住院医师规范化培训《骨科》模考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《骨科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月，骨折仍未愈合。其最可能的原因是（）。A、骨折处血液供应差B、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、未做内固定正确答案：C答案解析：分析病例可知，患者清创术中摘除了所有粉碎的骨片，可能导致骨缺损，以至于影响骨折的愈合，因此骨折未愈合最可能的原因应该是清创时摘除了过多的碎骨片。A项，胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应比较好；B项，虽然是开放性骨折，但术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切；D项，骨折要恢复到一定程度才能进行功能锻炼；E项，患者治疗已选用外固定方案，与内固定有相似的效果。2.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、二尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣正确答案：B3.下列骨折复位的处理，正确的是A、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内B、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正C、肱骨干骨折必须达到解剖复位D、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角E、骨折断端必须解剖复位正确答案：A4.患者男，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一股高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。5.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。A、胃泡扩张B、膈下游离气体C、双侧横膈抬高D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案：B答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。6.骨折愈合时简单而迅速的过程是（）。A、软骨内化骨B、膜内化骨C、骨样组织形成D、血肿机化演进E、纤维组织向软骨组织转化正确答案：B答案解析：骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。7.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（）。A、腋神经B、正中神经C、桡神经D、肌皮神经E、尺神经正确答案：E答案解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。8.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经后支B、脊神经前根C、脊神经前支D、交感神经E、脊神经后根正确答案：E9.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成A、岗上肌B、小圆肌C、岗下肌D、肩胛下肌E、三角肌正确答案：E10.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、足部是否主动活动B、立即做X线检查C、检查膝腱或跟腱反射D、检查肢体感觉有无缺失E、触诊足背和胫后动脉正确答案：E答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。11.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血B、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效C、阳性率是50%D、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血E、安全简单的方法正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。12.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用A、硝普钠B、垂体后叶素C、卡托普利D、硝酸甘油E、酚磺乙胺（止血敏）正确答案：B13.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（）。A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、骨盆骨折并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E答案解析：患者骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，骨盆骨折为后尿道损伤最常见的原因，一般为尿道膜部损伤，表现为尿潴留及导尿管尖端血迹。14.流行病学的研究方法不包括（）。A、描述性方法B、分析性方法C、推论性方法D、实验性方法E、理论性方法正确答案：C答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。15.患者男，18岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。可诊断为下列哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青年男性，右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，考虑诊断为骨肉瘤。C项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。B项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。E项，尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。X线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。因此答案选C。16.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E17.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、局部皮肤颜色改变B、间隙发作的突发性疼痛C、活动时有间隙痛D、对寒冷敏感性增加E、静息痛正确答案：B答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。18.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、放疗B、注射雌激素治疗C、注射硬化剂治疗D、手术切除治疗E、介入治疗正确答案：D19.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。20.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、T管引流胆总管B、尽量采用规则性肝叶切除C、充分引流D、完全止血E、清除坏死组织正确答案：B答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。21.阑尾切除术后最常见的并发症是A、阑尾残端瘘B、肠梗阻C、切口出血D、切口感染E、盆腔脓肿正确答案：D答案解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。22.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。23.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、骶椎病变B、马尾病变C、圆锥病变D、髓外病变E、髓内病变正确答案：E答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。24.内生软骨瘤的X线表现是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块D、日光放射状骨膜反应E、密度增高的肿瘤骨正确答案：C25.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应立即急诊行脾切除术B、应立即急诊行门奇静脉断流手术C、应立即急诊行门腔静脉分流术D、应立即行TIPS术E、应当先行积极的非手术治疗正确答案：E答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。26.胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是A、迷走神经干切断术加胃幽门成形术B、选择性迷走神经切断术C、高选择性迷走神经切断术D、溃疡旷置术E、胃大部切除术正确答案：E答案解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。27.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是A、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士B、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方C、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门D、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪E、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员正确答案：D28.Allen试验是用来检查手的（）A、皮温情况B、感觉情况C、外伤原因D、供血情况E、运动情况正确答案：D29.根据《医疗机构管理条例》的规定，下列说法中错误的是A、医疗机构的《医疗机构执业许可证》可以悬挂出来，也可以妥善收藏起来B、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C、未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动D、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌E、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作正确答案：A30.原发性功能性脊柱侧弯有A、无原发性曲度B、功能性脊柱侧弯不能发展为结构性脊柱侧弯C、有代偿性次发曲度D、有明显的结构改变E、以上都不是正确答案：E答案解析：原发性功能性脊柱侧弯只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧弯可发展为结构性脊柱侧弯。原发性结构性脊柱侧弯不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。31.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D32.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天入院。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白+，白细胞满视野，红细胞30～40/HP。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、肾结核正确答案：B33.患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，小夹板固定C、切开复位，内固定植骨加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定加外固定正确答案：C34.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。35.外伤椎体压缩性骨折X线片多见（）。A、椎间隙变窄B、相邻两个椎体C、T12和L1好发D、椎间隙变宽E、椎间隙破坏正确答案：C答案解析：外伤椎体压缩性骨折好发于胸腰段T12和L1，因为T12和L1是胸椎与腰椎相连接的衔接点和转换点，躯干的应力和肩背负重应力易集中于此。X线下：①骨失去正常形态，骨的几何形状消失，如椎体方状外形变为楔形。②骨外形增大、增宽。③骨所固有的突起塌陷、分离。④骨周边可见骨碎片、骨内见高密度影。36.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。37.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第8肋间腋中线与腋后线之间C、第2肋间锁骨中线D、上胸部任一肋间E、第7肋间腋中线与腋后线之间正确答案：C38.有关髋臼的构成，正确的是A、由坐骨及耻骨共同构成B、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成C、仅有髂骨参与构成D、由髂骨与坐骨共同构成E、由髂骨及耻骨共同构成正确答案：B答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的顶部，三者均参与髋臼的组成。39.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A、穿刺抽脓，注入抗结核药，制动B、滑膜切除术C、膝关节加压融合术D、穿刺抽脓，注入抗结核药E、制动正确答案：A40.男性，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑A、股骨下1／3骨折伴股神经损伤B、股骨下1／3骨折伴股静脉损伤C、股骨下1／3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1/3骨折伴血肿E、股骨下1/3骨折伴软组织挫伤正确答案：C41.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。42.恶性程度最高的乳腺癌是A、硬癌B、炎性癌C、黏液癌D、湿疹样癌E、髓样癌正确答案：B43.肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A、梗阻的程度B、梗阻的部位C、梗阻肠管有无血运障碍D、梗阻的性质E、梗阻的原因正确答案：C答案解析：肠梗阻的诊断中，需尽快判断是否有血运障碍，即是否为肠绞窄性肠梗阻，明确肠段坏死及感染情况，并必须及早进行手术治疗。44.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤？（）A、骨髓瘤B、尤文肉瘤C、脊索瘤D、成软骨细胞瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：D答案解析：成软骨细胞瘤属良性肿瘤。45.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B46.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有