2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库带答案(综合卷)

2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库带答案(综合卷)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《电子病历应用管理规范（试行）》，门诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B2.国际疾病分类（ICD-10）中，“糖尿病性视网膜病变”的主导词应选择（）。A.糖尿病B.视网膜病变C.性D.病答案：A3.下列哪项不属于病案质量控制的终末质量指标？A.甲级病案率B.首页填写完整率C.入院与出院诊断符合率D.3日归档率答案：D4.国家卫生健康委发布的《卫生信息数据元目录》中，“患者姓名”的数据元值域应采用（）。A.汉字（简体）B.拼音首字母C.任意文字D.英文全称答案：A5.根据《个人信息保护法》，医疗机构处理患者病案信息时，以下哪项不符合“最小必要”原则？A.仅收集诊断所需的症状信息B.向科研机构提供完整电子病历数据C.限制访问权限至必要人员D.去除可识别个人的标识后共享统计数据答案：B6.病案索引的构建中，“手术操作名称索引”的主要检索点是（）。A.患者姓名B.手术医师C.手术日期D.手术操作编码答案：D7.采用一次性记录光盘存储电子病案时，环境温度应控制在（）。A.10-20℃B.18-24℃C.22-28℃D.25-30℃答案：B8.病案缩微技术中，胶片的解像力应不低于（）。A.50线对/mmB.100线对/mmC.150线对/mmD.200线对/mm答案：C9.DRG分组的核心变量是（）。A.患者年龄B.主要诊断C.住院天数D.费用总额答案：B10.下列哪项属于结构化电子病历的关键特征？A.自由文本描述B.标准化数据元嵌入C.影像文件附加D.手写签名扫描答案：B11.病案库房的相对湿度应维持在（）以防止纸张霉变。A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C12.ICD-10编码中，“妊娠合并肺炎”的编码规则是（）。A.优先编码妊娠状态（O00-O99）B.优先编码肺炎（J12-J18）C.同时编码两个诊断D.仅编码主要诊断答案：A13.电子病案系统的“防篡改”功能主要通过（）实现。A.数据加密B.时间戳与数字签名C.访问控制D.备份恢复答案：B14.病案统计中，“出院者平均住院日”的计算方法是（）。A.总住院日数/出院人数B.总住院日数/平均开放床位数C.出院人数/总住院日数D.（出院人数×平均住院日）/365答案：A15.根据《医疗质量安全核心制度要点》，死亡病例讨论记录应在患者死亡后（）内完成。A.12小时B.24小时C.3天D.1周答案：C16.病案数字化过程中，图像分辨率应至少达到（）dpi以保证文字清晰。A.100B.200C.300D.400答案：C17.下列哪项属于病案信息的非结构化数据？A.体温单数值B.病理报告文本C.CT影像文件D.检验结果表格答案：C18.医院等级评审中，“病案首页数据与医保结算数据一致性”的检查重点是（）。A.主要诊断编码B.患者年龄C.住院费用金额D.手术操作次数答案：A19.应急情况下，纸质病案的临时存储应避免（）。A.防火柜B.防水密封箱C.通风潮湿环境D.避光抽屉答案：C20.元数据（Metadata）在病案管理中的主要作用是（）。A.存储患者诊疗数据B.描述数据的来源、格式和结构C.加密敏感信息D.提供统计报表答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.电子病历系统应具备的基本功能包括（）。A.结构化数据录入B.临床决策支持C.数据备份与恢复D.患者自助查询答案：ABCD2.病案首页填写规范中，“主要诊断”的选择原则包括（）。A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.医生主观认定答案：ABC3.ICD-10编码时需注意的特殊情况包括（）。A.后遗症编码（B90-B94）B.外因编码（V01-Y98）C.妊娠、分娩和产褥期编码（O00-O99）D.肿瘤编码（C00-D48）答案：ABCD4.病案数据质量评估的维度包括（）。A.准确性B.完整性C.一致性D.及时性答案：ABCD5.患者病案信息隐私保护的技术措施包括（）。A.访问控制列表（ACL）B.去标识化（De-identification）C.数据脱敏（DataMasking）D.日志审计答案：ABCD6.病案归档流程的关键点包括（）。A.完整性检查（缺页、缺签名）B.编码准确性核对C.存储介质适配性验证D.患者身份二次确认答案：ABC7.缩微病案的质量控制指标包括（）。A.图像清晰度B.缩微比例一致性C.胶片物理完整性D.检索标识准确性答案：ABCD8.DRG分组的影响因素包括（）。A.主要诊断编码B.手术操作编码C.患者年龄D.并发症与合并症（CC/MCC）答案：ABCD9.卫生信息元数据应包含的内容有（）。A.数据提供时间B.数据采集部门C.数据格式标准D.数据使用权限答案：ABCD10.病案管理应急方案应包括（）。A.火灾/水灾等灾害的应对流程B.系统故障时的手工登记措施C.关键数据的异地备份策略D.应急演练计划答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.电子病历完成归档后，允许经审批后修改原数据并保留修改痕迹。（）答案：√2.ICD-10中，“高血压性心脏病”的主导词是“心脏病”。（）答案：×（主导词应为“高血压”）3.病案借阅需登记患者姓名、借阅人、用途，但无需记录归还时间。（）答案：×（需记录归还时间）4.数据清洗的目的是删除重复数据，不包括纠正错误数据。（）答案：×（包括纠正错误）5.患者授权他人查询病案时，只需提供被授权人身份证即可。（）答案：×（需同时提供患者授权书）6.缩微胶片的保存环境应避免紫外线照射，以防胶片老化。（）答案：√7.DRG入组时，次要诊断的编码不影响分组结果。（）答案：×（CC/MCC会影响）8.元数据本身不包含患者诊疗信息，仅描述数据特征。（）答案：√9.病案管理部门需每年至少开展1次应急演练。（）答案：√10.纸质病案数字化时，需先完成整理、去污，再进行扫描。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三级医院2024年病案质量检查发现，5%的出院病案存在“主要诊断选择错误”问题，具体表现为将“肺炎”作为主要诊断，而实际患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院治疗。问题：（1）分析主要诊断选择错误的可能原因；（2）提出改进措施。答案：（1）可能原因：编码员未仔细阅读入院记录与治疗重点；临床医师首页填写时未遵循“对健康危害最大、消耗资源最多”的原则；缺乏主要诊断选择的培训；质控环节未对诊断逻辑进行审核。（2）改进措施：①加强临床医师与编码员的联合培训，重点讲解主要诊断选择规则；②在电子病历系统中嵌入主要诊断智能提示功能（如根据治疗方式、检查项目推荐候选诊断）；③增加终末质控中“诊断逻辑链”的检查项（如治疗措施是否与主要诊断匹配）；④建立临床-编码沟通机制，对争议病例进行多部门讨论。案例2：某医院电子病案系统因服务器故障导致3天内数据无法访问，期间需调阅20份急诊患者的历史病案。问题：（1）分析此次事件暴露的管理漏洞；（2）提出应急管理优化方案。答案：（1）管理漏洞：①未建立有效的异地灾备系统（或灾备系统未定期测试）；②应急流程中缺乏手工调阅纸质病案的明确指引；③工作人员对应急流程不熟悉（如未提前标识关键病案的纸质存储位置）；④未定期开展系统故障演练。（2）优化方案：①完善灾备体系，采用“两地三中心”备份模式（本地数据中心、同城灾备中心、异地