2025年临床执业医师《妇产科学》重点预测卷

2025年临床执业医师《妇产科学》重点预测卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，出现头痛、眼花、右上腹疼痛，尿蛋白（++），最可能的诊断是2.孕妇，28周，自觉胎动消失2天，B超提示羊水过少，胎心110次/分，首先应考虑的诊断是3.初孕妇，宫高28cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，无其他并发症，预产期刚过，自然临产，宫口开大3cm时，产程进展顺利，此时最适宜的卧位是4.分娩过程中，初产妇宫口开全后，胎头下降至S-2，出现第二产程停滞，最可能的原因是5.产后出血最常见的原因是6.产后发热，寒战高热，子宫压痛明显，恶露量多且臭，血常规白细胞明显升高，最可能的诊断是7.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是8.30岁女性，月经周期紊乱，经量增多，经期延长，查子宫增大如孕2个月，质硬，B超提示子宫多发性肌瘤，首选的治疗方法是9.卵巢功能早衰（POI）的定义是指女性在40岁之前永久性丧失卵巢功能10.围绝经期综合征最常见的症状是11.宫颈癌最主要的传播途径是12.早期宫颈癌最主要的诊断方法是13.子宫内膜癌的好发部位是14.卵巢颗粒细胞瘤好发于15.妇科检查时，发现宫颈外口形状不规则，边缘呈堤状隆起，表面光滑或粗糙，最可能的诊断是16.急性盆腔炎最常见的病因是17.诊断生殖器疱疹，最有价值的检查是18.不属于宫内节育器（IUD）的禁忌证的是19.人工流产负压吸宫术适用于孕多少周内的妊娠20.孕期保健，孕早期（至12周）补充叶酸的时间是21.妊娠期糖尿病患者，血糖控制不佳，最危险的并发症是22.胎儿宫内窘迫，胎心持续低于120次/分，应立即采取的措施是23.胎膜早破，胎先露为臀位，妊娠36周，首选的处理是24.分娩过程中，宫缩间歇期间，协助胎头下降，保持胎头俯屈的动作称为25.产后出血，经按摩子宫、宫缩剂应用无效，紧急处理首选的是26.产后预防感染，下列哪项措施是错误的27.闭经指月经停止来潮超过28.功能失调性子宫出血，患者诉月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，基础体温呈单相型，首选的治疗方法是29.围绝经期妇女出现潮热、出汗、失眠等症状，首选的激素治疗是30.宫颈癌FIGO分期，I期指肿瘤局限于宫颈31.子宫内膜癌的典型症状是32.卵巢上皮性癌的预后与以下哪项因素关系最密切33.妇科检查时，发现宫颈管内或宫腔内充满白色或黄色豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒，最可能的诊断是34.慢性盆腔炎的常见后遗症不包括35.绝经后妇女，出现阴道流血，首先应排除的诊断是36.孕期营养，妊娠中晚期，铁剂补充的主要目的是预防37.产褥期保健，产后检查的时间一般是产后38.妊娠期高血压疾病，重度子痫前期，患者突然抽搐，首选的急救措施是39.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的诊断标准之一是体重低于同孕周正常胎儿体重的40.产后出血，病因明确为子宫收缩乏力，除了按摩子宫和宫缩剂外，还应立即采取的措施是二、多项选择题（每题2分，共30分）41.妊娠期高血压疾病可能出现的并发症包括42.产程中，促进胎头下降的因素有43.产后出血的病因主要包括44.宫颈癌的转移途径有45.卵巢肿瘤的并发症可能包括46.急性盆腔炎的临床表现可能有47.长期使用宫内节育器可能出现的副作用有48.人工流产的并发症可能包括49.孕期保健的主要内容包括50.胎儿宫内窘迫的病因可能包括51.分娩过程中，第二产程停滞的原因可能涉及52.闭经的病因可能包括53.功能失调性子宫出血的临床表现可能为54.围绝经期综合征可能出现的症状有55.子宫内膜癌的高危因素可能包括三、案例分析题（每题5分，共30分）56.患者女，28岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性”就诊。查体：宫高16cm，腹围28cm，胎心率140次/分，胎位LOA，无其他异常。患者自觉胎动好，无腹痛、阴道流血。请问：该患者目前处于妊娠几周？主要的产前检查项目有哪些？57.患者女，45岁，绝经3年，近3个月出现阴道流血，量时多时少，伴外阴瘙痒。