8月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案

8月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素正确答案：E2.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是A、胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音B、依据病理变化分为三型C、狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗D、瓣上型狭窄最多见E、右心导管可以明确诊断正确答案：D3.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、骨质增生B、骨端骨质疏松C、软骨破坏，关节间隙狭窄D、局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E、椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。4.关于溶血性黄疸叙述正确的是A、溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B、溶血性黄疸与肝代谢无关C、溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D、溶血性黄疸时尿胆原减少E、原位溶血不出现溶血性黄疸正确答案：C答案解析：溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误)，黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误)，胆红素由尿胆原形式排出(D错误)，原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸(E错误)。5.引起ITP的血小板减少的是A、血小板消耗过度B、血小板消耗过度和分布异常C、血小板生成减少D、血小板破坏过多E、血小板分布异常正确答案：D6.女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A、抗核抗体谱检查B、肾功能检查C、抗"O"检查D、类风湿因子E、C反应蛋白正确答案：A7.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、中心静脉压不稳定B、肠鸣音活跃C、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化D、细胞计数、血红蛋白继续下降E、由鲜红色血便变成黑便正确答案：E8.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C9.女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH7．21，血K+2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO试验阳性，治疗中应禁用的药物是A、成酸性盐药物B、碳酸酐酶抑制剂C、碘胺类药物D、氨苯蝶啶E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A10.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是球蛋白测定A、粪便检查B、腹腔镜检查C、血清αD、结肠镜检查E、血沉正确答案：D11.易发生肠穿孔而致死的疾病是（）A、菌痢B、阿米巴病C、伤寒D、结核E、血吸虫病正确答案：C答案解析：伤寒死亡的原因是败血症、肠出血和肠穿孔。本题备选答案A、B、C、E均无肠穿孔的并发症。12.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、营养不良B、血栓性静脉炎C、肾病综合征D、晚期肝硬化E、肺心病心衰正确答案：B13.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗正确答案：B14.黄疸出血型钩体病死亡的主要原因是A、急性肾功能衰竭B、消化道出血C、脑出血D、急性肝功能衰竭E、肺出血正确答案：A15.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A、胆道结石伴梗阻B、急性胰腺炎C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、消化性溃疡正确答案：A16.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、左心室奔马律B、房性奔马律C、火车头奔马律D、重叠奔马律E、右心室奔马律正确答案：D17.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()A、缺氧引起肺小动脉痉挛B、肺小动脉炎C、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少D、血液粘稠度增加E、血容量增加正确答案：A18.左前降支主要支配以下心肌部位，但除外A、左心室后壁B、前乳头肌C、左心室前壁D、室间隔前2／3E、心尖部正确答案：A答案解析：左心室后壁一般由左回旋支或右冠状动脉供血。19.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是()。A、慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张B、急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈“T”状或领扣状C、急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”D、亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬E、10%可发生癌变正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。20.扁桃体的恶性肿瘤中以下列哪种较多见？()A、腺癌B、淋巴肉瘤C、血管内皮瘤D、鳞癌E、网织细胞肉瘤正确答案：D答案解析：扁桃体的恶性肿瘤鳞癌多见。21.疟疾的症状发作与下列哪项有关A、疟原虫在人体红细胞内形成大量裂殖子使红细胞破裂入血B、疟原虫在人体红细胞内增殖C、原虫在人体肝细胞内形成子孢子入血D、疟原虫在人体肝细胞内增殖E、疟原虫在人体红细胞内形成大量滋养体使红细胞破裂入血正确答案：A答案解析：疟疾的症状发作与疟原虫在人体红细胞内形成大量裂殖子使红细胞破裂入血有关。22.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、肝脓肿B、脂肪肝C、原发性肝癌D、肝包虫病E、急性黄疸性肝炎正确答案：C答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。23.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A、过敏性紫癜B、ITPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD正确答案：E答案解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。24.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：I-MIBG治疗可获根治A、大多数为恶性B、大多为良性，可手术根治C、良性，可选用药物根治D、恶性，选用E、药物治疗首选β受体阻滞剂正确答案：B25.女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是()。A、炎性乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺癌正确答案：C答案解析：单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。26.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）A、口服潘生丁B、低盐饮食C、应用利尿剂D、给予青霉素E、给予降压药正确答案：D27.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳正确答案：C答案解析：关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。