住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是A、12个月B、8个月C、5个月D、10个月E、3个月正确答案：B2.患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体：青紫明显，发育差，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示：肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：患儿临床表现（发育差、发绀），体征（胸骨左缘可闻及收缩期杂音），X线检查心影呈"靴形"，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。符合法洛四联症的诊断。3.患儿，女，3岁。身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着色，有白色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药，骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常。最可能的诊断是A、乳房肿物B、中枢性性早熟C、单纯乳房早发育D、正常女童E、外源性雌激素影响正确答案：E答案解析：非依赖性性早熟，又称为外周性性早熟或假性性早熟，仅有某些第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟，即无性腺轴的启动。可以是同性性早熟，也可是异性性早熟。女性假性性早熟原因：①同性性早熟：MuCune-Albright综合征；自律性卵巢囊肿；分泌雌激素的肾上腺或卵巢肿瘤；异位分泌HCG的肿瘤；外源性雌激素。②异性性早熟：先天性肾上腺皮质增生症(CAH)；分泌雄激素的肾上腺肿瘤；卵巢男性细胞瘤；分泌雄激素的畸胎瘤；应用雄激素。假性性早熟，其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛；21羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时，男性阴茎增大而无相应的睾丸增大，女性为异性性早熟；误服避孕药可使乳房增大，乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，甚至女孩阴道出血。4.下列哪些症状不是营养性缺铁性贫血的表现A、疲乏无力B、毛发稀疏C、面色苍黄D、肢体震颤E、异食癖正确答案：D答案解析：缺铁性贫血消化系统症状：食欲缺乏，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）。营养性巨幼细胞贫血出现肢体震颤。5.13，中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是（）。A、大肠杆菌败血症B、铜绿假单胞菌败血症C、表皮葡萄球菌败血症D、金黄色葡萄球菌败血症E、溶血性链球菌败血症正确答案：A答案解析：5岁患儿，腹泻5天、伴发热4天，提示患儿消化道感染；患儿纳差、精神萎靡，查体：体温96.新生儿败血症最常见的感染途径是A、产前羊水穿刺感染B、产时产程延长C、皮肤毛囊炎感染D、产后脐部感染E、暖箱感染正确答案：D答案解析：新生儿败血症最常见的感染途径是产后脐部感染。7.支气管哮喘自主神经紊乱主要是由于（）。A、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↓B、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↓C、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↑D、β2肾上腺能受体↑，β1肾上腺能受体↓E、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑正确答案：E答案解析：支气管哮喘自主神经紊乱主要是由于β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑，治疗可选用β2受体激动剂、抗胆碱药物。8.女孩，2岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是A、立即作气管插管B、20％甘露醇静脉推注C、肌内注射苯巴比妥钠D、使用人工呼吸机E、注射尼可刹米(可拉明)正确答案：B9.小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列不符合单纯性肾病的诊断是（）。A、明显水肿B、低补体血症C、选择性蛋白尿D、低蛋白血症E、两次尿镜检有少量RBC正确答案：B答案解析：B项，单纯性肾病补体多正常，肾炎性肾病中膜增生性肾炎常有补体下降。10.急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）。A、α受体阻滞剂B、血管扩张剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂正确答案：D答案解析：急性肾炎并循环充血时常出现的高血容量性高血压主因水钠潴留、血容量扩大而致，降压治疗首选速效利尿剂，以快速减轻循环负荷。11.肺炎患儿用2d抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29．3kPa，P．CO27．5kPa，此时最重要的治疗措施应该是A、静推地西泮B、加大吸氧浓度C、呼吸机辅助治疗D、抗生素加大剂量E、胸腔穿刺抽脓抽气正确答案：E12.女性，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白（＋），红细胞20～30个/HP，白细胞10～20个/HP。为协助诊断应首先做的检查是（）。A、尿细菌培养B、肾盂造影C、膀胱镜D、血常规检查E、尿蛋白定性正确答案：A答案解析：由病例可知：8个月患儿，突然发热后出现肉眼血尿、蛋白尿、菌尿，无尿频、尿痛，考虑泌尿道感染，其确诊依靠尿细菌培养。13.下列情况不能发生营养性巨幼RBC性贫血的是（）。A、应用抗代谢药物B、肠道吸收不良C、缺铁D、羊奶喂养E、肝病正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。维生素B12缺乏的原因：①摄入量不足；②吸收和运输障碍；③维生素B12的需要量增加。叶酸缺乏的原因：①摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏；②药物作用：正常结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）和某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥）可导致叶酸缺乏；③吸收不良；④代谢障碍。