2025年临床护理《急救技能》试卷

2025年临床护理《急救技能》试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分。请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内）1.成人基础生命支持（BLS）的核心内容不包括以下哪一项？A.高质量胸外按压B.开放气道C.高频通气D.早期除颤2.抢救心脏骤停患者时，使用自动体外除颤器（AED）的主要目的是？A.提供人工呼吸B.监测心脏电活动C.电击复律，终止恶性心律失常D.提升胸外按压效率3.对于意识丧失、无呼吸或呼吸不正常的成人心脏骤停患者，首次评估发现没有脉搏，应在多少秒内开始高质量胸外按压？A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒4.老年人发生气道异物梗阻时，急救者应优先采用哪种方法尝试清除异物？A.胸外按压B.腹部冲击（海姆立克法）C.背部拍击D.气管插管5.心肺复苏期间，人工呼吸的最佳频率是？A.每分钟10次B.每分钟12次C.每分钟15次D.每分钟20次6.关于气道异物梗阻的现场急救，以下描述错误的是？A.对于清醒站立或坐着的成人，应优先采用腹部冲击法。B.对于肥胖或怀孕的成人，应采用背部拍击法。C.如果腹部冲击无效，应立即进行胸部按压。D.对于意识丧失的成人，应立即开始心肺复苏。7.成人静脉输注肾上腺素抢救过敏性休克时，通常选择的静脉是？A.肘正中静脉B.腕背静脉C.头静脉D.足背静脉8.患者出现休克的早期表现，以下哪项不是典型的早期体征？A.收缩压下降至90mmHg以下B.脉搏细速C.皮肤苍白、湿冷D.尿量减少9.使用简易呼吸器辅助患者通气时，以下操作错误的是？A.检查呼吸器是否通畅且气密性良好B.持呼吸器与患者口鼻密合C.每次吹气时间应持续1-2秒D.吹气时观察患者胸部起伏，无需按压球囊10.心脏骤停患者发生室颤时，除颤的能量选择通常是？A.100焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.450焦耳二、名词解释（每题3分，共15分）1.高级生命支持（ACLS）2.休克的代偿期3.中心静脉压（CVP）4.心搏骤停5.简易呼吸器三、简答题（每题5分，共20分）1.简述高质量心肺复苏的三个核心要素。2.简述使用AED进行除颤的简要步骤。3.患者发生过敏性休克，现场应立即采取哪些急救措施？4.简述紧急情况下建立静脉通路的选择原则。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.某患者突发意识丧失，呼之不应，观察胸部无起伏，触摸颈动脉搏动消失5秒。请写出你立即采取的急救措施步骤。2.一名68岁男性患者，在家突然出现呼吸困难、咳嗽、发绀，意识模糊。家属呼叫救护车。到达现场后，患者意识丧失，有呼吸，但呼吸微弱，口唇发绀。请简述现场初步处理要点，并说明何时以及如何使用AED。3.护士小王正在抢救室工作，接到电话通知，有患者可能发生过敏性休克。请列出小王接到通知后需要立即准备并取用的急救药品和物品。五、操作流程题（每题10分，共20分）1.请根据记忆，简要写出心脏骤停患者使用AED进行除颤的完整操作流程，包括准备、分析心律、除颤、后续心肺复苏等关键步骤。2.请根据记忆，简要写出成人心肺复苏（CPR）的高质量胸外按压操作要点，包括按压部位、深度、频率、回弹等要素。试卷答案一、选择题1.C解析：基础生命支持（BLS）核心是CAB（胸外按压、开放气道、人工呼吸），人工呼吸包括高频通气，但不是BLS的核心内容本身，核心是维持循环和开放气道。2.C解析：AED的主要功能是分析心律并能在必要时给予电击，以复律除颤，终止恶性心律失常（如室颤、无脉性室速），挽救生命。3.B解析：心脏骤停时，判断有无脉搏需要几秒钟，加上准备按压的时间，一旦判断无脉搏，应立即开始胸外按压，通常在5秒内启动高质量按压。4.B解析：海姆立克法（腹部冲击法）是清除站立或坐位成人上呼吸道异物的首选方法。背部拍击适用于1岁以下的婴儿。胸外按压是心脏骤停的急救措施。气管插管是院内高级生命支持技术。5.B解析：高质量心肺复苏要求胸外按压频率为每分钟100-120次，人工呼吸频率为每分钟10-12次，其中单人心肺复苏时人工呼吸通常每30次按压给予2次呼吸，即每分钟10次。6.C解析：腹部冲击无效后，对于成人心脏骤停患者，应立即开始心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸），而不是立即进行胸部按压。胸部按压是CPR的核心组成部分。7.A解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，通常采用静脉注射，肘正中静脉是成人静脉输注常用且相对安全的部位。8.A解析：休克早期（代偿期），收缩压可能仍然正常或在90-100mmHg左右，此时主要表现为脉搏细速、皮肤苍白湿冷、尿量减少等。