门诊急产应急预案演练脚本

门诊急产应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本脚本用于门诊区域“急产”——即产妇进入第二产程、胎头已拨露或娩出、无转运时间——的零延误处置演练。目标是在5分钟内完成“呼救—隔离—接生—母婴安全—转运”闭环，确保母婴结局良好、院感零发生、投诉零升级。1.2法规与制度索引序号文件名称条款适用要点1《医疗质量管理办法》国家卫健委令第10号第22条突发事件应急演练≥2次/年2《产科急救指南（2022版）》第4章急产定义、处理流程3《医疗机构感染预防与控制基本制度（2021）》第6条标准预防+额外预防4本院《门诊突发事件应急预案》附件3橙色预警启动条件5本院《急产接生SOP》编号OBG-OP-03接生包配置、记录表单第二章角色与职责2.1固定角色角色来源科室职责替代规则指挥长门诊部主任启动橙色预警、统筹资源、对外报告缺席由总值班护士长替代助产士A产房当班接生主操作、新生儿初步复苏缺席由产科N3以上护士替代助产士B产房备班记录、用药、联络NICU缺席由急诊N3护士替代产科医师一线值班会阴保护、肩难产处理、产后出血抢救缺席由急诊医师替代麻醉医师麻醉科必要时会阴阻滞、镇痛、气道抢救缺席由急诊医师替代感控护士院感科现场分区、医废封口、环境采样缺席由门诊护士长替代后勤安保物业屏风围挡、通道清障、电梯专控缺席由保安队长替代患者扮演者第三方志愿者模拟产妇、家属需签署保密与免责协议2.2临时角色角色触发条件来源职责新生儿科医师1分钟Apgar≤6NICU高级复苏、转运输血科出血≥500mL且持续输血科交叉配血、发放行政总值重大舆情院办媒体应对、报警第三章场景设计3.1基本信息孕39+2周，G2P1，LOA，未建卡，陪人1名（丈夫），主诉“肚子坠痛2小时，突然想大便”。3.2触发点门诊大厅导医台，产妇站立位羊水自破，胎头拨露，家属呼救。3.3时间轴时间节点事件考核指标T0羊水破+胎头可见——T0+60s指挥长收到呼救信息传递≤60sT0+180s现场围挡完成屏风+地胶+无菌区T0+300s胎儿娩出会阴保护、晚断脐T0+600s胎盘娩出+出血评估出血<200mLT0+900s母婴转运至产房转运暖箱+氧气第四章物资清单（门诊应急接生背囊）分层物品数量效期管理无菌层接生包（弯盘、剪刀、止血钳、脐带卷）1套环氧乙烷灭菌，90天无菌手套3副独立包装外科口罩、帽子各5独立包装药品层10%葡萄糖酸钙10mL2支近6月缩宫素10U5支避光米索前列醇200μg3片铝箔碘伏60mL喷雾1瓶开封7天器械层新生儿复苏气囊（T-piece）1套每日自检负压吸引器（脚踏式）1台每周试机听诊器、胎心多普勒各1电量每日检查辅助层一次性防水垫80×200cm5张无破损医用垃圾袋黄色10个鹅颈结封口婴儿保暖毯+帽子1套真空压缩文档层《急产接生记录单》3份复写纸母婴腕带2条二维码第五章演练脚本（分镜式）5.1镜号1触发（T0）【画面】门诊大厅，志愿者产妇呻吟，家属大喊“她要生了！”【导医】立即按下“橙色”报警按钮（右耳侧红色），对讲机呼：“指挥长，大厅急产，胎头已见！”【指挥长】门诊办公室，回复：“收到，启动急产预案，各组携背囊30秒到达。”（考核点：声音洪亮、复诵）5.2镜号2现场控制（T0+30s）【安保】拖出2组移动屏风（2×1.8m），呈“L”形围出3m×3m区域；同步设置“隔离带+请勿围观”警示。【感控护士】在屏风外1m贴黄色“污染区”地标，内贴蓝色“半污染区”，再内铺防水垫+无菌巾（考核点：三区两通道）。5.3镜号3快速评估（T0+60s）【助产士A】戴无菌手套，跪姿检查：1.宫口：已开全，胎头拨露4cm；2.羊水：Ⅱ度浑浊；3.胎心：多普勒90bpm（呼叫麻醉医师准备）。【产科医师】同步测量血压140/90mmHg，判定“可现场接生，无转运时间”。5.4镜号4接生（T0+90–300s）时间操作关键细节同步语言T+90s会阴保护左手鱼际托会阴，右手控制胎头俯屈“产妇哈气，不要用力！”T+120s肩娩出双手托头，向下45°牵引前肩，再向上后肩“轻轻用力，一口气”T+150s清理气道球囊吸引口鼻咽，先口后鼻“宝宝哭出来！”