14.2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，泼尼松隔日治疗已3个半月，近半月夜间睡眠不安、多汗，今晨无诱因突然抽搐，既往无惊厥史，最大可能是（）。A、癫痫B、低钙血症C、低镁血症D、低血糖E、低钠血症正确答案：B答案解析：由病例可知：2岁单纯性肾病患儿，激素敏感，泼尼松使用超过3个月，病程中未补充维生素D，近来夜间睡眠不安、多汗，今晨无诱因突然抽搐，既往无惊厥史，考虑肾病综合征并发低钙血症。15.结核分枝杆菌的病原学特征中，描述错误的是（）。A、结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌B、结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落C、结核杆菌是不运动杆菌D、结核杆菌是专性需氧杆菌E、结核杆菌是不产生芽胞的杆菌正确答案：B答案解析：结核分枝杆菌分裂繁殖缓慢，在固体培养基上需4～6周才出现菌落。16.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选（）。A、水合氯醛B、地西泮（安定）C、苯巴比妥钠D、硝西泮E、氯丙嗪正确答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；每日维持量为5mg/kg。17.先天性弓形虫三联征是指A、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶B、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹C、心脏畸形、眼部损害、脑炎D、神经系统畸形、耳聋、眼部损害E、白内障、视网膜病变、耳聋正确答案：A答案解析：先天性弓形虫三联征是指脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶。18.8岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、以上都不是正确答案：D19.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放A、甲状腺球蛋白B、丙硫氧嘧啶C、促甲状腺激素D、二碘酪氨酸E、C肽正确答案：E答案解析：甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。20.8mmol／l（340mg／dl）。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日二次，共10d；强的松15mg／次，每日三次，共8周，尿蛋白仍为++～+++，治疗应首选（）A、加用消炎痛B、加大强的松剂量C、加用环磷酰胺D、重新进行青霉素肌注10dE、加用潘生丁正确答案：C21.下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）A、胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进C、不同程度的紫绀和体格发育落后D、心界不大，搏动不强烈E、胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤正确答案：B22.关于结核病正确的说法是A、感染麻疹后可使原有结核病恶化B、婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养C、抗结核药物可有效预防结核病D、BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种E、结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病正确答案：A答案解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。感染麻疹后可使原有结核病恶化。23.以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的A、第一胎不会发生Rh溶血B、母子血型不合都会发生溶血病C、母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血D、母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血E、胎儿为"O"型血可发生溶血病正确答案：E答案解析：Rh阴性母亲如果在她自己出生时曾接触过她的母亲(外祖母)Rh阳性的血，初次接触产生抗体，她将来怀第一胎时接触到她的胎儿Rh阳性的血(再次接触产生抗体)，可发生Rh溶血，故A错误，母亲Rh阳性可发生ABO溶血，胎儿为"O"血可发生Rh溶血，故E正确。24.有关结核病的药物描述错误的是A、异烟肼是全杀菌剂B、利福平也为全杀菌剂C、异烟肼最大副作用是肝损害D、异烟肼是小儿结核病的首选药E、利福平最大副作用是神经系统损害正确答案：E答案解析：利福平的副作用有肝损害和胃肠道症状，偶见过敏反应、流感样综合征、血小板减少和溶血性贫血。25.病毒性肾炎临床最显著的症状是（）。A、发热B、血尿C、水肿D、少尿E、高血压正确答案：B答案解析：病毒性肾炎主要临床表现就是血尿，这种血尿的发生，往往比较早，而且比较重，患儿也可能会出现蛋白尿，但一般很少会出现肾功能的减退。26.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A、心脏B、胰腺C、肺D、肝E、肾正确答案：E27.有关儿童慢性肠套叠描述错误的是A、阵发性腹痛为常见表现B、腹胀可不明显C、病程较长D、果酱色大便常见E、多见于年长儿正确答案：D28.治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、多潘立酮B、硫糖铝C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、蒙脱石散正确答案：D答案解析：儿童胃食管反流病需药物治疗，首选制酸剂，其次是胃肠促动剂。制酸剂又以质子泵抑制剂为首选．如奥美拉唑，对儿童安全、疗效好。疗程4～8周。29.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是A、都需要用多巴胺B、都需要纠正酸中毒C、都需要用脱水剂治疗脑水肿D、都需要供氧E、控制输液量60～80mL/(kg·d)正确答案：E答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量，故E正确。30