2025护理高级职称考试试题及答案

2025护理高级职称考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压128/76mmHg，伤口敷料干燥。此时护士应首先采取的措施是（）A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温C.评估患者疼痛、口渴及尿量D.给予乙醇擦浴物理降温答案：C2.对急性肺水肿患者进行氧疗时，湿化瓶内应加入的液体是（）A.冷开水B.20%～30%乙醇C.0.9%氯化钠D.5%碳酸氢钠答案：B3.下列关于中心静脉置管护理的叙述，正确的是（）A.透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次B.冲管时选用5ml注射器C.若导管回血，立即拔除D.输液接头每14天更换一次答案：A4.患者男，65岁，糖尿病足Wagner3级，拟行负压封闭引流（VSD）。术后第3天，护士发现泡沫敷料塌陷、引流管无引流液，应首先判断为（）A.负压源压力不足B.管路折叠堵塞C.创面肉芽生长良好D.患者脱水致分泌物减少答案：B5.对肝硬化失代偿期患者进行饮食指导时，每日蛋白质摄入推荐量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：C6.新生儿蓝光治疗时，灯管与皮肤表面的最佳距离为（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：C7.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的必要条件（）A.急性起病，1周内出现新发或加重症状B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D8.患者女，58岁，乳腺癌术后第2天，左上肢围较术前增加3cm，伴胀痛。护士指导患者最重要的措施是（）A.抬高患肢30°，做握拳运动B.立即热敷患肢C.禁止测血压，但可采血D.使用弹力绷带自远端向近端包扎答案：A9.对使用华法林抗凝患者进行健康教育时，应告知其维持INR的目标范围是（）A.0.8～1.2B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C10.下列关于老年综合评估（CGA）的描述，错误的是（）A.包括躯体、心理、社会等多维度B.适宜人群为≥65岁老年人C.评估工具之一是Barthel指数D.由护士独立完成，无需团队答案：D11.患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，留置导尿后尿量<30ml/h，颜色深。护士应首先（）A.立即拔管重置B.快速补液500ml后复评C.报告医生警惕低血容量休克D.给予呋塞米20mg静推答案：C12.对行PICC置管患者，每次输液前测量上臂围的位置是（）A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.穿刺点上方10cmD.腋窝皱襞下5cm答案：C13.下列哪项不是胰岛素泵报警的常见原因（）A.管路气泡B.电池电量低C.输注器扭曲D.胰岛素过期出现沉淀答案：D14.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护士指导预防感染的关键措施是（）A.每日用紫外线消毒房间2次B.外出佩戴N95口罩C.避免去人群密集场所，每日自测体温D.每周复查白细胞计数答案：C15.对急性脑卒中患者行rtPA静脉溶栓后，血压应控制在（）A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤180/105mmHgD.≤200/110mmHg答案：C16.下列关于新生儿抚触的时机，正确的是（）A.喂奶后立即进行B.两次喂奶中间，清醒安静状态C.沐浴前10minD.睡眠状态答案：B17.患者男，70岁，COPD急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。护士调节氧流量的原则是（）A.1～2L/min，鼻导管持续吸氧B.4～6L/min，面罩吸氧C.6～8L/min，储氧面罩D.10L/min，文丘里面罩答案：A18.对行腹膜透析患者，透析液进出不畅，首选护理措施是（）A.立即拔管B.改变体位，检查管路是否扭曲C.加压灌注D.用注射器快速回抽答案：B19.患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛，硬结明显。护士指导其首要措施是（）A.热敷后手法按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A20.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表维度（）A.感知B.潮湿C.活动能力D.营养摄入E.年龄答案：E21.对急性心肌梗死患者行PCI术后，股动脉穿刺处加压包扎，术肢制动时间为（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C22.