2025年血糖监测护理试题及答案

2025年血糖监测护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者空腹静脉血浆葡萄糖值为7.2mmol/L，同日复测仍≥7.0mmol/L，根据WHO2023标准，最恰当的护理记录是（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病诊断成立D.需做HbA1c复核答案：C2.使用便携式血糖仪前，护士发现试纸瓶标注“开启后90天失效”，瓶身贴条显示开启日期为2025年3月1日，当日为6月29日，下列处理正确的是（）A.继续使用，误差可忽略B.用质控液验证，通过即可C.立即报废并更换新瓶D.记录偏差并报告厂家答案：C3.持续葡萄糖监测（CGM）系统报警“Glucose3.4mmol/L↓”，患者无自觉症状，护士首选措施是（）A.立即静推50%葡萄糖20mlB.指尖血复测确认C.嘱患者进食15g碳水化合物D.关闭报警避免干扰答案：B4.2025版《中国住院血糖管理共识》指出，非危重手术患者围术期餐前血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：C5.护士为昏迷患者测血糖时，采血部位最佳选择是（）A.耳垂B.足跟外侧C.前臂掌侧D.手指末端答案：B6.关于CGM“时间范围内”TIR定义，2025年国际共识推荐成人1型糖尿病患者目标为（）A.>50%时间在3.9–10.0mmol/LB.>60%时间在3.9–7.8mmol/LC.>70%时间在3.9–10.0mmol/LD.>80%时间在3.9–7.8mmol/L答案：C7.患者指尖血血糖仪显示12.3mmol/L，静脉生化仪同步值为10.1mmol/L，误差百分比为（）A.12%B.18%C.21%D.22%答案：C8.2025年FDA批准的“无创血糖手表”采用的核心技术是（）A.反向离子渗透+光谱多变量模型B.拉曼光谱+微透析C.近红外光谱+皮下间质液提取D.射频阻抗+人工智能算法答案：A9.护士指导孕妇行自我血糖监测（SMBG），孕24周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后1h9.4mmol/L，应记录为（）A.正常妊娠曲线B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.需75gOGTT确诊答案：D10.2025年新版血糖仪质控标准，低值质控允许误差范围为（）A.±0.5mmol/LB.±0.8mmol/LC.±10%D.±15%答案：A11.患者使用闭环胰岛素泵系统，夜间CGM曲线出现“锯齿波”，最可能原因是（）A.传感器漂移B.基础率过高C.餐食延迟吸收D.探头脱出血管外答案：B12.护士发现血糖仪屏幕显示“E3”，查阅手册提示为“血样不足”，正确处理是（）A.强行挤压指端补滴血B.更换试纸重新采血C.用棉签擦拭试纸加样区D.关机重启答案：B13.2025年《中国糖尿病足指南》建议，糖尿病足溃疡患者每日血糖监测频次不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D14.患者行床旁血气分析，同时测得血糖7.5mmol/L，护士发现其指尖血仪值为9.8mmol/L，差异原因最可能是（）A.血气分析仪未校正B.患者静脉输注维生素CC.试纸代码输入错误D.指端残留葡萄糖酸氯己定答案：B15.2025年发布的“AI血糖预测模型”输入参数不包括（）A.连续心率变异性B.昨夜睡眠分期C.前三天膳食照片D.当日紫外线指数答案：D16.护士对居家患者进行CGM随访，发现其第6天传感器脱落，最佳补救措施是（）A.立即更换并重新启动B.回院静脉采血监测C.改用SMBG每2h一次D.暂停胰岛素泵答案：A17.2025年医保目录将“可回顾式CGM”纳入报销，限定报销条件为（）A.1型糖尿病且HbA1c>8%B.2型糖尿病且胰岛素治疗>3月C.妊娠糖尿病需胰岛素D.所有糖尿病患者答案：A18.