医学寄生虫考试题及答案

医学寄生虫考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.我国长江流域夏季流行的“稻田皮炎”主要病原是A.钩虫丝状蚴B.日本血吸虫尾蚴C.禽类血吸虫尾蚴D.曼氏迭宫绦虫裂头蚴E.粪类圆线虫丝状蚴答案：C解析：稻田皮炎即“尾蚴性皮炎”，病原为禽类或畜类血吸虫尾蚴（CercariaofTrichobilharziaspp.），人非适宜宿主，尾蚴侵入皮肤后迅速死亡，引起Ⅰ型超敏反应。日本血吸虫尾蚴可长期存活并发育为成虫，故不选B。2.下列哪项不是溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴的形态鉴别要点A.滋养体大小B.核仁位置C.核周染色质颗粒D.包囊拟染色体形态E.包囊糖原块碘液染色后呈棕红色答案：A解析：二者滋养体大小重叠（10–60μm），不能作为鉴别依据；迪斯帕内阿米巴包囊糖原块碘染呈棕红色，而溶组织内阿米巴糖原块缺如或极小而淡染，E项可鉴别。3.恶性疟原虫感染者外周血涂片不易查到A.环状体B.配子体C.晚期滋养体D.裂殖体E.早期滋养体答案：C解析：恶性疟原虫晚期滋养体（大滋养体）和裂殖体主要黏附在深层毛细血管内皮，外周血罕见；环状体与配子体可见，早期滋养体即环状体。4.广州管圆线虫感染人体后最常侵犯的部位是A.肺B.肝C.脑D.眼E.脊髓答案：C解析：广州管圆线虫Ⅲ期幼虫随血流移行至中枢神经系统，引起嗜酸性脑膜脑炎，临床以剧烈头痛、脑脊液嗜酸粒细胞显著升高为特征。5.下列药物中，对旋毛虫成虫和肌期幼虫均有杀灭作用的是A.阿苯达唑B.伊维菌素C.吡喹酮D.甲苯咪唑E.噻嘧啶答案：A解析：阿苯达唑可抑制虫体微管聚合，对旋毛虫成虫、新生幼虫及肌期幼虫均有效；吡喹酮对绦虫和吸虫有效，对线虫无效。6.孕妇感染弓形虫导致胎儿畸形的危险期主要集中在A.受精前B.孕早期（≤12周）C.孕中期（13–28周）D.孕晚期（≥29周）E.分娩期答案：B解析：孕早期母体初次感染，虫血症经胎盘传播率高，且胎儿器官发生尚未完成，致畸率最高；孕晚期感染多表现为隐性或出生后才显现脉络膜视网膜炎。7.下列哪项检查对慢性期日本血吸虫病最具确诊价值A.粪便尼龙绢集卵孵化法B.血清COPTC.血清IHAD.直肠黏膜活检找虫卵E.B超示门脉周围纤维化答案：D解析：慢性期患者粪便虫卵排出呈间歇性且量极少，直肠黏膜活检发现活卵或近期变性卵（毛蚴焰细胞活动）可确诊；COPT与IHA仅提示感染史。8.包虫病患者血清抗体检测最常采用的抗原是A.囊液抗原BB.头节抗原P26C.原头节抗原Em2D.重组抗原Eg95E.囊膜抗原P29答案：A解析：囊液抗原B（AntigenB）为细粒棘球绦虫囊液中耐热脂蛋白，敏感性与特异性均高，是WHO推荐血清学诊断首选抗原。9.下列哪项不是蛔虫卵在外界发育的必需条件A.温度22–30℃B.相对湿度>60%C.充足氧气D.直射阳光E.疏松土壤答案：D解析：蛔虫卵发育需避光，直射阳光使卵内幼虫脱水死亡；其余均为必需条件。10.结膜吸吮线虫感染的主要传播媒介是A.白蛉B.果蝇C.蟑螂D.家蝇E.蚊答案：B解析：果蝇（Amiotaspp.）舔食患者眼分泌物时吞食幼虫，再经口器传播至新宿主，儿童多见。11.蓝氏贾第鞭毛虫的主要致病机制是A.