T+180s断脐距脐轮10cm处夹2把止血钳，中间剪断晚断脐30秒，促胎盘输血T+300sApgar1分钟评分7（-呼吸、-肌张、-肤色）通知NICU“需复苏”5.5镜号5第三产程（T0+300–600s）【助产士B】宫底按摩，观察胎盘剥离征象；胎盘娩出后称重450g，完整。【感控护士】将胎盘装入双层黄色袋，贴“感染性”标签，送病理科。5.6镜号6产后出血演练（T0+480s）【产科医师】出血250mL，触发“一级预警”：1.缩宫素10U肌注；2.双手宫底按摩；3.卡孕栓1mg舌下含服；4.建立第二条静脉通路（18G留置针）。出血减至80mL/15min，未达二级预警，无需输血。5.7镜号7新生儿复苏（T0+300–600s）【麻醉医师】T-piece正压通气，氧浓度21%，流量5L/min；30秒后心率110bpm，自主呼吸建立，停止通气。【NICU医师】到场后评估：Apgar8分（-肤色），转NICU继续观察。5.8镜号8转运（T0+900s）【后勤】提前锁定专用电梯1部，1楼至3楼产房。【助产士A】母婴同室转运：产妇平车+新生儿暖箱，双腕带扫码核对。【感控】污染区立即喷洒1000mg/L含氯消毒，作用30min后清水擦拭。第六章信息记录与上报6.1记录表单1.《急产接生记录单》一式三份：病历、产房、院感；2.《突发事件演练质量追踪表》由指挥长填写，24h内交质控科；3.《不良事件报告表》如出血>500mL、新生儿重度窒息需2h内直报医务科。6.2信息系统在HIS“绿色通道”模块新建“急产”条目，勾选“零收费”标识，确保后续费用追溯。第七章考核评分表（满分100）一级指标二级指标评分标准分值扣分记录响应速度指挥长到岗≤60s得5分，每延迟10s扣1分5无菌操作接生区划分三区两通道完整得10分，缺1区扣3分10技能操作会阴保护手法正确、无Ⅲ度裂伤得10分10新生儿复苏30s内正压通气得10分10用药安全缩宫素剂量剂量、途径正确得5分5感控医废封口鹅颈结+标签得5分5沟通家属告知使用规范用语、签字得5分5记录表单完整缺1项扣2分10整体流程时间节点T+900s完成转运得10分10团队协作角色替代替代人员明确、无缝交接得10分10加分项创新亮点如使用5G视频连线专家，+5分5总分<80分视为演练失败，需48h内复演。第八章常见问题与排错8.1问题：屏风被家属冲开排错：安保提前设置“1米线+语音提示”，演练前向群众广播“正在演练，请勿靠近”。8.2问题：无菌包过期排错：每月15号由产房专人核查，贴“近效期”红色标签，提前30天更换。8.3问题：新生儿复苏气囊无压力排错：每日08:00由夜班护士自检，记录压力读数于《急救设备日检表》，<30cmH₂O立即送修。8.4问题：电梯被占用排错：演练前30min由物业值守1楼电梯外按键，贴“急救专用”封条，并设保安1名。第九章演练复盘与改进9.1复盘会议演练结束后30min内召开，地点：门诊5楼会议室，限时45min。议程：1.指挥长通报数据（时间、得分）；2.各角色自评“1个亮点+1个缺陷”；3.质控科点评；4.形成《演练改进清单》，明确责任人、完成日期。9.2改进清单（示例）序号问题根本原因改进措施责任人完成时限验证指标1胎心多普勒电量不足未纳入日检纳入《急救设备日检表》护士长A2024-07-20次月演练电量100%2家属未签知情同意无模板制定《急产知情同意》电子模板医务科B2024-07-25演练中签字率100%第十章培训与授权10.1培训周期新入职员工1月内完成“急产沙盘+实操”双考核，80分合格；在职人员每季度复训1次，采用“情景模拟+随机抽考”。10.2授权管理合格名单录入《急救操作授权系统》，未授权人员不得独立执行接生操作；系统与排班表联动，自动拦截。第十一章持续改进指标（KPI）指标目标值监测周期责任部门急产演练平均得分≥90分季度质控科急产实战出血量<300mL月度产科新生儿5分钟Apgar<7比例<5%月度NICU现场围挡完成时间≤180s随机抽查门诊部员工急救技能保留率≥95%年度教学办第十二章附录12.1应急呼叫短号功能短号备注指挥长6111院内小号产房633324h麻醉655524h保安699924h12.2应急歌词（便于记忆，套用《小星星》旋律）“急产不要慌，6111喊一声，屏风拉起来，无菌区快建，宝宝肩娩出，晚断脐30秒，按摩子宫底，出