流行感冒试题及答案

流行感冒试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最易发生变异的结构是（）A.核衣壳蛋白B.基质蛋白C.血凝素与神经氨酸酶D.RNA聚合酶答案：C2.下列哪一型流感病毒对人类致病性最强且曾引发全球大流行（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.流感潜伏期通常为（）A.12小时内B.1～4天C.5～7天D.8～10天答案：B4.关于流感传染源的描述，错误的是（）A.患者是唯一传染源B.无症状感染者可排毒C.禽类可作为动物传染源D.病毒在低温干燥环境存活时间较长答案：A5.神经氨酸酶抑制剂的作用机制是（）A.阻止病毒脱壳B.阻止病毒释放C.抑制RNA聚合酶D.抑制病毒吸附答案：B6.下列药物中，对乙型流感无效的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚烷胺D.帕拉米韦答案：C7.孕妇患流感最易出现的并发症是（）A.急性鼻窦炎B.急性呼吸窘迫综合征C.溶血尿毒综合征D.吉兰巴雷综合征答案：B8.流感疫苗推荐接种人群不包括（）A.6月龄以上所有人群B.对鸡蛋严重过敏者C.医务人员D.65岁以上老年人答案：B9.下列实验室检测方法中，可在发病1小时内提供结果的是（）A.病毒分离培养B.实时荧光RTPCRC.胶体金抗原检测D.血凝抑制试验答案：C10.儿童流感用药需特别警惕的不良反应是（）A.肝功能衰竭B.瑞氏综合征C.QT间期延长D.骨髓抑制答案：B11.流感病毒基因组片段数为（）A.5B.7C.8D.10答案：C12.关于流感抗病毒治疗时机，正确的是（）A.发病超过48小时不再用药B.重症或高危人群发病超过48小时仍可受益C.仅住院患者需要用药D.症状缓解即可停药答案：B13.下列哪项不是流感重症高危因素（）A.哮喘B.肥胖（BMI>30）C.高血压1级D.慢性心衰答案：C14.流感与普通感冒最主要的鉴别点是（）A.流涕B.喷嚏C.发热程度与全身症状D.咽痛答案：C15.流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.苯扎溴铵C.氯己定D.肥皂水答案：A16.医院流感暴发时，优先推荐的隔离措施是（）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离+接触隔离D.保护性隔离答案：C17.下列哪项属于流感病毒性肺炎的典型影像表现（）A.双肺弥漫磨玻璃影伴实变B.右上肺尖段空洞C.肺门淋巴结钙化D.双下肺网格影答案：A18.对鸡蛋过敏者接种流感疫苗，正确做法是（）A.绝对禁忌B.可接种灭活疫苗，观察30分钟C.只能接种减毒活疫苗D.需提前口服抗组胺药答案：B19.流感季节，学校出现聚集性病例的报告时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A20.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌（）A.吉兰巴雷综合征病史B.急性发热性疾病C.轻度上呼吸道感染D.对疫苗组分严重过敏答案：C21.流感病毒血凝素的主要功能是（）A.促进病毒RNA复制B.介导病毒与宿主细胞受体结合C.抑制宿主干扰素产生D.降解宿主黏液答案：B22.关于流感抗原漂移，正确的是（）A.由基因组重排引起B.导致新亚型出现C.每年小幅变异，可引起季节性流行D.仅见于乙型病毒答案：C23.下列哪项实验室指标与流感重症预后不良相关（）A.白细胞<4×10⁹/LB.乳酸脱氢素升高>2倍C.血钠>150mmol/LD.血糖<3.9mmol/L答案：B24.流感患儿退热药首选（）A.阿司匹林B.布洛芬C.吲哚美辛D.双氯芬酸答案：B25.下列哪项属于流感并发症（）A.急性中耳炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.