宣肺化饮用于外寒内饮，均不符合本题证型治法。4.肺痈成痈期的病机是A、风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃B、邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗C、热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈D、热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄E、邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃正确答案：C答案解析：肺痈成痈期的病机为热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。A选项为初期病机；B选项为恢复期病机；D选项为溃脓期病机；E选项表述不准确，不是成痈期的典型病机。5.下列各项,不属痹证病理因素的是A、湿邪B、热邪C、风邪D、燥邪E、寒邪正确答案：D答案解析：痹证的病理因素为风、寒、湿、热、痰、瘀。燥邪不是痹证的病理因素。6.下列各项,属于病病与痉证签别要点的是A、是否四肢抽搐B、痫病抽搐多为持续状态C、痉证面色苍白,四肢厥冷D、痉证醒后如常人E、痫病口吐白沫,两目上视正确答案：E答案解析：痫病与痉证都可见四肢抽搐等症状，故A选项不是鉴别要点；痫病抽搐多为间歇性发作，而非持续状态，B选项错误；痉证一般无面色苍白、四肢厥冷表现，C选项错误；痉证和痫病抽搐后都可能有短暂的意识不清等情况，并非醒后如常人，D选项错误；痫病发作时口吐白沫，两目上视，这是痫病较为典型的表现，可与痉证相鉴别，E选项正确。7.患者,男,29岁,平素腹痛拘急、感寒尤甚,得温痛减,口淡不渴,四肢冷、大便溏。苦质淡,苔白腻、脉沉紧。该患者所患疾病证属A、寒邪内阻证B、瘀血内停证C、饮食积滞证D、湿热壅滞证E、肝郁气滞证正确答案：A答案解析：患者腹痛拘急、感寒尤甚、得温痛减，口淡不渴，四肢冷，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉紧，均为寒邪内阻的表现，所以证属寒邪内阻证。8.胃痛总的治疗原则是A、理气和胃止痛B、疏肝理气止痛C、温胃理气止痛D、通络理气和胃E、健脾和胃止痛正确答案：A答案解析：胃痛的治疗原则以理气和胃止痛为主，根据不同证型进行辨证论治。B选项疏肝理气止痛主要针对肝气犯胃型胃痛；C选项温胃理气止痛针对寒邪客胃型胃痛；D选项通络理气和胃不是胃痛总的治疗原则；E选项健脾和胃止痛主要针对脾胃虚弱型胃痛等。但总的来说，理气和胃止痛是贯穿胃痛治疗的基本大法。9.患者大便并不硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。其治法是A、温阳通便B、滋阴通便C、养血润燥D、益气润肠E、温里散寒正确答案：D答案解析：患者表现为虽有便意但排便困难，用力努挣后汗出短气、便后乏力、面白神疲、肢倦懒言等气虚症状，舌淡苔白，脉弱，辨证为气虚秘，治法应益气润肠，故答案为D。10.王某,男,52岁。两年来心中悸动不安,眩晕,胸闷胃痞,渴不欲饮,小便短少,恶心流涎,舌淡胖,苔白滑,脉沉细而滑。其诊断是A、心悸心阳不振证B、眩晕气血亏虚证C、眩晕肾精不足证D、眩晕痰浊上蒙证E、心悸水饮凌心证正确答案：E答案解析：该患者以心中悸动不安为主症，故诊断为心悸。同时伴有眩晕，胸闷胃痞，渴不欲饮，小便短少，恶心流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑等水饮内停的表现，符合心悸水饮凌心证的特点。而眩晕痰浊上蒙证以眩晕、头重如裹等痰浊表现为主；眩晕气血亏虚证有面色无华、神疲乏力等气血不足症状；心悸心阳不振证有畏寒肢冷、面色苍白等心阳不足表现；眩晕肾精不足证有腰膝酸软、耳鸣等肾精亏虚症状，均与本题症状不符。11.咳嗽的基本病机是A、痰湿蕴肺,肺气郁闭B、内邪干肺,肺气胀满C、外邪袭肺,肺气不宣D、痰阻气闭,肺气阻滞E、邪犯于肺,肺气上逆正确答案：E答案解析：咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。外邪袭肺、肺气不宣只是咳嗽病因病机的一部分，不够全面；内邪干肺、肺气胀满表述不准确；痰湿蕴肺、肺气郁闭是导致咳嗽的一种具体情况；痰阻气闭、肺气阻滞也不是咳嗽最基本的病机。12.何某,男,56岁。喉中哮鸭有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气遊,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧治疗此病证首选的方剂是A、平喘固本汤B、射干麻黄汤C、小青龙加石膏汤D、定喘汤E、三子养亲汤正确答案：C答案解析：患者喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧，此为寒包热哮证。