虫体堵塞胆总管B.滋养体分泌溶组织酶C.滋养体覆盖肠黏膜阻碍脂肪吸收D.虫体侵入结肠黏膜形成溃疡E.产生志贺样毒素答案：C解析：贾第虫滋养体借吸盘吸附十二指肠绒毛，大量覆盖导致脂肪吸收不良，呈“脂肪泻”；不分泌溶组织酶也不侵入黏膜。12.下列哪种寄生虫的虫卵可直接在肠黏膜内孵化出幼虫并引起自身感染A.蛲虫B.粪类圆线虫C.鞭虫D.钩虫E.蛔虫答案：B解析：粪类圆线虫杆状蚴可在肠黏膜内直接发育为丝状蚴，穿透肠壁或肛周皮肤造成自身感染，引起“超感染综合征”。13.人感染猪带绦虫虫卵与牛带绦虫虫卵后均可发生A.囊虫病B.裂头蚴病C.棘球蚴病D.多头蚴病E.似囊尾蚴病答案：A解析：猪带绦虫虫卵可致人体囊虫病（cysticercosis）；牛带绦虫虫卵在罕见情况下也可使人感染，形成非典型囊尾蚴，故选A。14.下列哪项不是黑热病后皮肤利什曼疹的表现A.面部色素沉着B.结节样皮疹C.斑丘疹D.涂片查见无鞭毛体E.剧烈瘙痒答案：E解析：黑热病后皮肤利什曼疹（PKDL）以面部结节或斑丘疹、色素沉着为主，通常不痒；刮取皮疹可查见无鞭毛体。15.下列哪种药物可用于治疗孕妇急性弓形虫感染A.螺旋霉素B.磺胺嘧啶C.乙胺嘧啶D.氯喹E.阿奇霉素答案：A解析：螺旋霉素血胎盘屏障透过率低，可减少胎儿感染风险，为孕妇首选；乙胺嘧啶+磺胺嘧啶有致畸风险，仅用于孕中晚期且需补充亚叶酸。16.下列哪项不是华支睾吸虫成虫的寄生部位A.肝内胆管B.胆囊C.胆总管D.胰管E.十二指肠答案：E解析：成虫主要寄生于肝内二级以上胆管，严重感染可进入胆囊、胆总管甚至胰管，但不寄生于肠腔。17.下列哪项检查对急性期旋毛虫病诊断价值最低A.血清ELISA查抗旋毛虫抗体B.腓肠肌活检找幼虫囊包C.血嗜酸粒细胞计数D.血肌酸激酶（CK）E.脑脊液查幼虫答案：E解析：旋毛虫极少侵入中枢神经系统，脑脊液查幼虫几乎阴性；急性期抗体尚未阳转时，嗜酸粒细胞与CK升高可提供线索。18.下列哪项不是蝇蛆病的传播途径A.皮肤伤口接触含卵污物B.雌蝇产卵于鼻腔C.食入含卵肉类D.蝇产卵于结膜E.皮肤穿孔处吸引蝇产卵答案：C解析：蝇蛆病为幼虫寄生，非经口感染；食入含卵肉类与蝇蛆病无关。19.下列哪种寄生虫的虫卵具有明显透明塞状突起A.鞭虫B.蛲虫C.蛔虫D.钩虫E.粪类圆线虫答案：A解析：鞭虫卵两端具透明塞状突起（plug），呈“桶状”，为形态特征。20.下列哪项不是丝虫夜现周期性的机制A.宿主肺动脉氧分压昼夜变化B.宿主外周血皮质醇节律C.媒介蚊吸血活动高峰D.虫体基因表达昼夜节律E.宿主体温昼夜波动答案：E解析：体温波动对微丝蚴迁移影响极小；主要与肺动脉氧分压、皮质醇及蚊吸血高峰同步有关。21.下列哪项不是包虫病外科治疗绝对适应证A.肝CEⅠ型囊直径>10cmB.脑CE任何大小C.脊髓CED.破裂感染或合并胆瘘E.多发肝CEⅢ型且高龄答案：E解析：高龄并非手术禁忌，需综合评估；Ⅲ型提示已过渡型，仍可手术。脑、脊髓CE一旦确诊应尽早手术。22.下列哪项不是蛲虫卵特点A.不对称椭圆形B.卵壳厚C.一侧扁平一侧凸出D.刚排出时含折叠幼虫E.无色透明答案：D解析：蛲虫卵排出时含蝌蚪期胚胎，尚未折叠成幼虫；蛔虫卵才含折叠幼虫。23.下列哪项不是肝片形吸虫的中间宿主A.小土蜗螺B.截口土蜗螺C.耳萝卜螺D.扁卷螺E.