流行性感冒题库及答案

流行性感冒题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.1流感病毒颗粒外包膜上两种主要表面抗原是（）A.HA与NA  B.M1与M2  C.NP与PB1  D.NS1与NEP答案：A1.2下列哪一型流感病毒仅存在单一血清型且至今未划分亚型（）A.A型  B.B型  C.C型  D.D型答案：C1.3抗原性漂移（antigenicdrift）最主要由下列哪一机制引起（）A.基因重配  B.RNA聚合酶缺乏校正功能  C.抗体选择压力  D.宿主T细胞表位突变答案：B1.42020—2021北半球流感季，WHO推荐四价灭活疫苗未包含下列哪一毒株（）A.A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09  B.A/HongKong/2671/2019(H3N2)  C.B/Washington/02/2019(Victoria系)  D.B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)答案：D1.5对疑似流感门诊患者，首选的病原学快速检测方法为（）A.病毒分离培养  B.胶体金免疫层析抗原检测  C.中和抗体测定  D.血凝抑制试验答案：B1.6孕妇患流感后最易出现的下列并发症是（）A.急性鼻窦炎  B.病毒性心肌炎  C.呼吸衰竭导致早产  D.急性肾小球肾炎答案：C1.7儿童长期应用阿司匹林退热，流感感染后需警惕的综合征是（）A.吉兰巴雷  B.Reye综合征  C.川崎病  D.噬血细胞综合征答案：B1.8下列抗病毒药物中，对乙型流感病毒无效的是（）A.奥司他韦  B.扎那米韦  C.帕拉米韦  D.金刚烷胺答案：D1.9医疗机构对确诊或临床诊断流感病例的网络直报时限为（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：D1.10关于流感病毒基因重配，下列描述正确的是（）A.仅发生于同一亚型内  B.需要逆转录酶参与  C.可致抗原性转换（shift）  D.宿主细胞必须为原核细胞答案：C1.11下列人群中最不易出现流感并发症的是（）A.65岁以上老年人  B.6月龄以下婴儿  C.18岁健康运动员  D.慢性心衰患者答案：C1.12流感疫苗接种后，血凝抑制（HI）抗体滴度≥多少被认为具有保护水平（）A.1:8  B.1:16  C.1:32  D.1:64答案：C1.13对住院重症流感患者，奥司他韦标准疗程为（）A.3日  B.5日  C.7日  D.10日答案：B1.14下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型影像表现（）A.双肺磨玻璃影  B.小叶中心结节  C.大片肺实变伴空洞  D.网格状间质改变答案：C1.15流感病毒在MDCK细胞培养中最适胰酶浓度约为（）A.0.1μg/mL  B.1μg/mL  C.10μg/mL  D.100μg/mL答案：B1.16关于流感季节性的最合理解释是（）A.病毒耐热增强  B.冬季绝对湿度低致气溶胶稳定性增加  C.紫外线强度增强  D.人群冬季抗体水平下降答案：B1.17下列哪项实验室指标与流感严重程度呈正相关（）A.外周血淋巴细胞绝对值  B.血清LDH  C.血清白蛋白  D.血清补体C3答案：B1.18对鸡蛋严重过敏者，最适合的流感疫苗类型是（）A.鸡胚培养灭活疫苗  B.鸡胚培养减毒活疫苗  C.细胞培养重组HA疫苗  D.全病毒灭活疫苗答案：C1.19流感病毒RNA聚合酶复合体中负责capsnatching的亚基是（）A.PA  B.PB1  C.PB2  D.NP答案：C1.20下列哪项不是流感大流行阶段WHO定级的最高级别（）A.第3阶段  B.第4阶段  C.第5阶段  D.第6阶段答案：A1.21对重症流感机械通气患者，推荐采取的隔离措施为（）A.接触隔离  B.飞沫隔离  C.空气隔离+接触隔离  D.保护性隔离答案：C1.22流感病毒在70℃超低温冰箱中可保存时间约为（）A.1周  B.1月  C.1年  D.10年以上答案：D1.23下列哪项药物与奥司他韦同服可降低其前药转化为活性形式的血药浓度（）A.丙磺舒  B.利福平  C.西咪替丁  D.对乙酰氨基酚答案：B1.24关于院内流感暴发控制，错误的是（）A.立即关闭病区  B.对未接种医务人员紧急接种  C.对高危患者暴露后48小时内给予奥司他韦化学预防  D.