2025年登革热基孔肯雅热试题附答案

2025年登革热基孔肯雅热试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热病毒的血清型数量是（）A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C2.基孔肯雅热病毒的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.中华按蚊答案：C3.登革热重症病例的关键预警指标不包括（）A.持续呕吐B.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）C.外周血白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）D.腹腔积液或胸腔积液答案：C4.基孔肯雅热最典型的临床表现是（）A.剧烈而持续的关节痛B.皮肤黏膜出血C.肝脾肿大D.意识障碍答案：A5.登革热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B6.以下关于基孔肯雅热实验室检测的描述，错误的是（）A.发病5天内可检测血清中的病毒RNAB.IgM抗体阳性提示近期感染C.IgG抗体阳性可终身免疫D.部分患者急性期可出现转氨酶升高答案：C（注：基孔肯雅热感染后IgG抗体虽可长期存在，但保护力可能随时间减弱，并非终身免疫）7.登革热患者出现“三红征”指的是（）A.面红、颈红、上胸红B.眼结膜红、口腔黏膜红、皮肤红C.手掌红、足底红、颜面部红D.耳红、鼻红、唇红答案：A8.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征是（）A.均通过母婴垂直传播B.均存在动物宿主（如非人灵长类）C.均以冬春季为高发季节D.均无有效的预防性疫苗答案：B9.登革热患者血小板计数＜50×10⁹/L时，首要的处理措施是（）A.立即输注血小板B.密切监测生命体征，观察有无出血倾向C.静脉注射免疫球蛋白D.使用止血药物答案：B（注：无明显出血时，以观察为主；严重出血时才考虑输注血小板）10.基孔肯雅热关节痛的特点是（）A.多为大关节对称性疼痛，活动后缓解B.多为小关节非对称性疼痛，活动后加重C.多为游走性大关节疼痛，夜间减轻D.多为固定性小关节疼痛，持续数分钟答案：B11.登革热的病原学分类属于（）A.黄病毒科黄病毒属B.甲病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.冠状病毒科冠状病毒属答案：A12.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的鉴别要点（）A.发热程度B.皮疹形态C.关节痛的持续性和严重性D.有无乏力症状答案：C13.登革热流行期间，社区防控的核心措施是（）A.大规模人群疫苗接种B.消灭伊蚊幼虫孳生地C.对所有发热患者隔离治疗D.全民服用抗病毒药物答案：B14.基孔肯雅热患者出现关节功能障碍的主要原因是（）A.病毒直接破坏关节软骨B.免疫复合物沉积引起的炎症反应C.关节腔积液压迫神经D.高热导致肌肉萎缩答案：B15.登革热“警告期”通常出现在病程的（）A.发热期（病程第0-3天）B.极期（病程第3-7天）C.恢复期（病程第7天后）D.潜伏期（感染后1-14天）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.登革热的临床分型包括（）A.无症状感染B.登革热（非重症）C.登革热（重症）D.登革出血热答案：ABC（注：2009年WHO分型标准已将“登革出血热”纳入重症登革热范畴）2.基孔肯雅热的实验室诊断方法包括（）A.实时荧光定量PCR检测病毒RNAB.病毒分离培养C.血清特异性IgM抗体检测D.血常规检查（白细胞、血小板计数）答案：ABCD3.登革热患者出现以下哪些情况需警惕重症（）A.收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHgB.24小时内尿量＜400mlC.意识改变（如嗜睡、烦躁）D.肝肿大（肋下＞2cm）答案：ABCD4.埃及伊蚊与白纹伊蚊的共同特征是（）A.均为昼行性吸血蚊虫B.均偏好孳生于小型积水容器C.均分布于热带地区（白纹伊蚊可分布至温带）D.吸血高峰均为日出后2小时和日落前2小时答案：ABD5.基孔肯雅热的流行病学特征包括（）A.