收缩压显著下降至90mmHg以下通常是休克进展期的表现。9.D解析：使用简易呼吸器时，需要持续按压球囊，每次吹气时间应持续1秒左右，确保气体进入肺部，观察患者胸部起伏。每次吹气时间1-2秒过长，且描述不准确。10.C解析：根据不同AED型号和指南建议，成人心脏骤停发生室颤时，首次除颤能量通常为200焦耳或360焦耳（高能量），具体需参照所用AED的说明书。二、名词解释1.高级生命支持（ACLS）：是在基础生命支持（BLS）的基础上，进一步通过监测生命体征、识别和处理危及生命的心律失常、使用急救药物和先进气道管理技术等手段，以维持患者基本生命功能的高级生命救护技术。2.休克的代偿期：是指休克早期，身体通过神经、体液调节，出现心跳加快、血管收缩（除内脏外）、血压轻度下降或不变，但代偿性地增加心输出量和维持血压，以争取组织血液灌注的时期。3.中心静脉压（CVP）：是指右心房或胸腔段静脉内的压力，它反映心脏充盈状况和静脉回心血量，是临床上重要的循环动力学监测指标之一。4.心搏骤停：指心脏有效泵血功能突然终止，导致全身血液循环中断，意识丧失，呼吸停止的一种危及生命的临床状况。5.简易呼吸器：是一种便携式、手摇式的辅助通气装置，用于在紧急情况下为患者提供人工呼吸，维持气道开放和通气。三、简答题1.高质量心肺复苏的三个核心要素：①足够的按压频率（每分钟100-120次）；②足够的按压深度（成人5-6厘米）；③保证胸廓充分回弹；④减少按压中断时间。2.使用AED进行除颤的简要步骤：①迅速取来AED；②开启AED，按照语音和屏幕提示操作；③让患者躺在干燥的平面上；④正确贴附电极片（通常胸骨右缘第二肋间和心尖部）；⑤分析心律，确认是否为室颤或无脉性室速；⑥清除患者身体上的所有金属物品和导电液体；⑦按下除颤按钮进行电击；⑧电击后立即开始高质量心肺复苏（先按压），继续CPR直至AED再次提示分析或专业急救人员到达。3.过敏性休克现场急救措施：①立即停止过敏原接触；②立即呼叫急救（如120）；③使患者平卧，抬高双脚（如无呼吸困难或下肢水肿）；④保持患者温暖；⑤给予吸氧；⑥如患者意识清醒、能吞咽，可少量饮用温水；⑦准备急救药物（肾上腺素等）并备好用于后续转运。4.紧急情况下建立静脉通路的选择原则：①优先选择粗直、弹性好、易于固定的血管；②避开关节、神经、疤痕、静脉瓣处；③根据患者年龄、血管状况选择合适的穿刺部位（如成人首选肘正中静脉、头静脉、贵要静脉，儿童首选头皮静脉、手背静脉）；④必要时可采用中心静脉通路。四、案例分析题1.立即采取的急救措施步骤：①确保环境安全；②判断患者反应（呼之不应）；③检查呼吸（无正常呼吸或仅喘息）；④立即高声呼救，并指定他人拨打急救电话（如120），取来AED；⑤立即开始高质量心肺复苏，以胸外按压为主，按压部位为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6厘米，确保胸廓充分回弹，尽量减少按压中断；⑥在按压间隙，由另一人尽快连接AED并分析心律；⑦如AED提示室颤或无脉性室速，立即除颤，除颤后立即恢复按压；⑧持续进行CPR，直至患者恢复反应、有可触及脉搏、专业急救人员到达或无法继续施救。2.现场初步处理要点及AED使用：①确保环境安全；②评估患者：意识模糊但尚有呼吸，口唇发绀；③立即呼叫急救（如120）；④让患者平卧，保持气道通畅，松开衣领和腰带；⑤给予吸氧；⑥密切监测患者意识、呼吸和脉搏变化；⑦尽快取来AED，连接电极片，分析心律；⑧如提示室颤或无脉性室速，立即清除患者身上金属物品和导电液体，按下除颤按钮；⑨除颤后立即开始高质量CPR（先按压）；⑩持续CPR，直至AED再次提示分析或专业急救人员到达。3.需要立即准备并取用的急救药品和物品：①肾上腺素（常用剂量如1:1000，准备稀释液或安瓿剂）；②抗组胺药（如苯海拉明、氯苯那敏）；③糖皮质激素（如氢化可的松）；④支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂或雾化液）；⑤氧气（吸氧装置）；⑥开口器或舌钳；⑦吸痰器；⑧监护仪（如有）；⑨静脉通路建立所需物品（如针头、套管针、输液器、生理盐水）；⑩抢救车/柜。五、操作流程题1.心脏骤停患者使用AED进行除颤的完整操作流程：①确认患者意识丧失、无呼吸；②高声呼救，请人拨打急救电话并取来AED；③确保患者安全，去除身上金属物品；④让患者平卧于干燥地面；⑤连接AED电极片（负极贴右胸下部，正极贴左胸上部）；⑥开启AED，按语音提示按下“开机”；⑦按下“分析”按钮，让AED分析心律；⑧若AED提示“室颤”或“无脉性室速”，立即按下“除颤”按钮，确保无人接触患者；⑨电击完成后，AED会自动提示恢复心肺复苏，立即开始按压（先按压30次）；⑩继续进行CPR，直至AED再次提示分析或专业急救人员到达。2.成人心肺复苏（CPR）的高质量胸外按压操作要点：①患者平卧于硬地上，确保背部垫实；②定位按压