住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。2.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、左侧本体感觉丧失B、右侧本体感觉丧失C、双侧感觉丧失D、左侧肢体随意运动丧失E、右侧痛温觉丧失正确答案：B答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。3.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、髓样癌B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：A4.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡腺癌D、甲状腺囊肿E、甲状腺未分化癌正确答案：D5.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位B、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E6.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E7.上题病例目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。8.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。A、现况研究B、队列研究C、病例对照研究D、现场研究E、实验流行病学研究正确答案：B答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。9.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、脑出血B、颅内硬膜外血肿C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑炎正确答案：D答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。10.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。11.感染性结石的非手术疗法应除外（）A、应用脲酶抑制剂B、控制感染，低钙低磷饮食C、碱化尿液D、多饮水E、酸化尿液正确答案：C12.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤症状比较明显B、小肠损伤早期出现腹膜炎症状C、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大D、小肠损伤常产生膈下游离气体E、大肠损伤污染轻正确答案：B答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。13.下列哪项不是新鲜血浆的输注指征A、大量输血引起的微血管出血B、口服抗凝剂过量引起的出血C、肝脏疾病引起的凝血障碍D、血友病E、低蛋白血症正确答案：E答案解析：新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏、肝脏疾病引起的凝血障碍和大量输血后的微血管出血，对血友病或因FⅧ和FV缺乏引起的出血患者均可应用新鲜冰冻血浆。低蛋白血症应选择白蛋白制剂。14.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸B、脓液穿破心脏和大血管C、脓液穿破到对侧胸膜腔D、脓液穿破膈肌E、脓液穿破食管正确答案：A15.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、医学公益观B、生命神圣观C、医学人道观D、科学技术观E、人道主义观正确答案：C答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。16.哪一种肾脏感染性疾病需手术处理？（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾周围炎D、肾皮质炎E、肾积脓正确答案：E答案解析：肾积脓是一种特殊的肾脏感染性疾病，肾脏及肾周发生化脓性改变，需要手术切开引流。其他类型肾脏炎症以保守治疗为主。因此答案选E。17.女，29岁，尿频、尿痛伴寒战高热3天。尿检：白细胞（＋＋＋），请结合图片作出最佳诊断（）。A、左侧肾癌B、左侧急性肾盂肾炎C、左侧肾脓肿D、左侧肾结核E、左侧肾囊肿合并感染正确答案：B答案解析：图像显示患者左侧肾盂有不规则密度影，结合患者尿频、尿痛伴寒战高热，尿中白细胞（＋＋＋）考虑泌尿系感染，左侧急性肾盂肾炎。因此答案选B。18.持针器夹针的正确方法是（）。A、缝针与针持轴线呈平行关系B、夹住针中1/3与针眼侧1/3交界处C、缝线和缝针一起，夹在持针器两叶尖端之间，以免缝合时脱落D、缝线适当重叠，一般间断缝合时重叠缝线全长的四分之一E、夹住针中份，缝针与针持轴线呈垂直关系正确答案：B答案解析：持针器夹针的最佳部位为缝合针的中外三分之一处。该部位夹针力度适宜，不易发生缝针弯曲或断裂的情况。19.关于乳腺癌，下列不正确的是A、锁骨下淋巴结转移属远处转移B、乳腺癌保乳术后应接受放疗C、Paget病恶性程度较低D、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫E、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好正确答案：A20.尿道扩张的禁忌证包括（）。A、膀胱颈梗阻B、血尿C、排尿困难D、尿道狭窄E、泌尿生殖道感染急性炎症期正确答案：E答案解析：尿道扩张症的禁忌证包括泌尿系统感染急性炎症期，慢性炎症合并较多脓性分泌物，尿道损伤等。21.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血B、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%C、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症D、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法E、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切正确答案：B答案解析：切除甲状腺组织80%～90%。22.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A23.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。24.男性，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况，治疗首选A、开腹前列腺摘除术B、膀胱造瘘术C、药物治疗D、经尿道前列腺电切术E、留置导尿管正确答案：D25.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。26.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、病例对照研究B、动物实验C、队列研究D、实验流行病学E、现况研究正确答案：D答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。27.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、关节结核可破溃形成窦道B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、治愈后可不遗留任何后遗症D、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见E、最初关节软骨面完好正确答案：C28.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、脾破裂的治疗原则是紧急处理B、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％C、真性破裂占脾破裂的85％D、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌E、发病率占腹部损伤的40％～50％正确答案：D答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。29.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A、腰部肿块不再增大B、血尿较清后C、2～4天后D、2～4周后E、休克纠正后正确答案：D30.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、腰骶段脊髓B、脊髓圆锥C、腰段脊髓D、胸腰段脊髓E、胸段脊髓正确答案：B答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。31.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、化学治疗B、免疫疗法C、激素治疗D、放射治疗E、早期手术正确答案：E答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。32.NO使阴茎勃起的机制是（）。A、激活腺苷酸环化酶B、激活鸟苷酸环化酶C、抑制腺苷酸环化酶D、抑制鸟苷酸环化酶E、抑制磷酸二酯酶正确答案：B答案解析：大脑或阴茎局部接受性刺激，从下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成释放一氧化氮（NO）增多，NO进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶（GC），使平滑肌细胞内的cGMP增多。33.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E34.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。35.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A、1周后B、4～6天C、2～4天D、24小时内E、1～2天正确答案：C答案解析：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。36.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、T12以下B、S1以下C、L5以下D、S2以下E、L2以下正确答案：C37.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、手术+放疗正确答案：D答案解析：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。38.神经源性纵隔肿瘤好发于（）。A、前下纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、前上纵隔E、前纵隔正确答案：C答案解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。39.以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C、术前2周停止吸烟D、纤维支气管镜吸痰E、术后腹部切口捆扎腹带正确答案：E答案解析：术后捆绑腹带，导致呼吸幅度降低，通气量减小，容易导致肺不张。40.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。41.女，12岁，右腰部疼痛10天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫＋增强如图所示，应诊断为（）。A、右肾脓肿B、右侧感染性肾囊肿C、右肾转移瘤D、右侧肾癌E、右肾结核正确答案：A答案解析：CT提示右肾低密度影伴空洞形成，结合症状和尿常规所见脓细胞，提示右肾脓肿可能。因此答案选A。42.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、肺动脉瓣相对狭窄B、主动脉瓣相对狭窄C、三尖瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、血流直接通过缺损口正确答案：A答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。43.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的A、丁卡因60mgB、普鲁卡因1000mgC、丁卡因150mgD、布比卡因200mgE、利多卡因600mg正确答案：B44.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。45.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲状腺腺瘤B、桥本病C、甲亢D、结节性甲状腺肿E、甲状腺乳头状腺癌正确答案：B46.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外冲击波碎石正确答案：A47.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤？（）A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部正确答案：B答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部外伤。因此答案选B。48.医师