患者男，55岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白定量3.8g。护士指导其蛋白质摄入应选择（）A.大豆蛋白为主B.红肉为主C.优质动物蛋白占50%以上D.完全素食答案：C23.下列关于临终患者“濒死呼吸”的描述，正确的是（）A.呼吸浅快，节律规则B.潮式呼吸持续30min以上C.张口呼吸伴痰鸣音D.呼吸暂停>30s，伴紫绀答案：C24.对行腰大池引流患者，引流瓶入口高度应维持在（）A.外耳道水平B.肩峰水平C.髂前上棘水平D.腋前线水平答案：A25.患者男，38岁，高空坠落伤，疑颈椎损伤。现场急救搬运应采用（）A.抱扶法B.背驮法C.轴位滚木法D.单人搀扶法答案：C26.下列哪项不是急性胰腺炎早期肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.无严重腹腔高压C.肠鸣音消失D.无消化道出血答案：C27.对使用阿片类镇痛患者，护士评估镇静程度采用Ramsay评分，其最佳镇痛状态为（）A.1分B.2～3分C.4分D.5～6分答案：B28.患者女，60岁，类风湿关节炎，口服甲氨蝶呤15mg/周。护士应重点监测的实验室指标是（）A.血尿酸B.血常规、肝肾功能C.血淀粉酶D.血沉答案：B29.下列关于新生儿复苏时胸外按压与通气比例，正确的是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C30.对行放射性碘治疗的甲亢患者，护士出院指导中错误的是（）A.治疗后1周内避免与孕妇儿童近距离接触B.多饮水，每日2000ml以上C.治疗后立即停用抗甲状腺药物D.单独使用卫生间，便后冲水2次答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于ICU获得性衰弱危险因素的有（）A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂使用E.脓毒症答案：ABDE32.对行化疗患者进行外周静脉保护策略，正确的有（）A.由远心端向近心端交替选择血管B.持续输注氟尿嘧啶时使用微量泵C.输注完毕先拔针后冲管D.每日化疗前评估静脉情况E.发生静脉炎立即湿热敷并涂多磺酸粘多糖答案：ABDE33.下列属于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准的有（）A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升至≥1.5倍基线值C.尿量<0.5ml/kg·h持续6hD.尿量<0.3ml/kg·h持续24hE.需要肾脏替代治疗答案：ABC34.对行机械通气患者实施早期活动禁忌证包括（）A.平均动脉压<65mmHgB.严重心律失常C.股静脉置管D.颅内压>20mmHgE.不稳定性骨盆骨折答案：ABDE35.下列关于新生儿败血症的临床表现，提示病情危重的有（）A.体温>38.5℃或<36℃B.喂养困难，奶量下降>50%C.呼吸暂停>20sD.皮肤硬肿E.血糖>10mmol/L答案：ABCD36.对行冠状动脉搭桥术后患者，护士指导降低胸骨切口张力的措施有（）A.起床时手扶床栏，避免双臂用力外展B.咳嗽时双手交叉抱胸轻压切口C.睡眠时保持仰卧位，背部垫软枕D.术后1个月内避免提重物>5kgE.使用镇痛泵减少疼痛答案：ABCDE37.下列属于压疮湿性愈合敷料的有（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料D.银离子敷料E.纱布敷料答案：ABCD38.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，护士应观察的并发症有（）A.穿刺点血肿B.肝脓肿C.急性胆囊炎D.急性肾损伤E.骨髓抑制答案：ABCDE39.下列关于老年谵妄非药物干预措施，正确的有（）A.白天提供充足自然光B.夜间关闭所有灯光促进睡眠C.家属陪伴，定向力训练D.每2h协助排尿E.避免身体约束答案：ACDE40.对行造血干细胞移植患者，护士指导预防口腔黏膜炎的措施有（）A.移植前口腔科全面检查B.每日生理盐水含漱4～6次C.餐后使用3%过氧化氢溶液漱口D.避免使用硬毛牙刷E.口唇干裂时涂医用凡士林答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的最佳时间窗为发病后________小时内。答案：4843.对行PICC置管患者，封管液常用浓度为________U/ml的肝素盐水。答案：10～10044.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，高峰时间为________天。答案：2～3；4～645.对行持续肾脏替代治疗（CRRT）患者，滤器后补钙的常用速度为________mmol/h。答案：1.0～1.546.对行肠内营养患者，胃残余量超过________ml应暂停输注。答案：50047.对行放射性粒子植入治疗前列腺癌患者，术后________个月内避免性生活。答案：248.