2026年大学大四（助产）产科急症处理综合测试题及答案

2025年大学大四（助产）产科急症处理综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在括号内）1.前置胎盘阴道流血的特征是（）A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘2.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5-6分钟，胎心好。应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞3.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）A.剧烈腹痛B.阴道流血C.跨耻征阳性D.子宫强直性收缩5.初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.立即行剖宫产术6.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（）A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素7.初产妇，29岁。妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.人工破膜B.行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩8.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素9.初产妇，28岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处理应是（）A.阴道检查后再决定分娩方式B.静滴缩宫素C.肌肉注射哌替啶100mgD.立即行剖宫产术10.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破。2小时后肛查：宫口仍6cm，可以诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞第II卷1.简答题（总共2题，每题10分）（1）简述前置胎盘的分类及临床表现。（2）简述胎盘早剥的并发症。2.病例分析题（总共1题，每题20分）初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口仍3cm，S=0，胎膜未破，宫缩力弱，20秒/5-6分钟，胎心140次/分。4小时后肛查：宫口开大4cm，S=0，胎膜未破，宫缩力弱，30秒/7-8分钟，胎心136次/分。请分析该产妇产程进展情况，并提出处理措施。3.材料分析题（总共1题，每题20分）材料：某产妇，25岁，妊娠38周，突然出现阴道大量流血，BP80/50mmHg，P1次/分，胎心100次/分。妇科检查：阴道内有大量血块，宫颈口松，可触及胎盘组织。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急处理措施？4.论述题（总共1题，每题15分）论述产后出血的原因及处理原则。5.综合应用题（总共1题，每题15分）某产妇，27岁，妊娠39周，顺产一女婴。产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫轮廓不清，按摩子宫后子宫变硬，阴道流血减少。问题：（1）该产妇出现了什么情况？（2）应如何进一步处理？答案：1.D2.C3.B4.A5.D6.A7.A8.B9.C10.C1.（1）前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘出血早，多在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘介于两者之间。（2）胎盘早剥并发症：弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等。2.该产妇产程进展缓慢，存在活跃期停滞。处理措施：首先应寻找原因，评估产妇全身情况及胎儿状况。可给予人工破膜，加强宫缩，促进产程进展。同时密切观察胎心、宫缩及宫口开大情况，若经处理后产程仍无进展，或出现胎儿窘迫等情况，应及时行剖宫产术。3.（1）诊断：前置胎盘。（2）紧急处理措施：立即建立静脉通道，快速补液、输血，纠正休克；同时准备剖宫产手术，尽快娩出胎儿，以挽救产妇生命。4.产后出血原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。处理原则：针对原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染。子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法，可按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞等；胎盘因素导致的出血，及时取出胎盘；软产道裂伤应及时缝合；凝血功能障碍需补充凝血因子等。5.（1）该产妇出现了产