4月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、7日用量C、1日用量D、5日用量E、3日用量正确答案：E答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。2.脊髓半侧损害综合征常见下列哪项病因？（）A、急性脊髓炎B、脊髓髓外肿瘤C、脊髓空洞症D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤正确答案：B答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。因此答案选B。3.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、50mlC、30mlD、60mlE、40ml正确答案：E答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。4.男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。5.患者男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为下列哪种疾病？（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病的典型症状：①病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，后期可出现二便功能障碍；②检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。根据题干所述“四肢活动障碍”及“第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）”不难得出脊髓型颈椎病的诊断。6.桡神经损伤多见于A、桡骨远端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1／3骨折D、锁骨骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：B7.在实验性研究中，研究对象是（）。A、实验组和对照组均是确诊患某病的人B、实验组和对照组均是未确诊患某病的人C、实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人D、实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E、实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的人正确答案：E8.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、肾脏B、小肠C、脾D、胃E、肝正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。9.股骨干远端骨折容易发生（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、股神经损伤D、筋膜间隔综合征E、腘血管损伤正确答案：E答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。10.终池可向下至（）。A、尾骨尖B、第3～4腰椎之间C、第12胸椎D、第2腰椎E、第2骶椎水平正确答案：E答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。11.脊髓损伤容易发生（）。A、尿道损伤B、损伤性骨化C、缺血性肌挛缩D、压疮E、脂肪栓塞正确答案：D答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。12.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、巨大肾积水D、多囊肾E、肾母细胞瘤正确答案：E13.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E14.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。15.癫痫发作的分类是根据A、临床表现和脑电图特点B、临床表现C、影响因素D、病因及发病机制E、脑电图特点正确答案：A16.通过海绵窦区的脑神经及动脉包括（）。A、大脑后动脉B、基底动脉C、中间神经D、展神经E、副神经正确答案：D答案解析：展神经通过Dorello管进入海绵窦区。17.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉B、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉C、直肠下静脉回流入门静脉D、肛门静脉经阴部内静脉回流E、痔内静脉扩张形成内痔正确答案：C答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。18.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木。检查左乳关水平以下痛、温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（＋），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。病变为（）。A、T4水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害正确答案：B答案解析：分析病例可知，患者左侧浅感觉障碍，右侧深感觉障碍和中枢性瘫痪，属于脊髓半切综合征。19.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A20.脑电活动的限局性是指A、仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动B、遍及两侧半球全部区域，基本对称C、遍及两侧半球，非对称性D、两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，而且在波幅、频率及波形方面两侧相似E、两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同，甚至出现次数亦不同正确答案：A21.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、急性粒细胞性白血病B、遗传性球形红细胞增多症C、自体免疫性溶血性贫血D、多毛细胞白血病E、丙酮酸激酶缺乏症正确答案：A22.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。23.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、要求婚姻登记机构重新检查B、申请医学技术鉴定C、向婚姻登记机构申请复议D、向人民法院起诉E、向卫生行政部门申请复议正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。24.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、青少年甲亢B、甲亢伴有气管压迫症状C、继发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、中度原发性甲亢并发心律不齐正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。25.血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（）。A、膀胱肿瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激症状是指血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，常见于尿路感染，如急性膀胱炎。A项，膀胱肿瘤的主要表现为无痛性肉眼血尿。B项，急性前列腺癌较少出现血尿的表现。D项，急性肾盂肾炎以全身表现多见。E项，肾癌常见终末血尿。26.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、肝固有动脉B、胃十二指肠动脉C、肝左动脉D、胆囊动脉E、胃右动脉正确答案：A答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。27.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。28.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生监督机构B、公安机关C、地方政府D、卫生行政部门E、卫生防疫机构正确答案：B答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。29.下述关于静脉窦损伤错误的是（）。A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E、非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。因此答案选D。30.急性动脉栓塞临床表现中除外（）。A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E答案解析：急性动脉栓塞时，疼痛、感觉异常一般与栓塞平面一致、皮温下降一般约比栓塞平面低一手宽。31.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。32.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、晚期肾癌B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、肾癌已侵入肾门D、肿瘤内有出血E、早期肾癌正确答案：B答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。33.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、乳头状癌B、导管癌C、小叶癌D、髓样癌E、硬癌正确答案：B答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。34.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血肿一般是由于产道挤压，易发生双侧，正确。C项，硬膜下血肿多为高龄患者，大多数有轻微头部外伤史。因此答案选C。35.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、护理费C、治疗费D、住院费E、检查费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。36.患儿，女，8岁。腹痛伴呕吐、发热3天，诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（）。A、腹腔引流术B、盲肠部分切除术C、阑尾内翻结扎术D、阑尾黏膜切除术E、逆行阑尾切除术正确答案：A答案解析：在术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应考虑性腹腔引流术，不可强行切除阑尾，避免损失其他脏器。37.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。38.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、心包积液B、脓肿破溃C、继发细菌感染D、脓胸E、肝脏出血正确答案：E答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。39.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、腹腔积液、消瘦B、疼痛、黄疸、乏力C、脾亢、呕血、腹腔积液D、腹痛、乏力、贫血E、肝大、脾大、发热正确答案：C答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。40.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是A、梗阻B、持续肉眼血尿C、感染D、尿瘘或尿外渗E、无尿正确答案：B答案解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。41.脐周静脉曲张提示有A、髂血管栓塞B、肾脏疾病C、心功能不全D、下肢静脉曲张E、肝门静脉梗阻正确答案：E42.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期指的是（）。A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N2M0E、T2N0M0正确答案：C答案解析：Ⅲa期包括T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，因此答案选C。43.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。44.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、心肌收缩力减弱B、静脉血回流受阻C、收缩期搏血量减少D、舒张期充盈受限E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。45.关于颅内压升高患者生命体征的描