2025年临床执业《外科护理》真题试卷

2025年临床执业《外科护理》真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.关于外科感染中的无菌技术，下列说法错误的是？A.手术室空气需定期消毒，保持正压。B.手术人员手和前臂应彻底消毒，穿戴无菌手术衣和手套。C.无菌物品一旦打开，无论使用与否，有效期均为24小时。D.无菌区域受到污染后，应立即更换无菌物品或重新消毒。E.手术器械包在高压蒸汽灭菌后，有效期一般为14天。2.一位术后患者诉伤口疼痛，护士评估后判断属于急性痛，应优先采取的措施是？A.指导患者使用放松技巧。B.提供止痛药物，并评估效果。C.增加伤口敷料的紧固度。D.减少患者活动，保持伤口抬高。E.给予抗焦虑药物。3.关于体液失衡的护理，下列哪项描述是错误的？A.低渗性脱水患者，应优先补充等渗液体。B.高渗性脱水患者，应缓慢补充低渗液体。C.静脉补液速度的调节主要依据患者中心静脉压。D.急性失血患者，在补充晶体液后效果不佳时，应考虑补充胶体液。E.所有脱水患者都需要严格记录出入量。4.一位全麻术后返回病房的患者，生命体征平稳，护士进行术后访视，发现患者诉腹胀、肠鸣音减弱，最早应考虑的并发症是？A.切口感染。B.肺栓塞。C.胃肠功能紊乱（肠梗阻）。D.应激性溃疡。E.脑水肿。5.预防术后深静脉血栓形成（DVT）的措施中，属于物理预防的是？A.使用低分子肝素。B.早期下床活动。C.使用弹力袜。D.适当补液。E.给予阿司匹林。6.患者因甲状腺功能亢进症入院准备手术，术前准备工作中，下列哪项是错误的？A.稳定情绪，保证休息。B.按医嘱使用抗甲状腺药物，直至术前停药。C.限制钠盐摄入，避免咖啡因。D.为防止麻醉意外，术前需将患者心率降至正常水平以下。E.进行颈部功能锻炼。7.患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后放置了腹腔引流管，护士进行护理时，判断引流管拔出的指征是？A.引流量突然增多，呈脓性。B.引流量逐渐减少，颜色变清，患者症状改善。C.患者出现发热、腹痛，引流液味臭。D.引流液中含有大量絮状物。E.腹腔引流管连接的负压瓶内液体接近满溢。8.一位腹部手术后患者，遵医嘱给予肠内营养，护士发现患者出现腹胀、腹泻，应首先考虑的原因是？A.肠道菌群失调。B.营养液浓度过高或温度过低。C.肠梗阻。D.胃肠道感染。E.营养液量不足。9.骨折患者行石膏固定后，护士指导患者及家属注意，下列哪项是错误的？A.石膏未完全干固前，应避免负重。B.定期检查肢体末梢血运、感觉和运动情况。C.石膏内部潮湿或有渗液时，应立即拆除。D.可在石膏内外涂凡士林以保持清洁。E.为促进血液循环，应经常抬高患肢。10.患者因肾结石行体外冲击波碎石术后，护士进行健康指导，最重要的是？A.告知术后可能出现的血尿，无需特别处理。B.指导患者多饮水，每日饮水量至少2000ml。C.告知术后需绝对卧床休息一周。D.指导患者进行腰腹部按摩以促进排石。E.告知术后需禁食刺激性食物。二、多项选择题11.外科手术前后，为预防感染，对患者进行皮肤准备的目的是？A.去除毛发，影响美观。B.减少皮肤上的细菌数量。C.防止术中细菌污染手术野。D.增加皮肤对消毒剂的吸收。E.方便手术操作。12.关于疼痛的评估，下列哪些方法或工具是常用的？A.视觉模拟评分法（VAS）。B.数字评分法（NRS）。C.语言描述评分法（VerbalRatingScale,VRS）。D.肌肉紧张度评估。E.脸部表情评估法（如Wong-Baker面部表情疼痛量表，适用于儿童）。13.围手术期体液管理的要点包括？A.术前根据患者状况评估液体需求。B.术中准确记录出入量，监测生命体征。C.术后根据恢复情况调整输液种类和速度。D.