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文档简介

电子假肢适配服务协议2025年甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]法定代表人/负责人:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]统一社会信用代码/注册号:[填写]乙方(服务接受方):[填写服务接受方姓名]身份证号码:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]鉴于甲方具备提供电子假肢适配服务的资质和能力,乙方需要接受电子假肢适配服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就乙方接受甲方提供的电子假肢适配服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供电子假肢适配服务,具体服务内容包括:(1)对乙方进行全面的身体状况、功能需求、生活习惯的评估;(2)根据评估结果,为乙方提供电子假肢的技术咨询、信息介绍和选型建议;(3)根据乙方选型和评估结果,进行电子假肢的个性化设计(若需)和制作;(4)安排乙方试穿预适配假肢,并根据试穿情况和使用者反馈进行必要的结构调整;(5)对电子假肢的内置电子系统进行精确的功能调试和参数设置;(6)对乙方进行电子假肢的使用方法、日常保养、应急处理等方面的操作培训;(7)提供适配完成后的初步随访和问题解答服务。1.2服务地点:甲方位于[填写详细地址]的假肢中心/康复科/指定地点。第二条服务标准2.1甲方提供的服务应符合国家及行业关于电子假肢制作、适配服务的相关标准和规范。2.2甲方应使用符合国家强制性标准、具有合法来源证明的电子假肢产品部件。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、生活习惯等资料,以便进行准确评估;(2)应配备具备相应资质和经验的专业技术人员为乙方提供服务;(3)应按照协议约定按时、按质完成各项服务内容;(4)对服务过程中知悉的乙方个人隐私信息和商业秘密承担保密义务;(5)应向乙方提供清晰的费用清单,并按约定收取服务费用;(6)应提供必要的电子假肢使用和维护指导。3.2乙方的权利与义务:(1)有权了解所选用电子假肢的技术参数、性能指标、潜在风险及费用构成;(2)有权要求甲方提供符合标准的服务,并对服务过程和结果进行监督;(3)应积极配合甲方的评估、试穿、调整等各项服务环节;(4)应如实告知甲方自己的健康状况、过敏史、正在使用的药物等可能影响适配的信息;(5)应按照甲方提供的培训和指导正确使用、保养电子假肢,避免故意损坏;(6)应按时足额支付协议约定的服务费用;(7)对甲方在服务过程中提供的专业建议应予以合理关注和采纳。第四条费用、支付与结算4.1本协议项下的服务费用总计为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。4.2费用构成明细如下:(1)评估费:人民币[填写金额]元;(2)设计费(若适用):人民币[填写金额]元;(3)电子假肢材料费:人民币[填写金额]元;(4)假肢制作费:人民币[填写金额]元;(5)电子系统调试费:人民币[填写金额]元;(6)功能培训费:人民币[填写金额]元;(7)其他费用(如检验费等):人民币[填写金额]元。(注:上述费用中,[哪些项目]可能包含在医保报销范围内,具体以乙方医保报销政策为准。)4.3支付方式:乙方应通过[现金/银行转账/其他方式]支付上述费用。4.4支付节点:(1)本协议签订后[填写天数]日内,乙方向甲方支付总服务费用的[百分比]%,即人民币[填写金额]元;(2)电子假肢制作完成、乙方试穿合格后[填写天数]日内,乙方向甲方支付剩余服务费用的[百分比]%,即人民币[填写金额]元。(3)[如需分阶段支付,补充其他节点和金额]。4.5如涉及医保报销,乙方应在服务完成后按规定流程办理报销手续,获得报销款项后,可选择将报销金额直接支付给甲方,或用于抵扣下次服务费用,具体方式由双方协商确定。第五条风险告知与免责5.1甲方在此向乙方充分告知,电子假肢作为一种复杂的医疗康复设备,存在以下潜在风险:(1)技术风险:电子元件可能因使用环境、操作不当等原因出现故障或性能下降;(2)生物相容性风险:尽管材料选择符合标准,但仍存在个体过敏或组织反应的可能性;(3)使用风险:使用者若未按指导正确使用或维护,可能导致假肢损坏或使用效果不佳,甚至可能引发意外伤害;(4)适配风险:尽管专业适配,但完全符合个体所有需求的完美适配可能存在一定难度。5.2乙方在签署本协议前已仔细阅读并充分理解上述风险告知,确认自愿接受并承担相应的风险。5.3除非因甲方故意或重大过失导致的产品缺陷、不当设计或操作不当,甲方对以下情况不承担赔偿责任:(1)因乙方自身健康原因、不当使用、违反操作规程造成的假肢损坏或人身伤害;(2)因乙方未如实告知重要健康信息或情况变化(如体重急剧变化、严重疾病史等)导致的不良适配后果或安全事故;(3)因不可抗力(如地震、火灾、战争等)造成的损失;(4)因第三方侵害(如盗窃、故意破坏)造成的损失;(5)因乙方自行对假肢进行非授权维修或改造造成的损坏或问题。第六条隐私保护与保密6.1甲方承诺对在服务过程中收集的乙方的个人健康信息、身份信息等敏感数据进行严格保密,仅用于提供和改进适配服务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方(包括保险公司、其他医疗机构等,但法律法规另有规定的除外)披露。6.2乙方也有义务对甲方提供的专有技术信息、服务流程等商业秘密予以保密,在本协议终止后continuedly有效。第七条期限与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,服务期限自乙方开始接受首次服务评估之日起至完成全部适配服务(包括最终调试和培训结束)之日止,预计服务期限为[填写天数]天,具体以实际情况为准。7.2除本协议另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面终止本协议。7.3在出现以下情况时,守约方有权书面通知违约方终止本协议:(1)一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后[填写天数]日内仍未纠正的;(2)乙方健康状况发生重大变化,不再适合或无法继续进行电子假肢适配的;(3)出现危及乙方人身安全或设备安全的紧急情况的;(4)法律法规规定的其他可以终止合同的情形。7.4协议终止后,双方应结清所有未付款项,甲方应退还乙方已支付但尚未提供对应服务的费用(如有),并妥善处理乙方已接收但未完成适配的物品(如预适配假肢等),具体方式由双方协商确定。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2若协商不成,任何一方均有权向[选择:甲方所在地/乙方所在地/协议履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用与文本9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的沟通、约定或协议。9.3对本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并经双方授权代表签字盖章后生效。9.4本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.5本协议一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。第十条通知条款10.1双方在本协议首部载明的地址、联系人及电话为

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