治法为解表散寒，清化痰热，代表方为小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。定喘汤用于热哮证；三子养亲汤用于风痰哮证；射干麻黄汤用于冷哮证；平喘固本汤用于虚哮证。13.下列选项中,不属于胸痹标实的是A、寒凝B、气滞C、血瘀D、热毒E、痰浊正确答案：D答案解析：胸痹标实的主要病因有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等，热毒不属于胸痹标实的范畴。14.患者,女,39岁。便秘20余年。现症:大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕目眩,眠差,口唇色淡,舌质淡,少苔,脉细。此证的治法是A、泻热导滞,润肠通便B、温里散寒,通便止痛C、益气润肠D、温阳通便E、养血润燥正确答案：E答案解析：患者大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，眠差，口唇色淡，舌质淡，少苔，脉细，辨证为血虚秘，治法当养血润燥，方选润肠丸。A选项适用于热秘；B选项适用于冷秘；C选项适用于气虚秘；D选项适用于阳虚秘。15.董某,男,83岁。腰部酸痛,缠绵不愈,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。该病证的治法是A、培补肝肾,舒筋止痛B、散寒行湿,温经通络C、活血化瘀,通络止痛D、补肾壮阳,温煦经脉E、益气养血,濡养筋脉正确答案：D答案解析：患者腰部酸痛，缠绵不愈，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力，辨证为肾阳虚腰痛。治法应补肾壮阳，温煦经脉。A选项培补肝肾，舒筋止痛适用于肝肾亏虚证；B选项散寒行湿，温经通络适用于寒湿腰痛；C选项活血化瘀，通络止痛适用于瘀血腰痛；E选项益气养血，濡养筋脉适用于气血亏虚证。故答案为D。16.与噎膈发病相关的主要脏腑是A、脾、肝、胆、肾B、胃、脾、肺、肝C、胃、脾、肝、肾D、脾、肾、肝、肺E、脾、胃、肾、胆正确答案：C答案解析：噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝、脾、肾三脏关系密切。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。所以与噎膈发病相关的主要脏腑是胃、脾、肝、肾。17.水肿湿热壅盛证的水肿特点是A、遍体浮肿,皮肤绷急光亮B、面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起C、全身水肿,下肢明显,按之没指D、身发疮痍,眼睑浮肿E、初起眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿正确答案：A答案解析：水肿湿热壅盛证的水肿特点是遍体浮肿，皮肤绷急光亮。B选项为肾阳衰微证的水肿特点；C选项为水湿浸渍证的水肿特点；D选项为湿毒浸淫证的水肿特点；E选项为风水相搏证的水肿特点。18.陈某,女,28岁。近一周以来,不易人睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。此证的洽法是A、滋阴降火,交通心肾B、补益心脾,养血安神C、清化痰热,和中安神D、疏肝泻火,镇心安神E、益气镇惊,安神定志正确答案：B答案解析：患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘等表现为心脾两虚之证。心脾两虚，气血不足，心失所养则心悸健忘，神疲食少；脾气虚弱则腹胀便溏，四肢倦怠；面色少华，舌淡苔薄，脉细无力均为气血不足之象。治法当补益心脾，养血安神。滋阴降火，交通心肾适用于心肾不交证；清化痰热，和中安神适用于痰热扰心证；疏肝泻火，镇心安神适用于肝郁化火证；益气镇惊，安神定志适用于心胆气虚证。故答案为B。19.下列各项,不是癌病病因的是A、六淫邪毒B、素体内虚C、误治失治D、内伤七情E、饮食失调正确答案：C答案解析：癌病的病因主要有素体亏虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情等。误治失治一般不是癌病的直接病因。20.陈某,男,75岁。反复便秘1年,大便干,排出困难,小便清长,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。