注意电解质平衡，及时纠正紊乱。E.对于禁食患者，主要依靠静脉补液。14.骨科患者术后可能出现的并发症包括？A.深静脉血栓形成。B.压疮。C.骨折延迟愈合或畸形愈合。D.感染（切口感染、肺部感染等）。E.肢体神经损伤。15.关于外科营养支持，下列说法正确的有？A.营养支持的目标是维持患者正氮平衡。B.当患者无法经口进食超过5-7天时，应考虑肠内营养。C.肠内营养的优点是吸收完全，并发症少。D.长期肠内营养可能导致肠道黏膜萎缩，功能下降。E.肠外营养的完全肠外营养（TPN）是唯一的选择。三、案例分析题16.患者男性，65岁，因反复上腹部疼痛3年，加重伴呕吐宿食1天入院。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压120/80mmHg，上腹部膨隆，有压痛，反跳痛阳性，墨菲征阳性。初步诊断：幽门梗阻。（1）根据患者的临床表现，该患者最可能的并发症是？（2）护士在护理该患者时，应重点观察哪些内容？（3）该患者呕吐严重，护士在护理时应注意预防哪些问题？17.患者女性，28岁，因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，急诊清创后行胫骨骨折切开复位内固定术。术后第1天，患者诉右下肢肿胀明显，皮肤颜色暗紫，皮温偏低，足背动脉搏动减弱。（1）根据患者的表现，高度怀疑发生了什么并发症？（2）护士应立即采取哪些应急措施？（3）为预防该并发症进一步发展，后续护理中应注意哪些方面？18.患者男性，45岁，因甲状腺功能亢进症择期行甲状腺次全切除术。术后返回病房，患者意识清醒，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管引出少量淡血性液体。护士在巡视时，发现患者突然出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，伴心悸、烦躁不安。（1）根据患者的表现，首先考虑发生了什么意外？（2）护士应立即采取哪些抢救措施？（3）为预防该意外发生，术前和术后应注意哪些问题？试卷答案一、单项选择题1.C解析思路：无菌物品一旦打开，应注明打开时间，并通常要求在4小时内使用完毕，超过时间或被污染则需重新灭菌。其他选项均正确描述了无菌技术的要求。2.B解析思路：急性痛是术后早期最常出现的疼痛，需及时有效控制以减轻患者痛苦、促进恢复。因此，优先提供止痛药物并评估效果是最直接的干预措施。其他措施如放松技巧、抬高患肢等可作为辅助或后续处理。3.A解析思路：低渗性脱水时，补充等渗液体可能导致血钠进一步下降，病情加重，应优先补充高渗液体以快速纠正血容量和血钠。其他选项描述正确，如高渗性脱水补充低渗液体、静脉补液依据中心静脉压、失血补充胶体液、记录出入量的重要性等。4.C解析思路：腹胀、肠鸣音减弱是术后早期肠麻痹的表现，属于胃肠功能紊乱，是常见的术后并发症。其他选项的表现与描述不符：切口感染主要表现为局部红肿热痛；肺栓塞常有突发呼吸困难、胸痛、咯血；应激性溃疡多表现为上消化道出血；脑水肿多表现为意识障碍、颅压增高。5.C解析思路：弹力袜通过压迫肢体，促进血液回流，属于物理预防方法。其他选项均为药物预防（低分子肝素、阿司匹林）或主动干预（早期下床活动）。6.D解析思路：术前使用抗甲状腺药物的目标是降低基础代谢率，术前应逐渐减量至停药，使患者处于相对稳定状态，但并非必须降至正常水平以下，过度抑制可能导致麻醉风险。其他选项均为正确的术前准备内容。7.B解析思路：腹腔引流管拔出的指征是引流量逐渐减少、颜色变清（表明炎症吸收）、患者症状改善，且引流液性质稳定。其他选项提示引流管可能需要保留或存在异常（A、C、D、E）。8.B解析思路：肠内营养时出现腹胀、腹泻，多考虑营养液浓度过高、渗透压过大或温度过低刺激肠道引起。