急性胆囊炎答案：A26.流感病毒在物体表面最长可存活（）A.15分钟B.2小时C.8小时D.48小时答案：D27.关于流感减毒活疫苗，错误的是（）A.鼻内接种B.可产生黏膜免疫C.可用于孕妇D.对温度敏感答案：C28.流感抗病毒药物中，需静脉给药的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.法匹拉韦答案：C29.下列哪项不是流感疫苗接种后常见不良反应（）A.接种部位红肿B.低热C.过敏性紫癜D.乏力答案：C30.流感暴发期间，健康成人预防用药奥司他韦剂量为（）A.30mg每日1次×7天B.75mg每日1次×7天C.75mg每日2次×5天D.150mg每日1次×5天答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.流感病毒复制周期包括（）A.吸附B.穿入C.脱壳D.生物合成E.释放答案：ABCDE32.下列属于流感高危人群的有（）A.长期口服糖皮质激素者B.慢性肾病3期以上C.器官移植术后D.妊娠期女性E.年龄<5岁儿童答案：ABCDE33.流感疫苗成分每年更新的依据有（）A.全球监测网络分离株抗原性B.人群抗体水平C.病毒基因进化树D.疫苗有效性回顾E.药品企业产能答案：ABCD34.流感抗病毒药物耐药机制包括（）A.血凝素点突变B.神经氨酸酶催化位点突变C.M2蛋白跨膜区突变D.RNA聚合酶PB2突变E.核蛋白突变答案：BC35.流感重症预警指标包括（）A.持续高热>3天B.呼吸频率>30次/分C.外周血氧饱和度<93%D.意识模糊E.乳酸>2mmol/L答案：ABCDE36.下列关于流感医院感染控制措施正确的是（）A.疑似病例单间隔离B.医务人员佩戴医用外科口罩C.负压病房收治重症D.探视人数不限E.隔离至退热后24小时答案：ABCE37.流感疫苗接种后免疫应答特点有（）A.接种后2周抗体达峰B.血清IgG为主C.鼻黏膜IgA升高D.老年人抗体阳转率下降E.交叉保护可持续10年答案：ABCD38.下列药物与奥司他韦存在相互作用的有（）A.丙磺舒B.华法林C.氯吡格雷D.阿莫西林E.茶碱答案：AB39.流感病毒性心肌炎诊断依据包括（）A.流感症状后胸闷心悸B.肌钙蛋白升高C.心电图STT改变D.超声心动室壁运动减弱E.心肌活检见病毒包涵体答案：ABCDE40.流感季节，社区防控策略包括（）A.早期病例抗病毒治疗B.学校停课C.公共交通工具消毒D.鼓励口罩文明咳嗽E.关闭所有商场答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒RNA聚合酶缺乏________功能，导致高突变率。答案：校对42.甲型流感病毒亚型划分依据表面________和________抗原。答案：血凝素、神经氨酸酶43.WHO推荐的流感疫苗株选择会议每年在________月和________月分别针对北半球和南半球进行。答案：2、944.奥司他韦成人常规治疗剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75、2、545.对重症流感患者行氧疗时，目标SpO₂应维持在≥________%。答案：9446.流感病毒在________℃条件下可长期保存，常用________保存液含蔗糖磷酸盐。答案：70、SPG47.孕妇接种灭活流感疫苗后，母体产生的________G抗体可通过胎盘保护新生儿，被称为________免疫。答案：Ig、被动48.流感抗原转换是指病毒基因________导致新亚型出现，人群普遍________免疫。答案：重排、缺乏49.医院发热门诊应落实________通道和________通道分设，避免交叉感染。答案：患者、医务人员50.流感患儿出现________症（填英文缩写）时需高度警惕急性坏死性脑病。答案：ANE四、简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述流感与普通感冒在临床表现上的三点主要区别。答案：1.