此病证的治法是A、温阳通便B、温里散寒,通便止痛C、,顺气导滞D、益气润肠E、,泻热导滞,润肠通便正确答案：A答案解析：患者老年男性，反复便秘，大便干且排出困难，结合小便清长，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟等表现，可辨证为阳虚秘。其治法为温阳通便，故答案选A。21.患者,男,72岁。2小时前,突然昏倒,不省人事,二便闭结,牙关紧闭,舌质红,苔黄,脉弦而有力。该患者若兼有神昏抽搐,可合用A、大定风珠B、安宫牛黄丸C、人工麝香D、至宝丹E、紫雪丹正确答案：E答案解析：紫雪丹功能清热开窍，息风止痉，适用于热闭神昏而见痉厥抽搐者，与该患者兼有神昏抽搐的症状相符，故可合用。大定风珠主要用于阴虚风动；人工麝香主要起开窍醒神等作用，未提及有息风止痉针对抽搐的功效；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽；安宫牛黄丸长于清热解毒，豁痰开窍，均不太契合该患者兼有神昏抽搐的情况。22.王某,男,49岁。头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精,舌红少苔,脉细无力。其治疗应首选的方剂是A、加味四物汤B、当归补血汤C、通窍活血汤D、大补元煎E、天麻钩藤饮正确答案：D答案解析：该患者头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力，辨证为肾虚头痛，治宜养阴补肾，填精生髓，方选大补元煎。天麻钩藤饮用于肝阳头痛；加味四物汤用于血虚头痛；通窍活血汤用于瘀血头痛；当归补血汤主要用于血虚阳浮发热证，均不符合该患者症状。23.患者,男,38岁。平素长期熬夜工作,自觉腰背酸痛多年,近期腰痛加重,遗精,阳痿,夜多尿,下利清谷,怕冷,手足不温,出冷汗,精神疲倦,面色苍白,舌质胖嫩,边有齿印,苔淡白而润,脉沉迟。本病的治法是A、滋补肾阴B、补血养肝C、温中健脾D、健脾益气E、温补肾阳正确答案：E答案解析：患者出现腰背酸痛、遗精、阳痿、夜多尿、下利清谷、怕冷、手足不温、出冷汗、精神疲倦、面色苍白、舌质胖嫩、边有齿印、苔淡白而润、脉沉迟等症状，综合判断为肾阳亏虚证，治法应温补肾阳。24.李某,女,45岁。喘而胸满闷塞,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑。其诊断是A、喘证痰浊阻肺证B、咳嗽痰湿蕴肺证C、哮病风痰哮证D、肺胀痰浊壅肺证E、喘证痰热郁肺证正确答案：A答案解析：患者以喘为主症，伴有胸满闷塞、咳嗽、痰多黏腻色白等表现，且舌苔白腻、脉象滑，符合喘证痰浊阻肺证的特点。咳嗽痰湿蕴肺证主要以咳嗽咳痰为主；哮病风痰哮证应有哮鸣有声等表现；肺胀痰浊壅肺证有肺气胀满等特征；喘证痰热郁肺证应为痰黄质稠、舌红苔黄腻等热象表现，故本题选A。25.黄痘的各种病理因素中,最重要的是A、疫毒B、热邪C、寒邪D、气滞E、湿邪正确答案：E答案解析：黄疸的形成，关键在于湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。外感湿邪，内阻中焦，脾胃运化失常，湿浊不化，土壅木郁，肝失疏泄，胆液不循常道，外溢肌肤而发黄；内伤湿邪，多由饮食不节，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁泛溢肌肤而成黄疸。热邪、寒邪、疫毒、气滞等虽可导致黄疸，但相对而言，湿邪在黄疸的发生发展过程中更为重要。26.王某,男,36岁。有病病史10年。反复发痫不愈,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,体瘦纳呆,舌质淡,苔白膩,脉沉细而弱。其治疗应首选的方剂是A、当归活血饮B、通窍活血汤C、定痫丸D、六君子汤合归脾汤E、左归丸合天王补心丹正确答案：D答案解析：患者反复发痫不愈，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，体瘦纳呆，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱，辨证为心脾两虚证。治以补益气血，健脾宁心，方用六君子汤合归脾汤。定痫丸适用于风痰闭阻证；左归丸合天王补心丹适用于心肾亏虚证；当归活血饮适用于瘀血痫证；通窍活血汤适用于瘀阻脑络证。27.治疗黄疸消退后湿热留恋证,首选的方剂是A、茵陈四苓散B、茵陈五苓散C、归芍六君子汤D、平胃散E、黄连温胆汤正确答案：A答案解析：黄疸消退后湿热留恋证，治法为清热利湿，首选方剂是茵陈四苓散。茵陈五苓散主要用于治疗黄疸湿重于热证；平胃散主要用于治疗湿滞脾胃证；归芍六君子汤主要用于治疗脾胃虚弱，气血不足证；黄连温胆汤主要用于治疗痰热内扰证。