7月住院医师规范化培训《内科》试题（含参考答案）

7月住院医师规范化培训《内科》试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是～V导联R波振幅逐渐增大A、QRS波群时限多为0.14～0.16sB、Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C、胸前VD、可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E、窦性心律时可见Epsilon波正确答案：E2.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎正确答案：C3.碘治疗甲亢，不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C4.燕麦细胞癌属于A、肺腺癌B、Pancoast肿瘤C、乳腺癌D、鳞癌E、小细胞未分化癌正确答案：E5.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-3b>30mmol／L。符合A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒，代偿正确答案：B答案解析：根据患者的既往史、现病史和血气分析结果，患者的诊断是COPD、肺源性心脏病、呼吸衰竭、-肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3应代偿至42mmol／L，而实际HCO^-330mmol／L，说明合并代谢性酸中毒。因pH<7．35，诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。6.符合阻塞性肺气肿的是抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、αE、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：A7.关于慢快型房室结折返性心动过速的表述，不正确的是A、心动过速可被程序刺激诱发B、RR间距规整，心率常为150～250次／分C、RP′间期常>70msD、逆传P′波与QRS波群部分重叠E、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞正确答案：C答案解析：慢快型房室结折返性心动过速发生于存在房室结双径路的患者。其中一条径路为快径路，传导速度快而不应期长；另一条为慢径路，传导速度慢而不应期短。当一个适时的房性期前收缩出现后，快径路处于不应期，激动沿慢径路下传激动心室的同时又从快径路逆传激动心房，如此持续发生便形成慢快型房室结折返性心动过速。其心电图特征为：心动过速可被程序刺激诱发；心率常在150～250次／分，RR间距规整；QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞；逆传P′波与QRS波群部分重叠，RP′间期常小于70ms。8.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者最可能的诊断是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺铁性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期正确答案：B9.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E10.患者男性，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸痛与呼吸有关，右下胸壁浊音，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述哪一种疾病可能性大()。A、结核性胸膜炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、肺炎E、肺癌胸膜转移正确答案：A答案解析：患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，且胸片提示有胸腔积液，故选A。11.女，41岁，阵发性头痛伴恶心，呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断是（）。A、双侧筛窦息肉B、双侧筛窦炎C、双侧筛窦未见明显异常D、双侧筛窦真菌感染E、双侧筛窦过敏性炎症正确答案：B答案解析：图示双侧筛窦黏膜增厚，T2WI均呈高信号，骨质未见明显破坏，结合病史，考虑为B12.消化性溃疡最常见的并发症是：A、水、电解质紊乱B、癌变C、穿孔D、幽门梗阻E、上消化道出血正确答案：E13.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查正确答案：E14.继发性甲减是指（）A、由于甲状腺病变引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于垂体病变引起甲减D、由于放射性碘治疗引起甲减E、由于甲状腺手术引起甲减正确答案：C15.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、桥本病B、单纯性甲状腺肿C、慢性纤维性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、急性甲状腺炎正确答案：D16.肝脏合成蛋白质能力下降引起A、餐后高血糖B、反应性低血糖C、消瘦乏力，伤口不易愈合D、甘油三酯升高E、空腹高血糖正确答案：C17.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺梗死B、肺结核C、肺癌伴阻塞性肺脓肿D、肺真菌感染E、肺大疱继发感染正确答案：B18.有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：D19.患儿，男，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节。诊断为：（）A、囊虫病B、结核瘤C、结节性硬化D、颅面血管瘤病E、多发性硬化正确答案：C20.食管癌最易发生的部位是()。A、食管贲门处B、胸中段C、胸下段D、胸上段E、颈段正确答案：B答案解析：食管癌病变以中段居多，下段次之，上段最少。21.诊断肾动脉狭窄的金标准是A、肾血管MRIB、肾血管CTC、肾血管彩超D、肾动脉造影E、卡托普利肾动态正确答案：D答案解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。22.典型肝血管瘤CT增强的特征是：（）A、动脉期明显强化，门脉期呈低密度B、动脉期明显强化，实质期呈低密度C、动脉期病灶周边强化，延迟后逐渐呈等密度D、病灶呈渐进性持续强化E、病灶呈不均匀强化正确答案：C23.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E24.急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：A、出血坏死型B、水肿型C、并发败血症D、胰腺脓肿形成E、并发代谢性碱中毒正确答案：A25.下列各项中，不能作为恶性卵巢肿瘤指征的是哪一项：（）A、肿物大于5cmB、肿物内实性成分多C、肿物的边缘不清晰D、囊壁或分隔厚薄不均，大于3mmE、增强扫描实性成分强化不明显正确答案：E26.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快正确答案：C答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。27.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大A、心电图B、肌钙蛋白T或IC、X线胸片D、超声心动图E、，心肌酶谱正确答案：D28.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A29.