查体：宫颈光滑，子宫萎缩，双附件未见明显异常。请问：该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，首选的检查是什么？58.患者女，30岁，初孕34周，自觉阴道流液1小时，色清，量不多，无腹痛。查体：宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，胎位LOA，胎膜未破。请问：可能的诊断是什么？应立即采取哪些措施？59.患者女，25岁，产后5天，发热寒战，子宫压痛明显，恶露量多、恶臭。查体：体温38.5℃，子宫右倾，轻压痛，血常规白细胞18×10^9/L。请问：最可能的诊断是什么？主要的治疗措施有哪些？60.患者女，35岁，G2P1，因“停经60天，要求终止妊娠”就诊。查体：宫高18cm，腹围30cm，胎心率152次/分，胎位LOA。患者无其他并发症。请问：该患者最适宜的终止妊娠方法是哪种？术前准备包括哪些？试卷答案1.E2.B3.C4.D5.A6.D7.C8.B9.A10.B11.A12.C13.E14.A15.D16.B17.C18.D19.A20.B21.C22.A23.C24.B25.B26.C27.E28.A29.D30.A31.C32.D33.A34.B35.B36.C37.D38.B39.B40.A41.ABCDE42.ABCD43.ABCD44.ABC45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABCDE49.ABCDE50.ABCDE51.ABCDE52.ABCDE53.ABCDE54.ABCDE55.ABCDE56.D；E57.B；C58.A；ABCD59.C；ABCD60.A；ABCD解析1.E-重度子痫前期。患者血压持续升高，出现头痛、眼花、右上腹疼痛，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准（通常指收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h或（+）以上，或伴有其他器官损害）。2.B-胎死宫内。自觉胎动消失2天，结合B超提示羊水过少、胎心低于正常范围，高度怀疑胎儿已死亡。3.C-左侧卧位。宫口开大3cm，进入活跃期，为减轻腹主动脉和下腔静脉的压力，改善子宫胎盘血流灌注，应建议产妇采取左侧卧位。4.D-软产道异常。初产妇，产程进展顺利至宫口开全，胎头下降至S-2（胎头最低点在坐骨棘平面下2cm）后停滞，常见的软产道因素包括中骨盆狭窄或胎头位置异常（如持续性枕横位、枕后位）。5.A-子宫收缩乏力。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%以上，表现为子宫轮廓不清、按压有血块流出。6.D-产褥感染（感染性休克）。患者产后发热、寒战，子宫压痛明显，恶露异常，血常规白细胞升高，符合产褥感染诊断，且病情较重，可能已发展为感染性休克。7.C-子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，典型表现为经量增多、经期延长或腹部包块。8.B-手术治疗。患者30岁，子宫多发性肌瘤，虽年轻，但肌瘤较大（孕2个月大小），且症状明显（月经改变），考虑手术治疗（如肌瘤切除术或子宫切除术）是首选，尤其如果患者有生育要求，优先考虑肌瘤剔除术。9.A-正确。卵巢功能早衰（POI）是指女性在40岁之前永久性丧失卵巢功能，表现为月经永久停止。10.B-围绝经期综合征（潮热）。潮热是围绝经期妇女最典型的症状，表现为突然发生的、无法控制的发热感，常伴有出汗。11.A-性传播感染（STI）。宫颈癌绝大多数由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性途径传播。12.C-宫颈细胞学检查（TCT）+阴道镜检查。早期宫颈癌常无症状，筛查主要依靠宫颈细胞学检查（如TCT），阳性者需行阴道镜检查定位活检确诊。13.E-子宫体部。子宫内膜癌主要发生在子宫内膜，好发于体部，尤以宫底部多见。14.A-颗粒细胞瘤。颗粒细胞瘤为功能性卵巢肿瘤，能分泌雌激素，常发生于生育年龄，部分患者可因雌激素过高而出现子宫内膜增生或子宫内膜癌。15.D-宫颈癌。宫颈外口形状不规则，边缘呈堤状隆起（莱实状），是宫颈癌累及宫颈管黏膜时形成的典型外观。16.B-急性子宫内膜炎、输卵管炎。