其他选项可能性相对较小或不是首要原因。9.C解析思路：石膏内部潮湿或有渗液时，应警惕感染风险，需及时更换敷料并报告医生，不应随意拆除。其他选项均为正确的石膏固定护理要点。10.B解析思路：体外冲击波碎石后，大量饮水是促进结石排出、预防术后结石嵌顿的最重要措施。其他选项描述不准确或不是最关键的指导。二、多项选择题11.B,C,E解析思路：手术前后皮肤准备的目的是减少皮肤上的细菌数量，防止术中细菌污染手术野（C），并方便手术操作（E）。去除毛发（A）并非主要目的，有时是为了操作方便或减少污染风险，但不是核心。增加皮肤对消毒剂的吸收（D）不是皮肤准备的主要目标。12.A,B,C,E解析思路：常用的疼痛评估工具有视觉模拟评分法（VAS）（A）、数字评分法（NRS）（B）、语言描述评分法（VRS）（C）以及适用于儿童的facialpainscale（Wong-Baker面部表情疼痛量表）（E）。肌肉紧张度评估（D）可作为疼痛的辅助评估指标，但不是独立的常用工具。13.A,B,C,D,E解析思路：围手术期体液管理涉及术前评估（A）、术中监测出入量和生命体征（B）、术后根据恢复情况调整输液（C）、注意电解质平衡（D）以及对于禁食患者以静脉补液为主（E）等多个方面。14.A,B,C,D,E解析思路：骨科患者术后常见的并发症包括深静脉血栓形成（A）、压疮（B）、骨折延迟愈合或畸形愈合（C）、感染（切口感染、肺部感染等）（D）以及神经损伤（E）。15.A,B,C,D解析思路：外科营养支持的目标是维持患者正氮平衡（A），当无法经口进食超过5-7天时，优先考虑肠内营养（B），肠内营养吸收较完全，并发症相对较少（C），但长期肠内营养可能导致肠道萎缩（D）。肠外营养（E）是肠内营养失败或禁忌时的选择，并非唯一选择。三、案例分析题16.（1）幽门梗阻解析思路：患者有长期上腹痛史，伴呕吐宿食（呕吐物含未消化食物），上腹膨隆、压痛、反跳痛阳性，墨菲征阳性，是典型的幽门梗阻表现。（2）重点观察：生命体征变化（血压、脉搏、呼吸）、呕吐物的量、性质、颜色；腹部症状和体征（腹胀程度、压痛、反跳痛变化）；有无脱水迹象（皮肤弹性、黏膜湿度、尿量）；有无电解质紊乱表现（心率、意识状态）；胃管引流液情况。解析思路：观察内容应围绕诊断、病情变化、并发症及治疗反应展开。（3）注意预防：误吸（呕吐物误入气管）、营养不良与水电解质紊乱、皮肤压疮、感染（呕吐物刺激皮肤）、上消化道出血。解析思路：幽门梗阻患者由于反复呕吐，存在多种潜在风险，护理需重点防范。17.（1）深静脉血栓形成（DVT）解析思路：患者有骨折史，术后早期出现单侧下肢肿胀、皮色暗紫、皮温低、足背动脉搏动减弱，符合深静脉血栓形成的临床表现。解析思路：深静脉血栓是骨科大手术后常见的并发症，需高度警惕。（2）立即采取：立即停止活动患肢，抬高患肢（高于心脏水平），局部冰敷（24小时内），通知医生，准备进行血液检查（如D-二聚体、血管超声等）和溶栓治疗。解析思路：DVT急性期处理原则是制动、降温、抗凝。需紧急处理以防止血栓蔓延和肺栓塞。（3）后续护理注意：继续患肢制动和抬高，直至血液流动恢复；加强足背动脉搏动、皮温、皮色和肿胀的监测；遵医嘱使用抗凝药物，并监测出凝血指标；指导患者进行踝泵运动等主动或被动活动，促进血栓溶解和血液回流；教育患者识别DVT复发的征象。解析思路：防止DVT复发和进展是后续护理的重点。18.（1）喉返神经损伤解析思路：患者术后立即出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、心悸、烦躁不安，这是典型的喉返神经损伤导致喉部肌肉麻痹、气道不完全梗阻，引起严重呼吸困难、缺氧和循环衰竭的表现。解析思路：甲状腺手术是喉返神经损伤的好发部位，术后突发循环和呼吸衰竭