患者行胃肠镜禁食12h，晨间CGM报警“低血糖2.8mmol/L”，护士应首先（）A.静推50%葡萄糖B.指血复测确认C.嘱含化糖块D.报告麻醉医师答案：B19.2025年ISO15197:2025对血糖仪准确度的最新要求，当血糖≥5.6mmol/L时，95%结果误差应（）A.≤±10%B.≤±12%C.≤±15%D.≤±20%答案：C20.护士指导老年患者使用“语音播报血糖仪”，发现其听力障碍，应调整（）A.关闭语音改用震动B.调高音量至90dBC.换用大屏数字款D.改用盲文试纸答案：C21.2025年“云端血糖共享”平台默认数据加密等级为（）A.AES128B.AES256C.RSA2048D.SM4答案：B22.患者因酮症酸中毒入院，血气pH7.15，血糖28mmol/L，护士采用胰岛素静注方案，需监测血糖频率为（）A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h答案：B23.2025年发布的“皮下荧光葡萄糖传感器”寿命为（）A.3天B.7天C.10天D.14天答案：D24.护士发现患者血糖记录单存在“10.0mmol/L”被涂改为“7.0mmol/L”，应首先（）A.口头警告患者B.双线划改并签名C.重新测血糖D.报告护士长答案：D25.2025年新版《护士条例》规定，护士擅自销毁血糖监测原始记录，造成医疗纠纷，可给予（）A.警告B.罚款500元C.暂停执业6月–1年D.吊销执照答案：C26.患者使用“微针阵列血糖贴片”后出现局部瘙痒、红斑，护士考虑为（）A.接触性皮炎B.压力性损伤C.传感器感染D.胰岛素过敏答案：A27.2025年“5G+远程血糖管理”试点中，数据传输延迟应低于（）A.10msB.50msC.100msD.200ms答案：B28.护士为肥胖患者行CGM植入，推荐穿刺角度为（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D29.2025年发布的“糖化白蛋白”GA正常参考范围为（）A.8.0–14.0%B.11.0–16.0%C.12.0–18.0%D.15.0–20.0%答案：B30.患者行床旁超声发现探头周围皮下血肿，护士应立即（）A.热敷促进吸收B.更换植入部位C.继续监测D.局部按压答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个正确答案）【案例1】患者男，56岁，2型糖尿病15年，2025年7月12日因“血糖控制不佳”入院。入院随机血糖18.9mmol/L，HbA1c10.2%，医嘱给予“基础+餐时”胰岛素强化方案，并佩戴回顾式CGM。31.护士在CGM植入前需评估患者腰部皮肤，发现局部有直径2cm硬结，应（）A.避开硬结2cm植入B.按摩硬结后植入C.改用对侧上臂D.取消CGM答案：C32.第2日晨，CGM曲线显示3:00–5:00血糖持续走低，最低3.6mmol/L，患者无感知，护士应首先（）A.调低基础胰岛素10%B.睡前加餐C.指血复测确认D.报告医生答案：C33.经确认夜间低血糖属实，医生将甘精胰岛素从22U减至18U，夜间CGM目标范围需上调至（）A.3.9–6.1mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.6.1–10.0mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：B【案例2】患者女，32岁，妊娠28周，GDM，行75gOGTT诊断，空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，医嘱SMBG每日7次。34.护士指导患者选择采血针深度，肥胖者推荐（）A.0.8mmB.1.0mmC.1.3mmD.1.8mm答案：C35.患者诉午餐后2h血糖8.4mmol/L，超过目标，护士应指导其首先（）A.增加胰岛素4UB.减少碳水化合物20gC.餐后散步15minD.