急性盆腔炎最常见的原因是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等性传播病原体引起的上行性感染。17.C-苔藓样变。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，皮损活检见到基底细胞层内嗜酸性包涵体（核内或核周）有诊断价值，但临床诊断常依据典型皮损和病史，病毒培养和PCR检测可确诊。18.D-月经量过多。放置宫内节育器（IUD）的禁忌证包括：急性或亚急性生殖道感染、宫颈口过松、重度子宫内翻、宫颈癌、妊娠期、产后或流产后有感染可能、有铜过敏史（某些类型IUD含铜）、严重心血管疾病、甲状腺功能亢进等。月经量过多不属于禁忌证，有时甚至可作为IUD的适应证。19.A-10周。人工流产负压吸宫术适用于孕6-10周（约70天以内）的妊娠终止。孕周过大（>10-12周）通常建议采用钳刮术或引产。20.B-孕前3个月至孕早期结束。为了预防神经管缺陷，建议备孕夫妇从孕前3个月开始补充叶酸，直至孕早期结束（孕后12周）。21.C-胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳，高血糖环境易导致巨大儿、胎儿畸形（尤其是神经系统）、胎儿死亡等严重并发症。22.A-立即吸氧。胎心率持续低于120次/分，提示胎儿宫内窘迫，应立即采取措施改善胎儿氧供，首选给孕妇吸氧。23.C-立即住院待产。胎膜早破，胎先露为臀位，妊娠36周（已足月），存在感染、脐带脱垂等风险，应立即住院，根据情况决定是否立即分娩或期待疗法。24.B-胎头俯屈。胎头下降时，为使胎头能顺利通过产道，在宫缩间歇期，助产者将胎头枕部向后压，使胎头变为前囟最低、后囟最高的俯屈状态，这一动作称为胎头俯屈。25.B-静脉注射缩宫素。产后出血经初步处理（按摩子宫、宫缩剂）无效，出现失血性休克表现时，紧急处理需快速止血，首选静脉注射缩宫素（垂体后叶素），利用其收缩子宫平滑肌的作用止血。26.C-产后立即行子宫切除术。产后预防感染的主要措施包括保持外阴清洁、适当使用抗生素（有指征时）、观察恶露等。产后立即行子宫切除术是治疗难以控制的大出血的手段，不是常规的预防措施。27.E-6个月。闭经指月经停止来潮超过6个月。28.A-促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂治疗。功能失调性子宫出血（月经过多、经期不规律）若基础体温单相，提示无排卵，首选治疗是促进排卵。GnRH激动剂通过垂体降调节，诱导排卵，是常用的促排卵方法之一。29.D-雌激素替代治疗（ET）。围绝经期妇女出现明显雌激素缺乏症状（潮热、出汗、失眠等），且伴有阴道干涩等萎缩症状时，首选的激素治疗是雌激素替代治疗（需评估绝经原因、是否有子宫、合并症等）。30.A-I期指肿瘤局限于宫颈。宫颈癌FIGO分期，I期指肿瘤局限于宫颈，未超越宫颈，未累及阴道下1/3，未扩散到盆腔或远处。31.C-阴道流血。子宫内膜癌最典型的症状是不规则阴道流血，尤其是在绝经后。年轻女性也可表现为月经紊乱。32.D-肿瘤的病理类型。卵巢上皮性癌的预后与多种因素相关，包括患者的年龄、肿瘤的分期、组织学类型（浆液性癌预后相对较好，黏液性癌次之，子宫内膜样癌较差）、对化疗的敏感性等，其中病理类型是重要的影响因素。33.A-外阴阴道假丝酵母菌病。豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型特征，常伴有外阴瘙痒。34.B-子宫内膜异位症。慢性盆腔炎若治疗不彻底或不规范，可能转为盆腔淤血综合征或子宫内膜异位症，但一般不认为会直接导致不孕或慢性盆腔痛（这些是慢性盆腔炎的常见后遗症）。35.B-子宫内膜癌。绝经后妇女出现阴道流血，应首先排除子宫内膜癌，其次是宫颈病变、宫腔粘连、阴道萎缩出血等。36.C-贫血。妊娠中晚期，铁需求量显著增加，铁剂补充的主要目的是预防缺铁性贫血，保证母体和胎儿对铁的需求。37.D-产后42天。产后检查是为了了解产妇全身情况及生殖器官恢复情况，一般于产后42天（6周）进行。38.B-立即静脉缓慢推注硫酸镁。重度子痫前期患者出现抽搐（子痫），应立即控制抽搐，首选药物是静脉缓慢推注硫酸镁。39.B-10%。胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的诊断标准之一是体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数以下。