28.男，15岁，发热，咽痛伴鼻衄1周，查体全身淋巴结肿大，前胸后背散在出血点，肝肋下1cm，脾肋下2cm，胸骨压痛，Hb76g/L，WBC22×10/L，PLT30×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，选用哪一个方案治疗A、DAB、HOAPC、CHOPD、VAPE、COP正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴鼻衄，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病，化疗方案为VP、DVP、DVLP。29.ITP患者最常出现的抗体是A、APF，AKAB、ANA，抗dsDNAC、ANA，APFD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗体，抗SSB抗体正确答案：D答案解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。30.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、败血症B、流脑C、猩红热D、钩体病E、白喉正确答案：D31.关于软组织血管瘤CT征象的描述，不正确的是：（）A、肿块边界较清，不均质B、增强扫描明显强化C、内有静脉石D、可引起骨的侵蚀、破坏E、部分呈脂肪密度正确答案：E32.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用B、腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入C、服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D、腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入E、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：E33.消化道淋巴瘤好发部位依次是()。A、胃-小肠-大肠-食管B、大肠-小肠-胃-食管C、小肠-大肠-胃-食管D、胃-小肠-食管-大肠E、食管-大肠-小肠-胃正确答案：A答案解析：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，消化道是恶性淋巴瘤在结外器官中的好发部位，其好发部位依次是胃、回肠、结肠、阑尾和食管。34.符合真性红细胞增多症的实验室检查是升高A、I网织红细胞显著升高B、血清铁正常或升高C、血清维生素BD、中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降E、血氧饱和度升高正确答案：C35.对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、病人乏力、明显消瘦B、多见于老年人C、可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显正确答案：D36.下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是A、梅毒螺旋体B、伯氏疏螺旋体C、钩端螺旋体D、奋森螺旋体E、雅司螺旋体正确答案：C37.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正确答案：D答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。38.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、普萘洛尔口服B、鼻导管吸氧C、地塞米松静脉滴注D、硫酸沙丁胺醇吸入E、异丙托溴铵吸入正确答案：A39.女，35岁，3个月来乏力，食欲缺乏，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象。结肠镜检：肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、甲硝唑E、抗结核药物试验治疗正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有发热、盗汗、右下腹压痛，血沉增快，结合典型影像学表现，考虑为肠结核，首先应给予抗结核试验治疗。40.男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色A、反流性食管炎出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、出血糜烂性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：B41.前列腺癌常发生骨转移，其表现为()。A、混合型、溶骨型B、混合型C、成骨型、溶骨型、混合型，以成骨型多见D、成骨型、混合型E、成骨型、溶骨型正确答案：C答案解析：前列腺癌为亲骨性肿瘤，骨转移有成骨型、溶骨型、混合型。42.缺铁性贫血的细胞形态学特点是（）A、小细胞低色素性贫血B、小细胞正常色素性贫血C、大红细胞性贫血D、大细胞低色素性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案：A43.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑A、风湿性关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、痛风关节炎正确答案：B44.患者，女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断是A、完全性尿崩症B、部分性尿崩症C、中枢性尿崩症D、颅咽管瘤E、肾性尿崩症正确答案：E45.不属于弥漫性结缔组织病的是（）A、干燥综合征B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎正确答案：B46.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症正确答案：B47.心律失常的治疗组合中，下列错误的是A、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B、预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射C、频发多源性室性期前收缩成对出现或RoD、伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品正确答案：B48.单纯性肥胖症A、血浆ACTH降低B、蝶鞍扩大C、皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C49.某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为A、窦性停搏B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动伴三度房室传导阻滞D、心室扑动E、心室颤动正确答案：E答案解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。50.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为()。A、脑萎缩B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、蛛网膜囊肿E、脑囊虫病正确答案：B答案解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100Hu左右，圆形或椭圆形。边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。51.急腹症按病变性质分类，不包括()。A、脏器扭转性B、肿瘤性C、穿孔性D、炎症性E、损伤性正确答案：B答案解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性，故选B52.男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是A、适当联合β受体激动剂B、茶碱缓释片(或控释片)C、有选择性联合抗过敏药物D、应用抗生素控制炎症E、吸入表面激素正确答案：D53.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、瘢痕性肺气肿B、肺梗死C、阻塞性肺气