监测酮体答案：C【案例3】患者男，19岁，1型糖尿病，使用闭环泵，2025年8月1日参加夏令营，户外高温35℃，CGM报警“传感器温度超限”。36.护士电话指导患者立即（）A.用冰袋冷敷传感器B.进入空调房降温C.关闭报警继续运动D.更换备用传感器答案：B37.患者返回室内后CGM恢复读数，但显示血糖14.5mmol/L，闭环泵未追加胰岛素，最可能原因是（）A.目标血糖设定过高B.胰岛素高温失效C.传感器漂移D.算法限制运动后追加答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）38.下列属于2025版《血糖监测护理专家共识》强调的“双人核对”环节有（）A.胰岛素剂量调整B.CGM植入部位选择C.血糖仪代码匹配D.危急值电话报告E.患者身份腕带确认答案：ACDE39.护士发现CGM曲线出现“信号丢失”图案，可能原因包括（）A.传感器浸泡水中B.手机蓝牙关闭C.患者MRI检查D.发射器电量耗尽E.剧烈撞击探头答案：ABCDE40.2025年发布的“AI血糖预警App”需患者授权的数据有（）A.实时定位B.膳食拍照C.运动步数D.心率变异性E.微信聊天记录答案：ABCD41.关于血糖仪质控液使用，下列说法正确的是（）A.首次开瓶需标注时间B.每瓶质控液可使用90天C.结果超出范围需停用D.可与患者血样同时测E.需室温20–25℃保存答案：ACE42.护士指导老年患者预防低血糖，正确的健康教育包括（）A.睡前加餐含蛋白B.外出携带“急救卡”C.酒精消毒后待干再采血D.胰岛素注射后30min内进餐E.避免空腹饮酒答案：ABDE43.2025年医保对“实时CGM”报销限定条件包括（）A.年龄<18岁B.HbA1c≥8.5%C.频发低血糖史D.妊娠糖尿病E.胰岛素泵治疗答案：BCE44.下列属于CGM“报警疲劳”干预措施的有（）A.个体化目标设置B.延迟报警功能C.震动替代铃声D.家属远程共享E.关闭夜间报警答案：ABCD45.护士为昏迷患者采血，防止局部感染需做到（）A.一次性采血针B.75%乙醇消毒C.弃去第一滴血D.无菌棉按压E.24h内避免沾水答案：ABDE46.2025年新版血糖记录单必填项目包括（）A.监测时间精确到分B.胰岛素剂量与类型C.运动时长D.患者签名E.护士工号答案：ABDE47.关于“皮下荧光传感器”护理要点，正确的是（）A.植入后12h内避免淋浴B.每日检查固定贴C.可用透明敷料加固D.避免高压氧舱E.移除后按压3min答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合2025年最新指南，写出护理评估、护理问题、护理措施及评价）【案例4】患者男，64岁，退休司机，身高172cm，体重95kg，BMI32.1kg/m²，2型糖尿病18年，合并高血压、高脂血症。2025年9月1日因“血糖波动大、足部麻木”入院。入院随机血糖21.4mmol/L，HbA1c11.3%，右脚背见2cm×3cm浅表溃疡，无渗血。医嘱：胰岛素强化+实时CGM+负压吸引。患者情绪焦虑，担心截肢，夜间失眠。家庭支持差，独居，饮食不规律，喜甜饮料。48.护理评估1.生理：血糖极高，足部溃疡，周围神经病变征象（麻木）。2.心理：焦虑评分SAS62分（中度），失眠。3.社会：独居，缺乏糖尿病知识，经济一般。4.行为：饮食依从性差，SMBG不规律，未使用过CGM。49.护理问题（优先顺序）P1.血糖控制不佳——与饮食不规律、胰岛素方案不合理有关。P2.潜在感染风险——与足部溃疡、高血糖环境有关。P3.焦虑——与担心截肢、疾病预后不确定有关。P4.知识缺乏——与未接受系统教育、信息获取渠道有限有关。50.护理措施1.血糖管理：a.植入实时CGM（上臂后侧），设置目标4.4–7.8mmol/L，报警阈值3.9/10.0mmol/L。b.与医生共调胰岛素：基础甘精20U→26U，门冬胰岛素餐前4U→6U起，按碳水化合物计数法追加。c.每3h查看CGM曲线，发现>12mmol/L或<4mmol/L立即指血复测并记录。2.溃疡护理：a.