40.A-宫腔填塞。产后出血病因明确为子宫收缩乏力，在宫缩剂、按摩子宫效果不佳时，可考虑宫腔填塞（如Bakri球囊）作为暂时性止血措施，同时准备紧急手术。子宫动脉栓塞或结扎是其他可选的保守手术方法。41.ABCDE-妊娠期高血压疾病可能出现的并发症包括：胎盘早剥、HELLP综合征、脑出血、肾功能衰竭、视力障碍（视网膜出血）、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、产后出血等。42.ABCD-产程中，促进胎头下降的因素包括：子宫收缩力（向下的力量）、产力（包括子宫收缩、腹肌和肛提肌收缩）、产妇体位（如左侧卧位可减轻腹主动脉和下腔静脉压迫）、胎头俯屈（使胎头更小，利于通过）。43.ABCD-产后出血的病因主要包括：子宫收缩乏力（最常见）、软产道裂伤（包括宫颈、阴道、外阴裂伤）、胎盘因素（胎盘残留、胎盘植入、胎盘早剥）、凝血功能障碍。以及子宫翻出（较少见）。44.ABC-宫颈癌的转移途径主要是淋巴转移（向上至宫旁、主韧带、骶前淋巴结，再至腹股沟淋巴结；向下至阴道下段），血行转移（晚期可至肺、肝、骨等），直接蔓延（向宫体、宫旁、直肠、膀胱蔓延）。45.ABCDE-卵巢肿瘤的并发症可能包括：蒂扭转（最常见急腹症）、破裂（内容物溢出引起化学性腹膜炎或感染）、感染（继发感染或肿瘤本身坏死感染）、恶变（良性变为恶性）、压迫症状（巨大肿瘤压迫周围器官）。46.ABCDE-急性盆腔炎的临床表现可能有：下腹痛（持续性，可伴腰痛、肛门坠胀感）、发热（可高热或低热）、白带增多、呈脓性、有臭味，子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛或触痛，部分患者可能无症状或症状轻微。47.ABCDE-长期使用宫内节育器（IUD）可能出现的副作用有：经期延长、经量增多、点滴出血（尤其放置初期）、腰酸腹坠、白带增多、感染、子宫穿孔、脱落、异位妊娠（发生率低）、节育器嵌顿或移位、带器妊娠等。48.ABCDE-人工流产的并发症可能包括：子宫穿孔、吸宫不全（残留）、感染、出血（术中或术后）、羊水栓塞（极为罕见）、术后宫腔粘连、月经失调、神经官能症（少数）。49.ABCDE-孕期保健的主要内容包括：健康教育（营养、运动、避免有害物质接触）、营养指导（合理膳食、补充叶酸、铁剂等）、体格检查（早期筛查、定期监测）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、感染筛查等）、超声检查（早期确认宫内妊娠、评估胎儿发育）、胎教指导、心理支持、高危筛查与管理。50.ABCDE-胎儿宫内窘迫的病因可能包括：母体因素（高血压、糖尿病、胎盘功能不良、脐带受压、药物影响等）、胎儿因素（胎儿畸形、贫血、感染、产程中缺氧等）、脐带因素（脐带过短、打结、绕颈过紧等）。51.ABCDE-分娩过程中，第二产程停滞的原因可能涉及：胎头位置异常（持续性枕横位、枕后位、面位等）、中骨盆狭窄、软产道异常（宫缩时后壁裂伤）、胎头俯屈不良、产程中处理不当（如过早使用缩宫素）。52.ABCDE-闭经的病因可能包括：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调（如精神压力、体重急剧变化、过度运动、下丘脑肿瘤等）、卵巢功能衰竭（早衰、多囊卵巢综合征等）、子宫因素（宫腔粘连、子宫切除术后）、内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）、药物影响、妊娠、哺乳等生理性闭经。53.ABCDE-功能失调性子宫出血的临床表现可能为：月经周期紊乱（间隔不规律）、经期长短不一、经量时多时少（少则点滴出血，多则大出血），可伴有腹痛、乏力、头晕等症状，基础体温呈单相型（提示无排卵）。54.ABCDE-围绝经期综合征可能出现的症状有：潮热（阵发性面部和颈部潮红、出汗）、出汗、睡眠障碍（失眠、多梦）、心血管症状（心悸）、泌尿生殖道症状（阴道干涩、瘙痒、性交痛、尿频、尿急、尿失禁）、精神神经症状（情绪波动、易怒、焦虑、抑郁）、肌肉关节疼痛等。55.ABCDE-子宫内膜癌的高危因素可能包括：年龄（绝经后多见）、肥胖、高血压、糖尿病、长期无孕激素拮抗的雌激素刺激（如未使用雌孕激素联合补充剂、卵巢颗粒细胞瘤等）、他莫昔芬（用于乳腺癌治疗）使用史、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生、吸烟、绝经后雌激素替代治疗（未联合