发热：流感多为高热（38.5℃以上），普通感冒常为低热或无热；2.全身症状：流感伴明显乏力、肌痛、头痛，普通感冒以鼻咽部症状为主；3.病程与严重程度：流感可迅速进展并出现肺炎等并发症，普通感冒症状轻，5～7天自愈。52.（封闭型，6分）列举流感疫苗接种的四类绝对禁忌证。答案：1.对疫苗任何组分（包括鸡蛋蛋白）发生严重过敏反应；2.既往接种流感疫苗后出现吉兰巴雷综合征；3.急性中重度疾病伴发热需推迟接种；4.对减毒活疫苗额外禁忌：妊娠、免疫功能低下、长期使用水杨酸类药物的儿童及青少年。53.（开放型，8分）结合病原学与流行病学，说明为何流感可呈现周期性大流行，并提出两项长期监测建议。答案：病原学基础：甲型流感病毒基因组分节段，易发生基因重排（抗原转换），产生新亚型；同时RNA聚合酶缺乏校对致抗原漂移持续积累。流行病学驱动：人群对新亚型普遍缺乏免疫，现代交通加速传播，禽猪混合养殖提供重排宿主。监测建议：1.建立全球一体化禽畜与人源病毒基因共享平台，实时重排风险评估；2.在交通枢纽城市设立哨点医院，结合污水宏基因组监测，提前发现病毒信号。54.（封闭型，5分）写出重症流感患者行体外膜肺氧合（ECMO）的三项启动指征。答案：1.PaO₂/FiO₂<80mmHg持续>6小时或<60mmHg持续>3小时；2.Murray评分>3分；3.传统机械通气+俯卧位+肺保护策略后仍无法改善的顽固性低氧血症。55.（开放型，5分）说明为何老年人接种流感疫苗后抗体阳转率下降，并提出两条提高免疫原性的策略。答案：原因：免疫衰老致T细胞多样性减少、B细胞产生高亲和力抗体能力下降、抗原呈递细胞功能减弱。策略：1.使用高剂量（HD）或佐剂疫苗增强抗原刺激；2.提前给予免疫调节剂如IL2或联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗以激活共刺激信号。五、应用题（共50分）56.（计算/分析，10分）某社区5万人口，流感疫苗覆盖率40%，疫苗对实验室确诊流感有效性60%。若当季流行毒株与疫苗株匹配，预计社区可减少多少例确诊流感？已知自然罹患率10%。答案：未接种人群=50000×(10.4)=30000，预期病例=30000×0.1=3000；接种人群=50000×0.4=20000，预期病例=20000×0.1×(10.6)=800；总预期病例=3000+800=3800；若无疫苗，预期病例=50000×0.1=5000；减少病例=50003800=1200例。57.（综合，15分）患者，男，56岁，BMI32，2型糖尿病10年，因“高热、咳嗽3天，气促1天”入院。体温39.6℃，SpO₂88%，PaO₂55mmHg，胸片双肺弥漫磨玻璃影。咽拭子甲型H1N1核酸阳性。（1）列出三项主要诊断；（2）给出初始抗病毒方案与剂量；（3）指出需立即进行的支持治疗；（4）住院第2天出现休克，乳酸5mmol/L，列出两项血管活性药物选择及起始剂量。答案：（1）①甲型H1N1流感病毒性肺炎；②急性呼吸窘迫综合征（中度）；③脓毒症并感染性休克。（2）奥司他韦150mg口服/胃管每12小时（双倍剂量），疗程10天；如不能口服改帕拉米韦600mg静脉滴注每日1次。（3）高流量氧疗或无创通气维持SpO₂≥94；限制性液体复苏（30mL/kg晶体液首剂）；血糖控制810mmol/L；经验性覆盖细菌感染的β内酰胺类抗生素。（4）去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始，最大2μg/kg/min；或多巴胺5μg/kg/min起始，根据血压调整。58.（综合，10分）某小学6年级出现发热>38℃伴咳嗽学生18例，24小时内同一班级新增5例。区CDC采集10份咽拭子，8份乙型流感Victoria系阳性。（1）判定此起事件是否达到流感暴发标准并说明理由；（2）列出三项现场控制措施；（3）给出疫苗应急接种策略。答案：（1）达到暴发：同一班级3天内出现10例以上流感样病例且病原学确认。（2）措施：①班级停课4天；②每日晨检与缺勤登记；③