每日生理盐水清洗，碘伏消毒，无菌纱布覆盖。b.负压吸引压力–125mmHg，每48h更换敷料，评估肉芽颜色。c.监测体温、白细胞、CRP，发现升高立即报告。3.心理支持：a.采用“糖尿病焦虑访谈量表”每日评分，给予信息支持：截肢率<5%。b.夜间播放白噪音，必要时遵医嘱予右佐匹克隆3mg口服。4.教育策略：a.采用“看图对话”工具，分3次讲解碳水化合物交换份。b.指导使用“糖护士”App扫码记录饮食，护士每日远程点评。c.教会患者家属（其妹）更换CGM探头，出院前考核通过。51.护理评价1.第5天CGM显示TIR68%，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h8.9mmol/L，达到阶段性目标。2.足部溃疡面积缩小至1.5cm×2cm，无渗液，皮温正常，WBC6.8×10⁹/L。3.SAS评分降至48分（轻度），夜间睡眠6h。4.患者能独立说出15g碳水化合物对应食物3种，能演示CGM报警处理步骤，家属考核90分。【案例5】患者女，27岁，初产妇，妊娠30周，GDM，75gOGTT确诊。既往体健，无家族糖尿病史。近1周出现视物模糊，随机血糖13.2mmol/L，HbA1c6.1%，尿酮体（+）。医嘱：胰岛素泵治疗，实时CGM，眼科会诊。患者担心胎儿畸形，拒绝胰岛素，情绪抑郁，EPDS评分14分。52.护理评估1.生理：高血糖伴酮症，视物模糊，提示可能合并视网膜病变。2.心理：抑郁状态，拒绝治疗。3.知识：认为胰岛素会致畸，缺乏GDM危害认知。4.社会：丈夫长期出差，婆婆陪伴，婆媳关系紧张。53.护理问题P1.高血糖伴酮症——与胰岛素缺乏、饮食不当有关。P2.潜在胎儿窘迫——与高血糖、酮症有关。P3.抑郁——与担心胎儿畸形、家庭支持不足有关。P4.知识缺乏——与错误认知、信息来源有限有关。54.护理措施1.代谢管理：a.立即予0.9%NaCl500ml+短效胰岛素0.1U/kg·h静滴，血糖每小时下降3–4mmol/L为宜。b.植入CGM（上臂内侧），目标3.9–6.7mmol/L，每30min查看曲线，防止低血糖。c.监测血酮、尿酮，每2h一次，直至<0.6mmol/L。2.胎儿监护：a.持续胎心监护，基线110–160次/分，发现晚期减速立即左侧卧位、吸氧、报告医生。b.每日胎动计数，12h≥30次为正常，减少50%立即通知。3.心理干预：a.邀请“GDM妈妈群”志愿者分享健康婴儿照片，降低恐惧。b.采用认知行为疗法，纠正“胰岛素致畸”错误信念，提供循证数据：胰岛素不通过胎盘。c.指导婆婆使用鼓励性语言，避免指责，家庭会议每日10min。4.教育策略：a.采用“胎儿糖暴露危害”动画，展示高血糖致胎儿高胰岛素血症模型。b.教会患者碳水化合物计数，使用“孕糖助手”小程序记录，护士每日远程答疑。c.出院前模拟胰岛素泵报警处理，患者独立操作成功。55.护理评价1.24h血酮降至0.3mmol/L，血糖维持5.2–6.5mmol/L，TIR78%。2.胎心监护反应型，B超示胎儿发育符合孕周，羊水量正常。3.EPDS评分降至6分，主动配合胰岛素泵治疗。4.患者能正确计算碳水化合物30g对应米饭75g，能解释胰岛素作用机制，家属支持度提升。【案例6】患者男，42岁，1型糖尿病28年，合并糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，规律血液透析每周3次。2025年10月2日因“恶心、呕吐、血糖>30mmol/L”入急诊。血气pH7.28，HCO₃⁻14mmol/L，血酮4.5mmol/L，HbA1c9.7%。医嘱：胰岛素静滴、补液、CGM、透析。患者消瘦，BMI19kg/m²，食欲差，对预后悲观，拒绝CGM，认为“无用”。56.护理评估1.生理：高血糖高渗合并酮症，肾功能衰竭，营养不良。2.心理：抑郁、放弃心理。3.社会：离异，父母年迈，经济拮据。4.知识：对CGM认知不足，担心费用。57.护理问题P1.高血糖酮症——与胰岛素不足、感染诱因有关。P2.营养失衡——低于机体需要，与恶心呕吐、透析丢失有关。P3