住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。2.纵隔摆动发生于（）。A、单纯性肋骨骨折B、胸壁塌陷C、单根肋骨骨折D、开放性气胸E、张力性气胸正确答案：D答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。3.男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是A、顽固性含气残腔B、自发性气胸C、张力性气胸D、肺大疱破裂E、支气管胸膜瘘正确答案：E4.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。5.男，20岁。发现左侧睾丸增大伴下坠感1个月，来院检查，行手术切除，病理诊断睾丸癌，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤？（）A、间质细胞瘤B、畸胎瘤C、胚胎瘤D、精原细胞瘤E、绒毛膜上皮癌正确答案：A答案解析：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，生殖肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。6.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅱ段的单发小肝癌B、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内C、Ⅷ段的单发大肝癌D、Ⅲ段的单发大肝癌E、Ⅴ段的单发小肝癌正确答案：C7.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤囊内出血B、甲状腺腺瘤继发感染C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤囊性变正确答案：A8.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E9.排除前列腺癌可根据A、X线检查有前列腺结石B、尿道细胞学检查阴性C、正常酸性磷酸酶D、经会阴部活检阴性E、先前已做耻骨上前列腺摘除正确答案：D答案解析：前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。10.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。11.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。12.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、腹股沟韧带中点上方2cmB、精索的前内方C、肿块隆起最明显处D、耻骨结节外缘E、腹股沟韧带中点正确答案：A13.关于枸橼酸氯米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是（）。A、拮抗下丘脑的雌激素受体B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘脑的雄激素受体D、抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制E、提高精子密度正确答案：C答案解析：枸橼酸氯米芬化学结构与己烯雌酚相似，是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。因此答案选C。14.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、阴囊肿胀可手术复位B、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大C、手指探入外环口有咳嗽时冲击感D、疝块还纳后可探知外环口扩大E、肿大阴囊经透光试验为阳性正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，腹股沟斜疝透光试验阴性。15.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A、伤后即出现"中间清醒期"B、好发于青壮年C、中间清醒期常有躁动不安D、大多数合并颅骨骨折E、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。16.为避免损伤喉返神经，术中应A、细致止血，术野干净清晰B、远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉C、操作轻柔，不盲目钳夹D、紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉E、仔细解剖，认清喉返神经正确答案：B17.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，但症状无明显减轻，存在大量脓痰、反复或大量咯血等症状；③病变相对局限。本例青年男性，经抗生素治疗后仍有大量脓痰，病变相对局限，首选手术治疗，因此答案选E。18.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、30～40mmol／LB、40～50mmol／LC、15～30mmol／LD、10～14mmol/LE、5～9mmol／L正确答案：C19.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。20.发生外科感染的必要条件不包括A、病菌在组织内大量繁殖B、人体抵抗力有一定缺陷C、外界病菌大量侵入组织D、组织内的有氧环境E、人体正常菌群变成病菌正确答案：D答案解析：外科感染宿主的原因有：①局部因素，如皮肤黏膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素，机体抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。21.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、中度甲亢B、重度甲亢C、轻度甲亢D、正常E、甲状腺危象正确答案：A答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。22.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指检C、纤维结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：B23.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、800mlB、600mlC、1000mlD、400mlE、1200ml正确答案：A答案解析：失血量超过20％时会出现休克体征。24.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C25.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。26.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）A、尿道会师术B、尿道修补术C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、留置导尿正确答案：B27.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。下列检查，首先要考虑的是A、尿常规B、膀胱镜C、透光试验D、IVUE、CT正确答案：D28.估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）A、动脉血丙酮酸盐B、动脉血pH值C、动脉血血气分析D、动脉血乳酸脱氢酶E、动脉血乳酸盐正确答案：E29.有关体液的组成，下列哪项正确A、体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质B、体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成C、体液是溶质，主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质D、体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质E、体液中的溶质可分电解质和非电解质2类正确答案：B30.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、胸大小肌之间有引流的淋巴结B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通D、乳房的深部淋巴网可引流到肝E、两侧乳房间皮下有交通淋巴管正确答案：C答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。31.泌尿系肿瘤中，哪一种肿瘤单纯进行放射治疗可以达到与手术治疗相同的效果A、前列腺癌B、输尿管癌C、肾癌D、膀胱癌E、肾盂癌正确答案：A答案解析：前列腺癌单纯进行放射治疗可以达到与手术治疗相同的效果。32.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、立即出现腹膜炎症状B、腹肌呈板样紧张C、上腹部阵发性绞痛D、立位X线摄片常有助于诊断E、发病短期内患者处于虚脱状态正确答案：C答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。33.下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?A、尿量B、血尿素氮C、尿钠含量D、尿pH值E、血肌酐正确答案：C34.诊断精索静脉曲张，哪项是不必要的A、站立位用力屏气检查精索静脉B、多普勒超声检查C、红外线成像技术D、阴囊透光试验E、精索内静脉穿刺造影正确答案：D答案解析：阴囊透光试验对诊断精索静脉曲张没有帮助。35.关于输血的适应证，哪项是错误的A、大出血时补充血容量B、凝血异常补充各种凝血因子C、纠正贫血或低蛋白血症D、严重感染时输入补体、抗体E、增加营养和供应能量正确答案：E答案解析：大出血、凝血异常、贫血或低蛋白血症、严重感染是输血的适应证，而不是通过输血来增加营养和供应能量。36.患者男，10岁，发热、咳嗽、咽痛l周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行的检查是（）。A、颈椎侧位和张口位的X线平片B、外周血白细胞计数和分类C、颈段MRID、颈部CTE、风湿全套化验正确答案：A答案解析：自发性颈椎脱位以突然颈痛和颈项僵直为主要症状、严重者压迫脊髓出现截瘫，多数有局部外伤或炎症病史。根据患者症状与体征，考虑诊断为颈椎体自发性脱位，因此应行颈椎侧位和张口位的X线平片检查。37.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）A、自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应B、当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C、脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D、预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天E、胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌正确答案：B38.循证医学自我评价包括（）。A、解决病人问题能力的评价B、寻找最佳内部证据C、提出疑难问题能力的评价D、病人关注疾病能力的评价E、严格评估证据质量的评价正确答案：E答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。39.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。40.外科治疗消化性溃疡是为了（）。A、防止溃疡发生恶变B、彻底治愈溃疡C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、防治消化道出血E、去除溃疡病灶正确答案：C答案解析：对于消化性溃疡的手术治疗，主要目的是治愈溃疡，消除症状，防止复发，常用的方法有毕Ⅰ式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠吻合术等。41.下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证A、严重心肺功能不全B、原因不明咯血C、肺内孤立肿块D、肺内孤立结节E、吸收较慢或反复发作的肺炎正确答案：A答案解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收较慢或反复发作的肺炎。严重心肺功能不全是纤维支气管镜检查的禁忌证。42.Murphy征阳性则提示A、胆总管结石B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、细菌性肝脓肿E、左肝内胆管结石正确答案：C43.下列主支气管损伤的救治，正确的是A、保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B、术式往往采取支气管修补成形术C、对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除D、防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症E、以上都是正确答案：E44.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清创术最好在伤后6～8小时以内施行B、污染严重的伤口，清创后不缝合C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织E、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合正确答案：E答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。45.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。46.下列哪种病变不是癌前病变A、皮肤黏膜乳头状瘤B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生E、交界痣正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡一般不发生恶变。47.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