(2025年)肾综合征出血热护理试题及答案

(2025年)肾综合征出血热护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.肾综合征出血热患者出现“三痛”症状时，最常涉及的部位是A.头痛、腰痛、眼眶痛B.胸痛、腹痛、关节痛C.颈痛、肩痛、背痛D.牙痛、咽痛、耳痛答案：A2.汉坦病毒的主要储存宿主是A.家犬B.鼠类C.家禽D.蝙蝠答案：B3.肾综合征出血热少尿期最关键的护理措施是A.大量补充液体B.严格限制入量C.鼓励高蛋白饮食D.常规使用止血药物答案：B4.患者发热期出现皮肤瘀点，护士应重点观察的实验室指标是A.白细胞计数B.血小板计数C.血肌酐D.血钾答案：B5.低血压休克期患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐答案：C6.多尿期患者最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低磷血症答案：B7.肾综合征出血热患者发生腔道出血时，最危险的并发症是A.颅内出血B.消化道出血C.牙龈出血D.鼻出血答案：A8.发热期患者物理降温时，禁忌使用的方法是A.温水擦浴B.冰袋冷敷大血管处C.酒精擦浴D.冰帽保护头部答案：C9.少尿期患者出现高血钾时，护士应首先采取的措施是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服降钾树脂C.血液透析D.限制含钾食物摄入答案：D10.恢复期患者的饮食指导中，错误的是A.逐渐增加蛋白质摄入B.避免暴饮暴食C.严格限制水分D.补充维生素答案：C11.评估患者是否进入低血压休克期的关键指标是A.体温是否下降B.血压是否低于90/60mmHgC.尿量是否减少D.皮肤是否出现瘀斑答案：B12.关于肾综合征出血热患者的隔离措施，正确的是A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.虫媒隔离D.接触隔离答案：D13.患者出现烦躁、心率增快、血压下降时，护士应首先A.通知医生B.快速补液C.给予镇静剂D.测量中心静脉压答案：B14.少尿期患者使用甘露醇导泻时，需重点观察的是A.排便次数及性状B.心率变化C.体温D.呼吸频率答案：A15.多尿期患者每日尿量超过多少时需警惕脱水A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C16.肾综合征出血热的典型病程分期顺序是A.发热期→少尿期→低血压休克期→多尿期→恢复期B.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期C.发热期→多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期D.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期答案：B17.护士对患者进行健康宣教时，强调预防本病的关键是A.接种疫苗B.灭鼠防鼠C.戴口罩D.避免蚊虫叮咬答案：B18.患者出现咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，最可能的并发症是A.急性肺水肿B.肺部感染C.肺出血D.胸腔积液答案：A19.少尿期患者每日补液量的计算方法是A.前1日尿量+500mlB.前1日尿量+1000mlC.前1日尿量+1500mlD.前1日尿量+2000ml答案：A20.多尿期患者护理中，错误的是A.监测电解质B.鼓励多饮水C.预防感染D.快速补液答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肾综合征出血热发热期的临床表现包括A.高热B.皮肤“三红”（面、颈、上胸潮红）C.蛋白尿D.低血压答案：ABC2.少尿期的护理要点包括A.严格记录24小时出入量B.限制蛋白质摄入C.观察高血钾表现D.预防继发感染答案：ABCD3.低血压休克期扩容治疗的原则是A.早期B.快速C.适量D.先胶后晶答案：ABC4.患者出现腔道出血时，护理措施正确的是A.保持呼吸道通畅B.避免用力排便C.鼻腔出血时填塞压迫D.立即使用止血敏答案：ABCD5.多尿期的观察重点包括A.尿量变化B.血钾、血钠水平C.血压D.意识状态答案：ABCD6.肾综合征出血热的传播途径有A.鼠类排泄物污染皮肤黏膜B.鼠类咬伤C.吸入含病毒的气溶胶D.食用被鼠类污染的食物答案：ABCD7.高热患者的护理措施正确的是A.物理降温为主B.避免使用发汗退热药C.监测体温每4小时1次D.鼓励多饮水答案：ABCD8.恢复期患者的健康指导包括A.避免劳累B.3个月内定期复查肾功能C.加强营养D.接种疫苗答案：ABCD9.