对行腰椎穿刺患者，术后去枕平卧时间为________小时。答案：4～649.对行冠状动脉支架术后患者，双联抗血小板治疗至少持续________个月。答案：1250.对行化疗患者，白细胞低于________×10⁹/L时应采取保护性隔离。答案：1.051.对行人工髋关节置换术后患者，屈髋角度应≤________°。答案：9052.对行气管切开患者，套管气囊压力应维持在________cmH₂O。答案：25～3053.对行胰岛素泵治疗患者，每________小时检查一次泵管路是否打折。答案：454.对行肝移植术后患者，T管拔除时间一般为术后________周。答案：8～1255.对行机械通气患者，气囊放气前应先________，防止误吸。答案：清除气囊上滞留物56.对行化疗患者，口腔黏膜炎分级≥________级需暂停化疗。答案：357.对行血液透析患者，透析液钙浓度为________mmol/L时可降低低钙抽搐风险。答案：1.558.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱波动范围正常为________cm。答案：4～659.对行剖宫产术后患者，首次下床活动时间一般为术后________小时。答案：12～2460.对行PICC置管患者，导管尖端应位于________静脉。答案：上腔静脉下1/3段4.简答题（共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略的核心要点。（6分）答案：1.小潮气量6ml/kg理想体重；2.平台压≤30cmH₂O；3.允许性高碳酸血症，pH≥7.20；4.适当PEEP维持肺复张，根据FiO₂设置PEEP表；5.限制吸气流速，延长吸气时间；6.每日评估撤机可能，实施自主呼吸试验。62.叙述对行PICC置管患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的护理处置流程。（6分）答案：1.立即抽血培养（外周血+导管血）；2.报告医生，评估是否拔管；3.保留导管者行抗生素封管；4.监测生命体征、体温曲线；5.按医嘱全身抗感染治疗；6.记录并上报院感系统，分析原因，持续改进。63.简述对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血的护理要点。（6分）答案：1.置管前检查气囊完整性，标记长度；2.置管后先胃囊充气150～200ml，牵引0.5kg；3.仍有出血再充食管囊，压力30～40mmHg；4.每4h放食管囊15min，每12h放胃囊10min；5.监测生命体征、出血量、窒息风险；6.拔管前口服石蜡油，先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血拔管。64.简述对行腹膜透析患者发生腹膜炎的临床表现及留取标本方法。（6分）答案：临床表现：透出液混浊、腹痛、发热、超滤下降；实验室透出液白细胞>100/μl，中性>50%。留取方法：1.洗手戴口罩；2.消毒透析液袋采样口；3.弃去首袋10ml后，无菌注射器抽取5～10ml置血培养瓶；4.即刻送检；5.记录留取时间、方法、性状。65.简述对老年髋部骨折术后患者实施多学科团队（MDT）快速康复（ERAS）的护理措施。（6分）答案：1.术前6h禁食，2h饮糖水，不常规灌肠；2.术中保温，限制输液；3.术后多模式镇痛，术日床上活动，第1天下床；4.营养团队评估，术后2h饮温开水，6h进半流质；5.抗凝、抗骨质疏松一体化；6.出院前康复师制定个体化训练计划，护士电话随访。5.应用题（共50分）66.案例分析：计算与综合（20分）患者男，65岁，体重70kg，急性肾损伤需行CRRT治疗。医嘱：后稀释CVVHDF，血流速180ml/min，透析液2000ml/h，置换液1500ml/h，超滤率300ml/h，肝素首剂20mg，维持5mg/h，治疗时间8h。问题：（1）计算总出量、总入量、净超滤量。（6分）（2）若患者治疗前血钾5.8mmol/L，透析液钾浓度2.0mmol/L，估算8h后血钾下降值（假设线性下降，分布容积0.6L/kg）。（6分）（3）列出治疗期间护士需监测的3项主要并发症及对应护理措施。（8分）答案：（1）总出量=超滤300ml/h×8h=2400ml；总入量=透析液2000ml/h×8h+置换液1500ml/h×8h=28000ml；净超滤量=2400ml。（2）钾清除率≈透析液+置换液=3500ml/h，总清除3500×8=28000ml；体内钾总量=5.8mmol/L×70kg×0.6L/kg=243.6mmol；清除钾=(5.8−2.0)×28000/1000=106.4mmol；剩余钾=243.6−106.4=137.2mmol；新血钾=137.2/(70×0.6)=3.3mmol/L；下降值≈2.5mmol/L。（3）1.低血压：监测血压q30min，下调超滤率，必要时补液或升压药；2.出血：观察穿刺点、胃液、尿液颜色，监测APTT，调整肝素；3.电解质紊乱：每4h测血气电解质，发现异常立即报告医生调整透析液配方。67.案例分析：分析与计划（15分）患者女，58岁，糖尿病足Wagner4级，行右小腿截肢术后第3天