28.腹痛湿热壅滞证,若腹痛剧烈,寒热往来,大便秘结者,可改用A、龙胆泻肝汤B、小柴胡汤C、大柴胡汤D、大黄附子汤E、大承气汤正确答案：C答案解析：腹痛湿热壅滞证，若腹痛剧烈，寒热往来，大便秘结者，此为湿热内结，气机壅滞，腑气不通，治宜通腑泄热，和解少阳，方用大柴胡汤。大承气汤主治阳明腑实证；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证；大黄附子汤主治寒积里实证；小柴胡汤主治伤寒少阳证等，均不符合此证机。29.下列各项有关中风的论述中不正确的是A、脱证急宜救阴回阳固脱B、对内闭外脱之证,则须醒神开窍与扶正固脱兼用C、中经络以平肝息风,化痰祛瘀通络为主D、发作时口吐白沫E、中脏腑闭证,治当息风清火,豁痰开窍,通腑泄热正确答案：D答案解析：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。发作时口吐白沫多为痫病的表现，并非中风。中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主；中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用；脱证急宜救阴回阳固脱。30.患者,女,65岁,有消渴病史十余年。口渴引饮,能食,便溏,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。此证的治法是A、滋阴固肾B、滋阴温阳,补肾固涩C、清热润肺,生津止渴D、益气健脾,生津止渴E、清胃泻火,养阴增液正确答案：D答案解析：患者有消渴病史，现口渴引饮、能食、便溏、精神不振、四肢乏力、体瘦、舌质淡红、苔白而干、脉弱，此为消渴之气阴两虚证，其治法为益气健脾，生津止渴。A选项滋阴固肾用于下消肾阴亏虚证；B选项滋阴温阳，补肾固涩用于阴阳两虚证；C选项清热润肺，生津止渴用于上消肺热津伤证；E选项清胃泻火，养阴增液用于中消胃热炽盛证。31.治疗颤证痰热风动证,应首选的方剂是A、天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B、地黄饮子C、导痰汤合羚角钩藤汤D、黄连温胆汤E、大定风珠正确答案：C答案解析：治疗颤证痰热风动证，治法为清热化痰，平肝息风，方选导痰汤合羚角钩藤汤。导痰汤燥湿化痰，行气开郁；羚角钩藤汤凉肝息风，增液舒筋，两方合用，共奏清热化痰、平肝息风之效。大定风珠主治阴虚风动证；天麻钩藤饮合镇肝熄风汤用于治疗风阳内动证；地黄饮子用于治疗阳气虚衰证；黄连温胆汤主要用于清热化痰等，但不是治疗颤证痰热风动证的首选方剂。32.下列各项,不符合寒湿腰痛主症特点的是A、脉沉而迟缓B、腰转侧不利C、寒冷和阴雨天则加重D、腰部冷痛重着E、静卧腰痛减轻正确答案：E答案解析：寒湿腰痛主症为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。所以不符合的是静卧腰痛减轻。33.患者脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治疗应首先的方剂是A、越鞠丸合枳术丸B、保和丸C、平胃散合逍遥丸D、泻心汤合左金丸E、益胃汤正确答案：A答案解析：患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辨证为肝胃不和证。越鞠丸合枳术丸具有疏肝解郁、和胃消痞之功效，适用于肝胃不和所致的痞满，故治疗应首选越鞠丸合枳术丸。益胃汤主要用于胃阴不足证；保和丸用于食积内停证；泻心汤合左金丸用于肝火犯胃证；平胃散合逍遥丸不太符合此证型的治疗。34.齐某,女,45岁。黄疸消退后,脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,饮食欠香,大便不调,舌苔薄白,脉细弦。其证候诊断是A、肝脾不调证B、湿热留恋证C、脾虚湿滞证D、寒湿阻遏证E、气滞血瘀证正确答案：A答案解析：黄疸消退后出现脘腹痞闷、肢倦乏力等脾虚症状，胁肋隐痛不适、脉细弦提示肝失疏泄，综合判断为肝脾不调证。35.李某,女,35岁,5小时前与同事吵架,随而出现小便不通,情志抑郁,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。治疗本病首选的方剂是A、补中益气汤B、清肺饮C、八正散D、金匮肾气丸E、沉香散正确答案：E答案解析：患者因情志抑郁出现小便不通，辨证为肝郁气滞证，治宜疏利气机、通利小便，方用沉香散。补中益气汤用于中气不足之癃闭；八正散用于膀胱湿热之癃闭；金匮肾气丸用于肾阳衰惫之癃闭；清肺饮用于肺热壅盛之癃闭。36.与气郁、血郁、火郁关系最密切的脏腑是A、三焦B、肝C、脾D、肾E、