椭圆萝卜螺答案：D解析：扁卷螺为姜片吸虫中间宿主；肝片形吸虫主要宿主为土蜗螺、萝卜螺。24.下列哪项不是疟疾再燃的原因A.残存红内期疟原虫B.抗药虫株C.治疗药物剂量不足D.迟发型子孢子激活E.患者免疫低下答案：D解析：迟发型子孢子激活引起“复发”，仅间日疟、卵形疟有；再燃为红内期残存，ABC均可致再燃。25.下列哪项不是利什曼原虫传播媒介A.中华白蛉B.吴氏白蛉C.亚历山大白蛉D.银足白蛉E.淡色库蚊答案：E解析：淡色库蚊为蚊科，与利什曼原虫传播无关；白蛉属双翅目毛蛉科。26.下列哪项不是曼氏裂头蚴病常见感染方式A.食入含裂头蚴的蛙肉B.贴生蛙肉敷眼C.食入含原尾蚴的剑水蚤D.食入含裂头蚴的蛇肉E.饮入含原尾蚴的生水答案：C解析：原尾蚴在第二中间宿主（蛙、蛇）体内发育为裂头蚴，人食入裂头蚴致病；饮生水仅感染剑水蚤内的原尾蚴，不会直接感染人。27.下列哪项不是弓形虫速殖子特征A.新月形B.核位于虫体中央C.胞质嗜碱性D.虫体长4–7μmE.可形成假包囊答案：B解析：速殖子核偏后，非中央；假包囊含数十至数百速殖子。28.下列哪项不是旋毛虫囊包形态特点A.长轴与肌纤维平行B.囊壁厚1–3μmC.内蜷幼虫长1mmD.囊包圆形或椭圆形E.囊壁由宿主肌浆网形成答案：E解析：囊壁由寄生虫分泌物诱导宿主胶原纤维增生形成，非肌浆网。29.下列哪项不是蛔虫钻孔习性导致的并发症A.胆道蛔虫症B.蛔虫性阑尾炎C.蛔虫性肠穿孔D.蛔虫性哮喘E.胰管蛔虫症答案：D解析：蛔虫性哮喘为幼虫移行期过敏表现，与成虫钻孔无关。30.下列哪项不是包虫病流行区犬科动物感染因素A.家犬定期驱虫B.野犬食入病畜内脏C.家犬与牧犬混养D.屠宰场废弃物喂犬E.犬粪污染牧场答案：A解析：定期驱虫可降低感染，非流行因素；其余均为传播链关键环节。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于溶组织内阿米巴致病，正确的有A.借半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素黏附结肠黏膜B.分泌半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织C.引起典型“烧瓶样溃疡”D.可经血播散至肝、肺、脑E.迪斯帕内阿米巴也可引起肝脓肿答案：ABCD解析：迪斯帕内阿米巴不致病，不引起肝脓肿。32.下列属于机会致病原虫的有A.卡氏棘阿米巴B.福氏耐格里阿米巴C.蓝氏贾第鞭毛虫D.隐孢子虫E.微孢子虫答案：ABDE解析：贾第虫为明确致病菌，非机会性；其余在免疫低下者致病。33.下列哪些方法可用于华支睾吸虫病原学诊断A.十二指肠引流胆汁查卵B.粪便改良加藤厚涂片C.血清循环抗原检测D.胶囊内镜小肠液查卵E.肝穿刺活检找虫卵答案：ABC解析：胶囊内镜对小肠液查卵无意义；肝活检偶见虫卵，非常规。34.下列属于丝虫慢性期临床表现的有A.淋巴管炎B.象皮肿C.乳糜尿D.鞘膜积液E.热带肺嗜酸粒细胞增多症答案：BCD解析：淋巴管炎为急性期；TPE为亚临床或免疫表现，非慢性体征。35.下列哪些措施可有效预防包虫病A.家犬月月驱虫（吡喹酮5mg/kg）B.深埋或焚烧病畜内脏C.流行区儿童普种Eg95疫苗D.屠宰场建立无害化处理E.牧民饭前洗手答案：ABDE解析：Eg95疫苗仅用于羔羊，无儿童疫苗。