农村居民对农村医疗报销政策的知晓及满意度调查问卷_第1页
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文档简介

农村居民对农村医疗报销政策的知晓及满意度调查问卷一、个人基本信息(请在符合的选项后打“√”)1.您的性别:□男□女2.您的年龄:□18岁以下□1830岁□3150岁□5165岁□65岁以上3.您的文化程度:□未上学□小学□初中□高中/中专□大专及以上4.您的家庭年总收入(元):□1万以下□1万3万□3万5万□5万8万□8万以上5.您的家庭成员中常年在村居住的人数:□1人□2人□3人□4人□5人及以上6.您目前参加的医疗保险类型:□新型农村合作医疗(新农合)□城乡居民基本医疗保险(已整合)□未参加任何医保□其他(请注明:________)二、农村医疗报销政策知晓情况(请根据实际情况选择)7.您是否了解农村医疗报销政策的主要内容(如报销范围、比例等)?□完全了解□部分了解□不太了解□完全不了解8.您是否知道门诊费用(如村卫生室、乡镇卫生院看病)的报销范围?□知道(具体包括:________)□知道但不清楚细节□不知道9.您是否了解住院费用的报销比例(区分乡镇、县级、市级医院)?□完全了解(如乡镇医院报____%)□知道大致比例□不清楚具体比例□完全不知道10.您是否知道医疗报销的起付线(即报销的最低费用标准)?□知道(如乡镇医院起付线____元)□知道有起付线但不清楚金额□不知道11.您是否了解医疗报销的年度封顶线(即全年最多报销金额)?□知道(如____元)□知道有封顶线但不清楚金额□不知道12.您是否了解异地就医(如在外地住院)的报销流程(如备案、材料要求等)?□完全了解□知道需要备案但不清楚具体步骤□完全不知道13.您是否知道特殊病种(如高血压、糖尿病、癌症等)的报销政策(如更高比例或额外补贴)?□知道(具体病种:________)□听说过但不清楚□不知道14.您获取医疗报销政策信息的主要渠道是(可多选):□村卫生室/乡镇医院工作人员告知□村委会通知/宣传栏□电视/广播□家人朋友转述□政府网站/公众号□从未主动了解□其他(________)三、医疗报销实际体验(近2年内有报销经历的请回答第1520题,无经历的请跳至第21题)15.您近2年的医疗报销次数:□1次□23次□4次及以上16.您报销的医疗费用类型是(可多选):□门诊(村卫生室/乡镇卫生院)□住院(乡镇/县级/市级医院)□特殊病种门诊□其他(________)17.您报销时选择的主要医疗机构是:□村卫生室□乡镇卫生院□县级医院□市级及以上医院□其他(________)18.您在报销过程中遇到的主要困难是(可多选):□所需材料复杂(如发票、诊断证明等不全)□审批时间过长(超过预期)□工作人员解释不清□报销比例与预期不符□异地报销手续繁琐□无困难□其他(________)19.您对报销流程的熟悉程度(如填写表格、提交材料等):□非常熟悉□熟悉□一般□不熟悉□完全不熟悉20.您认为报销政策宣传对您实际报销的帮助程度:□非常有帮助□有帮助□一般□无帮助□完全没帮助四、对医疗报销政策的满意度评价(请根据实际感受选择,1=非常不满意,5=非常满意)21.对报销政策覆盖范围(如门诊、住院、特殊病种是否涵盖)的满意度:□1□2□3□4□522.对报销比例(实际报销金额占总费用的比例)的满意度:□1□2□3□4□523.对起付线和封顶线设置(是否合理)的满意度:□1□2□3□4□524.对报销材料准备的便捷性(如是否容易获取、是否繁琐)的满意度:□1□2□3□4□525.对报销审批时间(从提交到到账的时长)的满意度:□1□2□3□4□526.对报销窗口/工作人员服务态度(如耐心解答、主动协助)的满意度:□1□2□3□4□527.对政策宣传方式(如通知、讲解是否清晰易懂)的满意度:□1□2□3□4□528.医疗报销对您家庭医疗负担的减轻效果:□非常有效□有效□一般□无效□完全没效果五、其他建议29.您认为当前农村医疗报销政策最需要改进的方面是(可多选):□扩大报销范围(如增加门诊或特殊病种)□提高报销比例□降低起付

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