所有发热患者均收入单间负压病房答案：D1.25下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对疫苗组分严重过敏史  B.急性中重度发热疾病  C.既往接种后7天内出现吉兰巴雷综合征  D.轻度上呼吸道感染伴流涕答案：D1.26流感病毒血凝素（HA）前体蛋白HA0裂解为HA1与HA2的关键宿主蛋白酶在肺部高表达的是（）A.TMPRSS2  B.Furin  C.CathepsinL  D.Elastase答案：A1.27下列哪项指标最能反映流感疫苗在社区人群中的间接保护效应（）A.疫苗效力（VE）  B.疫苗有效性（VE）  C.群体免疫阈值（HIT）  D.绝对风险降低（ARR）答案：C1.28对流感疑似患者采集鼻咽拭子后，若24小时内无法检测，应采用的保存液为（）A.生理盐水  B.病毒转运液（VTM）4℃  C.病毒转运液70℃  D.含青霉素链霉素蒸馏水答案：B1.29下列哪项不是流感病毒诱导细胞凋亡的关键通路（）A.内在线粒体通路  B.死亡受体通路  C.内质网应激通路  D.脂肪酸合成通路答案：D1.30关于流感与COVID19共流行，下列说法正确的是（）A.两者不能同时感染同一患者  B.流感疫苗可降低SARSCoV2感染风险  C.合并感染增加重症率  D.奥司他韦对SARSCoV2有效答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于流感大流行历史事件的有（）A.1918年“西班牙流感”  B.1957年“亚洲流感”  C.1968年“香港流感”  D.2009年“猪流感”答案：ABCD2.2下列属于WHO推荐的流感疫苗优先接种人群的有（）A.孕妇  B.6月龄至5岁儿童  C.65岁以上老年人  D.慢性病患者答案：ABCD2.3下列实验室方法可直接检测流感病毒核酸的有（）A.实时荧光RTPCR  B.恒温扩增（LAMP）  C.数字PCR  D.二代测序答案：ABCD2.4下列药物具有抗流感病毒活性的有（）A.奥司他韦  B.扎那米韦  C.巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）  D.金刚乙胺答案：ABC2.5下列属于流感并发症的有（）A.急性中耳炎  B.脑炎  C.肌炎  D.脓胸答案：ABCD2.6下列措施可降低流感在医疗机构内传播的有（）A.早期识别与隔离  B.医务人员接种流感疫苗  C.佩戴医用防护口罩  D.加强通风与消毒答案：ABCD2.7下列属于流感病毒复制周期环节的有（）A.吸附  B.内吞  C.核输入  D.病毒体组装与出芽答案：ABCD2.8下列因素与流感疫苗免疫应答减弱相关的有（）A.高龄  B.免疫抑制剂使用  C.慢性肾衰  D.肥胖答案：ABCD2.9下列属于流感疫苗常见局部不良反应的有（）A.注射部位疼痛  B.红斑  C.硬结  D.低热答案：ABC2.10下列关于巴洛沙韦的描述正确的有（）A.靶向帽状结构依赖性核酸内切酶  B.单次口服即可缩短症状缓解时间  C.对乙型流感有效  D.与乳制品同服不影响生物利用度答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒基因组由______段负链RNA组成，总长度约______kb。答案：8；13.63.2流感病毒RNA聚合酶复合体包括______、______、______三个亚基。答案：PB1；PB2；PA3.3根据我国《流感诊疗方案（2020版）》，流感重症高危人群定义为：年龄＜______岁或≥______岁，以及患有慢性基础疾病者等。答案：5；653.4对住院流感患者，推荐在发病______小时内给予抗病毒治疗，若超过该时限但病情仍进展，______继续用药。答案：48；仍应3.5流感病毒血凝抑制试验中，使用的工作抗原浓度为______个血凝单位，血清处理需用______除去非特异性抑制素。答案：4；霍乱滤液（RDE）3.6对鸡蛋过敏者如需接种鸡胚培养疫苗，需观察______分钟，且现场具备______抢救条件。答案：30；肾上腺素3.7流感病毒在MDCK细胞上培养出现细胞病变效应（CPE）时间通常为______小时，培养温度______℃。答案：48–72；33–353.8巴洛沙韦的推荐体重调整剂量：40–＜80kg者口服______mg，≥80kg者口服______mg。答案：40；803.9流感病毒抗原性转换（shift）最可能由______机制引起，而抗原性漂移（drift）主要由于______酶缺乏校正功能。