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是A、2d内抽取血培养3～4次B、尿常规检查有无镜下血尿C、抗生素静脉滴注D、检查血沉，抗"O"除外风湿活动E、B超检查有否脾大正确答案：A30.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是A、胸膜活检B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、肺功能E、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物正确答案：D31.女，39岁。呕血、黑便1d。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A、静脉滴注血管加压素B、静脉滴注生长抑素C、急诊胃镜检查、止血D、开腹探查止血E、输血、输液正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，脾肋下8cm，腹水征(+)，考虑为肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂导致出血，目前暂时不需要开腹探查止血。32.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、手掌B、双颊部C、前额D、巩膜和口腔黏膜E、足底正确答案：D33.目前认为多数人肾小球疾病是A、代谢性疾病B、细菌感染性疾病C、免疫介导的疾病D、免疫缺陷性疾病E、遗传性疾病正确答案：C答案解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关：而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。34.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A、50g／dB、60g／dC、30g／dD、20g／dE、40g／d正确答案：E35.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、RP′间期常固定B、常突发突止C、QRS波群形态常宽大畸形D、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐E、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速正确答案：C36.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A、生长激素B、奥曲肽C、溴隐亭D、赛庚啶E、醋酸可的松正确答案：A37.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、支气管痉挛B、气道壁重建C、支气管黏膜水肿D、微小血管渗漏E、黏液栓形成正确答案：B38.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受正确答案：C39.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型A、变异型心绞痛B、稳定劳力型心绞痛C、卧位心绞痛D、初发劳力型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：D40.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A、巨噬细胞B、受损害的肝细胞C、胆管上皮细胞D、肝窦内皮细胞E、Diss腔Ito细胞正确答案：E41.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D42.抑制质子泵(H+／K+-ATP酶)的活力A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：E43.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：A、健康人ANA均阴性B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE正确答案：A44.下述动脉导管未闭的X线表现，错误的是()。A、肺动脉段突出B、漏斗征C、主动脉结缩小D、主动脉结增大E、肺门影增大正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出，故C错误。45.女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24hA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：A46.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证A、结节性甲状腺肿继发功能亢进者B、20岁前的弥漫性甲状腺肿C、出现气管或食管压迫症状者D、胸骨后甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变者正确答案：B47.下列属于卵巢赘生性囊肿的是()。A、黄素囊肿B、多囊卵巢C、黄体囊肿D、滤泡囊肿E、以上都不是正确答案：E48.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A、PP间距逐渐延长B、有心室漏搏C、RR间距逐渐缩短D、PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E、P波与QRS波群无关正确答案：D49.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgB、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHgC、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgD、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案：D50.关于希氏束的描述，正确的是A、希氏束传导纤维排列呈束状B、希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C、其上端分出左、右束支D、交界性心律的起搏点多产生于希氏束E、含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状正确答案：A答案解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。而希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。51.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2＞A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、ARDS正确答案：B答案解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。52.用于检查血管或血小板异常的试验是A、毛细血管脆性试验，BTB、毛细血管脆性试验，CTC、CT，PTD、APTT．PTE、TT，PCT正确答案：A答案解析：选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常(C、D、E)或出凝血均异常(B)。53.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B、ESR增快，ANA阳性，RF阳性C、ANA阳性，狼疮细胞阳性D、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性E、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少正确答案：C54.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-D