36.下列哪些属于蛲虫感染特点A.成虫夜间爬出肛门外产卵B.虫卵6h即具感染性C.可通过呼吸道吸入感染D.可发生自身感染E.成虫寿命通常<2月答案：ABCD解析：蛲虫成虫寿命约4–6周，E错误。37.下列哪些属于疟疾贫血机制A.虫体直接破坏红细胞B.脾巨噬细胞吞噬未感染红细胞C.骨髓抑制D.自身免疫性溶血E.铁缺乏答案：ABCD解析：疟疾贫血为溶血与造血抑制，非缺铁。38.下列哪些属于粪类圆线虫自身感染途径A.肛周皮肤再侵入B.肠黏膜内幼虫直接发育C.经胎盘传播D.经乳汁传播E.经呼吸道吸入答案：AB解析：经胎盘、乳汁罕见；呼吸道非自身感染途径。39.下列哪些药物可用于隐孢子虫感染治疗A.硝唑尼特B.巴龙霉素C.阿奇霉素D.螺旋霉素E.替硝唑答案：ABCD解析：替硝唑对隐孢子虫无效。40.下列哪些属于广州管圆线虫实验室诊断A.脑脊液查嗜酸粒细胞B.脑脊液离心找Ⅲ期幼虫C.血清ELISA查抗体D.头颅MRI示“隧道征”E.眼结膜活检找成虫答案：ABCD解析：成虫寄生于中枢神经系统，眼结膜罕见。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.蛔虫卵在外界需经4周发育才具感染性。答案：T解析：受精卵在适宜温湿度下约需3–4周形成感染期卵。42.鞭虫成虫主要寄生于盲肠及升结肠。答案：T43.恶性疟原虫无迟发型子孢子，故无复发。答案：T44.包虫囊内原头节数量与囊壁钙化程度呈正相关。答案：F解析：钙化是宿主反应，与原头节数量无直接相关。45.华支睾吸虫感染与胆管细胞癌发生密切相关。答案：T46.贾第虫包囊对常规氯浓度消毒水有抵抗力。答案：T47.丝虫微丝蚴在蚊体内发育为感染期幼虫需7–10天。答案：T48.旋毛虫囊包内幼虫可存活10年以上。答案：T49.孕妇感染弓形虫首选乙胺嘧啶+磺胺嘧啶联合治疗。答案：F解析：孕早期首选螺旋霉素。50.利什曼原虫无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.日本血吸虫虫卵主要沉积于________和________，引起________炎症。答案：肝内门静脉分支、肠壁小静脉、嗜酸性肉芽肿52.溶组织内阿米巴滋养体通过________酶溶解宿主组织，形成________样溃疡。答案：半胱氨酸蛋白、烧瓶53.蓝氏贾第鞭毛虫包囊呈________形，大小约________μm，含________个核。答案：椭圆、8–14、454.旋毛虫感染后________周肌肉活检最易发现囊包，囊包长轴与肌纤维________。答案：4–6、平行55.广州管圆线虫Ⅲ期幼虫主要侵犯________，脑脊液典型改变为________细胞增多。答案：中枢神经系统、嗜酸粒56.利什曼原虫前鞭毛体寄生于白蛉________，无鞭毛体寄生于人________细胞。答案：消化道、巨噬57.包虫囊壁分两层，外层为________层，内层为________层。答案：角皮层、生发58.丝虫微丝蚴夜现高峰出现于________时至________时。答案：22、259.蛲虫雌虫寿命约________周，虫卵排出后________小时即具感染性。答案：4–6、660.隐孢子虫卵囊大小约________μm，经________染色呈________色。