答案：基因重配；RNA依赖的RNA聚合酶3.10我国流感监测网络国家级参比中心设在______，全球流感监测与应对系统英文缩写为______。答案：中国疾控中心病毒病所；GISRS4.判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）4.1流感病毒C型可引起全球性大流行。  答案：×4.2奥司他韦对乙型流感同样有效。  答案：√4.3接种流感疫苗后可诱导终身免疫。  答案：×4.4流感病毒可在巴氏消毒牛奶中存活。  答案：×4.5孕妇接种灭活流感疫苗安全且可保护新生儿。  答案：√4.6金刚烷胺目前仍被推荐为一线抗流感药物。  答案：×4.7流感病毒对紫外线敏感。  答案：√4.8流感与普通感冒鼻病毒潜伏期相近，均为1–2天。  答案：×4.9流感病毒可在不锈钢表面存活24小时以上。  答案：√4.10儿童流感退热首选阿司匹林。  答案：×5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述流感病毒抗原性漂移与抗原性转换的区别，并各举一例历史事件。答案：抗原性漂移是RNA聚合酶缺乏校正功能导致点突变累积，主要引起HA/NA小幅度变异，造成季节性流行，如2017—2018年H3N2的3C.2a亚簇漂移。抗原性转换是不同毒株共感染细胞后基因重配，导致HA或NA大幅度替换，可引发全球大流行，如2009年甲型H1N1大流行。5.2列举并解释流感疫苗的四种主要技术路线及其优缺点。答案：1.鸡胚灭活疫苗：技术成熟、成本低，但生产周期长、对鸡蛋过敏者受限。2.细胞培养灭活疫苗：避免鸡蛋依赖，缩短生产周期，成本略高。3.重组HA蛋白疫苗（CHO表达）：无病毒培养、安全性高，免疫原性略低需加佐剂。4.减毒活疫苗（鼻喷）：诱导黏膜免疫，接种方便，但禁忌人群多（免疫缺陷、孕妇等）。5.3试述重症流感患者抗病毒治疗“早期、足量、足疗程”原则的依据。答案：早期（48h内）用药可显著降低病毒载量，减少并发症与死亡；足量（标准剂量）可维持有效血药浓度，避免耐药；足疗程（5天或更长）防止病毒反弹与迟发性炎症反应。多项RCT表明延迟用药或剂量不足与ICU入住率、住院时间延长显著相关。5.4简述医院流感暴发调查步骤。答案：1.核实诊断：实验室确认至少2例流感病例。2.病例定义与搜索：制定时间、地点、人群范围，主动监测发热呼吸道症状。3.描述性分析：绘制流行曲线，计算罹患率。4.提出假设：分析暴露因素（病区、医务人员、访客）。5.验证假设：病例对照或回顾性队列研究。6.采取控制措施：隔离患者、加强疫苗接种、抗病毒预防、关闭病区。7.总结报告与反馈。5.5说明对免疫功能低下者流感疫苗应答不足时的应对策略。A：1.选用高剂量灭活疫苗（HDIIV3，60μgHA/株）。2.使用佐剂疫苗（如MF59）。3.增加接种次数（两剂次间隔4周）。4.接种后4周检测HI抗体，若＜1:32可再补种。5.对密切接触者实施疫苗与抗病毒药物双重保护。6.加强监测，一旦感染尽早使用抗病毒药物。6.计算与分析题（每题10分，共20分）6.1某社区2022年12月共监测人口50000人，流感疫苗接种率40%。当月实验室确诊流感病例600例，其中接种者120例，未接种者480例。（1）计算疫苗效力（VE）；（2）解释结果意义；（3）若接种率提高至70%，理论上可减少多少病例？（假设VE不变）答案：（1）接种组发病率=120/(50000×0.4)=0.006；未接种组发病率=480/(50000×0.6)=0.016；VE=(0.016–0.006)/0.016×100%=62.5%。（2）VE62.5%表明疫苗可降低约五分之三的感染风险，处于中等保护水平。（3）新接种人数=50000×0.7=35000；新未接种=15000；设总病例为X，则X×(15000/50000)×0.016×(1–0.625)=X×0.0015；原病例600，新病例≈225；减少375例。6.2某院ICU收治一例甲型H1N1流感继发细菌性肺炎患者，需行容量控制通气。体重70kg，理想体重（IBW）男性=50+2.3×(身高cm–152.4)=68kg。设定潮气量6mL/kgIBW，呼吸频率25次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6，气道平台压28cmH₂O。（1）计算每分钟通气量（VE）；（2）判断平台压是否达到ARDSnet安全上限；（3）若需降低平台压至≤27cmH₂O，应如何调整？答案：（1）VT=6mL/kg×68kg=408mL；VE=0.408L×25=10.2L/min。（2）ARDSnet