急性肾衰竭的表现包括A.少尿或无尿B.血肌酐升高C.高血磷D.低血钙答案：ABCD10.预防继发感染的措施包括A.严格无菌操作B.加强口腔护理C.定期翻身拍背D.限制探视答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述肾综合征出血热各期的护理要点。答案：①发热期：物理降温（忌酒精擦浴），监测生命体征及血小板；补充液体（每日2000-3000ml），观察“三红”“三痛”；②低血压休克期：快速扩容（先晶后胶，晶三胶一），监测血压、CVP，保持呼吸道通畅；③少尿期：严格限液（前1日尿量+500ml），低蛋白、高糖饮食；观察高血钾（心率减慢、ECGT波高尖）；导泻或透析护理；④多尿期：补充液体（尿量的2/3）及电解质（尤其钾），预防感染；⑤恢复期：加强营养，避免劳累，3个月内复查肾功能。2.如何观察和护理肾综合征出血热患者的腔道出血？答案：观察要点：①皮肤黏膜瘀点、瘀斑范围；②呕血、黑便、血尿；③头痛、意识障碍（警惕颅内出血）；④鼻出血、牙龈出血。护理措施：①绝对卧床，避免碰撞；②鼻腔出血用凡士林纱条填塞；③消化道出血时暂禁食，记录呕血/便血量；④遵医嘱使用止血药（如巴曲亭）、输血小板；⑤颅内出血者保持头高位，监测瞳孔、意识；⑥心理安抚，避免紧张加重出血。3.少尿期患者出现高血钾时，护士应采取哪些紧急措施？答案：①立即通知医生；②暂停含钾食物（如香蕉、橘子）及药物（如保钾利尿剂）；③10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（对抗心肌毒性）；④50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静注（促进钾向细胞内转移）；⑤口服降钾树脂或导泻（如20%甘露醇）；⑥准备血液透析（血钾＞6.5mmol/L时）；⑦持续心电监护，观察心率、心律变化。4.多尿期患者为什么容易发生电解质紊乱？如何护理？答案：原因：多尿期肾小管重吸收功能未完全恢复，大量水分排出时伴随钾、钠、氯等电解质丢失，尤其尿量＞3000ml/d时更易发生。护理：①监测每日电解质（血钾、血钠）；②鼓励进食含钾食物（如香蕉、菠菜）；③口服补盐液（每1000ml尿补钾1-2g，补钠3-5g）；④静脉补液时注意速度（避免过快导致肺水肿）；⑤记录24小时尿量（每小时尿量＞200ml时需警惕）；⑥观察乏力、腹胀（低钾）、恶心、抽搐（低钠）等症状。5.简述肾综合征出血热患者的健康宣教内容。答案：①疾病知识：讲解病因（鼠传）、病程分期及预后；②预防措施：灭鼠（堵鼠洞、清除鼠迹）、防鼠（食物加盖、垃圾密封）、个人防护（接触鼠类或其排泄物后洗手，不坐卧草堆）；③疫苗接种：重点人群（农民、林业工作者）接种灭活疫苗；④康复指导：恢复期3个月内避免重体力劳动，加强营养（高蛋白、高维生素），定期复查尿常规、肾功能；⑤就诊提示：出现发热、腰痛、少尿及时就医，避免自行用退热药（加重出血）。四、案例分析题（共20分）患者男性，42岁，农民，因“发热5天，少尿2天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；颜面部、颈部充血，胸前散在瘀点；双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规WBC18×10⁹/L，PLT50×10⁹/L；尿常规蛋白（+++），红细胞（++）；血肌酐450μmol/L，血钾5.8mmol/L。问题：1.该患者目前最可能处于肾综合征出血热哪一期？依据是什么？（5分）2.列出该患者目前存在的主要护理问题。（5分）3.针对少尿期，应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.少尿期。依据：①病程5天（发热期通常3-7天）；②出现少尿（尿量＜400ml/d）；③实验室检查提示肾功能损伤（血肌酐450μmol/L）；④血小板降低（50×10⁹/L）、尿常规大量蛋白及红细胞（提示肾脏损伤）。2.主要护理问题：①体液过多（与肾功能不全、少尿有关）；②潜在并发症：高钾血症、腔道出血、急性肺水肿；③营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、蛋白丢失有关）；④有感染的危险（与免疫力下降、侵入性操作有关）；⑤焦虑（与病情重、担心预后有关）。3.少尿期护理措施：①严格限制入量：每日补液量=前1日尿量+500ml（约400+500=900ml），以葡萄糖液为主；②饮食管理：低蛋白（0.5-0.8g/kg/d）、高糖（提供足够热量）、低钾（避免香蕉、橘子）、低盐（＜3g/d）；③监测生命体征：每2小时测BP、P，观察呼吸频率（警惕肺水肿）；④观察并发症：a.高血钾：心电监护（T波高尖、QRS增宽）