答案：4–6、改良抗酸、玫瑰红五、简答题（每题6分，共30分）61.简述日本血吸虫虫卵致肝纤维化的免疫机制。答案：虫卵分泌可溶性抗原（SEA）刺激Th2型免疫，诱导巨噬细胞产生TGFβ、IL13，激活肝星状细胞合成胶原；SEA亦通过Toll样受体上调PDL1，抑制Th1，形成慢性肉芽肿并进展为纤维化。62.试述疟疾贫血的非溶血机制。解析：①脾巨噬细胞吞噬未感染红细胞（“旁观者溶血”）；②虫体毒素抑制骨髓红系造血；③促炎因子TNFα、IFNγ诱导铁滞留于巨噬细胞，导致功能性缺铁；④疟原虫DNA激活TLR9，诱导一氧化氮抑制红细胞生成素受体信号。63.列举并解释华支睾吸虫致胆管癌的分子机制。答案：①虫体分泌蛋白CsESP激活EGFR/ERK通路，诱导胆管上皮异常增殖；②慢性炎症产生ROS导致TP53突变；③CsESP上调COX2，促进PGE2生成，抑制凋亡；④虫体胆汁淤积致DCA升高，激活βcatenin信号；⑤IL6/STAT3持续激活，促进细胞周期进展。64.说明旋毛虫肌期幼虫逃避免疫的策略。答案：①形成囊包，物理隔离宿主免疫细胞；②分泌TsES产物诱导宿主产生调节性T细胞（Treg），抑制Th1；③表达TSL1糖蛋白结合宿主甘露糖受体，诱导IL10；④下调囊包周围MHCII表达，减少抗原提呈；⑤囊包壁胶原纤维与宿主同源，降低免疫识别。65.试述粪类圆线虫“超感染综合征”的临床特点及高危因素。答案：特点：①大量丝状蚴侵入肠道、肺、脑等多器官，出现剧烈腹痛、血性腹泻、呼吸衰竭、败血症；②Gram阴性菌伴行，易致菌血症；③嗜酸粒细胞可不升高甚至缺如（免疫麻痹）。高危因素：长期糖皮质激素、HTLV1感染、恶性肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制。六、病例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，38岁，湖北洪湖渔民，因右上腹胀痛3月入院。查体：肝肋下4cm，质硬，轻压痛。B超：肝右叶见8cm×7cm囊性占位，边界清，内见“飘带征”。血清IgGEm2(+)，Casoni试验强阳性。血嗜酸粒细胞18%。（1）写出最可能的寄生虫病诊断（2分）。（2）列出两种确诊检查（2分）。（3）简述治疗原则（3分）。（4）指出术后药物及疗程（3分）。答案：（1）细粒棘球蚴病（肝包虫囊肿）。（2）①血清Em2ELISA；②囊液穿刺查原头节（WHOIWGE方案，需防渗漏）。（3）手术原则：完整摘除囊，避免囊液外溢，术野高渗盐水冲洗，囊腔空肠RouxenY吻合（若胆瘘）。（4）阿苯达唑10mg/kg/d，分2次，术前4周至术后3月，总疗程≥6月；术后第1、3、6月复查影像与血清学。67.患儿6岁，云南昭通山区，因发热、贫血、脾大入院。体温39℃，血红蛋白68g/L，血涂片见恶性疟环状体，密度15000/μL。给予青蒿琥酯静脉注射，首剂2.4mg/kg，12h后重复，24h再重复，随后每日1次×4d。（1）写出该治疗方案名称（2分）。（2）指出需联合口服药物及剂量（2分）。（3）列出重症疟疾除抗疟外的三项关键支持（3分）。（4）若24h后parasitedensity升高25%，考虑何种情况？下一步处理（3分）？答案：（1）青蒿琥酯静脉强化疗法（Artesunate