主要流行于非洲、东南亚和西太平洋地区B.急性期患者是主要传染源（发病后2-5天）C.可通过输血传播D.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力答案：ABCD6.登革热的治疗原则包括（）A.早期卧床休息，避免剧烈运动B.高热时首选对乙酰氨基酚退热C.补液以口服补液为主，避免过量静脉补液D.常规使用广谱抗生素预防继发感染答案：ABC7.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现有（）A.发热（多为高热）B.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）C.淋巴结肿大D.出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）答案：ABC8.登革热病毒的致病机制包括（）A.病毒直接感染单核-巨噬细胞系统B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.细胞因子风暴导致血管通透性增加D.病毒破坏血小板膜结构答案：ABC9.社区预防基孔肯雅热的措施包括（）A.定期清理室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.安装纱窗、使用蚊帐C.对患者居住环境进行杀虫剂喷洒（空间喷雾）D.对健康人群接种疫苗答案：ABC（注：目前无获批的基孔肯雅热疫苗）10.登革热患者出现血小板减少的可能原因是（）A.病毒抑制骨髓造血功能B.免疫性血小板破坏（抗体介导）C.血管内皮损伤导致血小板消耗增加D.脾功能亢进答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热和基孔肯雅热均为自限性疾病，无需特殊治疗（）答案：×（注：重症登革热需积极救治，基孔肯雅热关节痛可能持续数月，需对症处理）2.白纹伊蚊是我国登革热流行的主要传播媒介（）答案：√3.基孔肯雅热患者的关节痛多在发病后1周内缓解，不会遗留慢性症状（）答案：×（注：约30%-50%患者可出现慢性关节痛，持续数月至数年）4.登革热患者病程中白细胞计数通常升高（）答案：×（注：登革热白细胞计数多降低，中性粒细胞减少）5.基孔肯雅热病毒可通过乳汁传播（）答案：√（注：已有哺乳期妇女感染后通过乳汁传播的报道）6.登革热“极期”的核心病理变化是血管通透性增加（）答案：√7.基孔肯雅热的实验室检测中，发病7天后检测病毒RNA更敏感（）答案：×（注：病毒血症期多在发病后5天内，之后RNA检测阳性率下降）8.登革热患者出现鼻出血时，应立即使用肝素抗凝（）答案：×（注：抗凝治疗会加重出血，需根据具体情况处理）9.埃及伊蚊的典型特征是身体有白色斑点，腿部有白色环纹（）答案：√10.基孔肯雅热与登革热可合并感染（）答案：√（注：存在同一患者同时感染两种病毒的病例报道）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别点。答案：①关节痛：基孔肯雅热表现为剧烈、持续性小关节非对称性疼痛，活动后加重，可遗留慢性关节痛；登革热关节痛较轻，多为全身性酸痛。②出血倾向：登革热（尤其是重症）可出现皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血等；基孔肯雅热出血症状罕见。③病程：登革热极期（3-7天）可能出现血浆渗漏、休克等重症表现；基孔肯雅热以发热和关节痛为核心，无明显血浆渗漏。④其他：基孔肯雅热可能出现结膜炎、肌痛，登革热常伴“三红征”（面红、颈红、上胸红）和相对缓脉。2.列出登革热重症病例的诊断标准（2020年WHO更新版）。答案：符合登革热感染证据（临床+实验室）且出现以下任一情况：①严重血浆渗漏（胸腔积液、腹腔积液、休克）；②严重出血（消化道、呼吸道、颅内出血等）；③严重器官损害（肝脏：ALT/AST＞1000U/L；肾脏：肌酐＞176.8μmol/L；中枢神经系统：意识障碍、抽搐）；④其他：血小板计数＜20×10⁹/L伴临床出血，或合并基础疾病（如糖尿病、妊娠）导致病情恶化。3.简述基孔肯雅热的治疗原则。答案：①一般治疗：卧床休息，补充水分和营养；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚，避免NSAIDs加重出血）、镇痛（非甾体抗炎药如布洛芬，严重者可短期使用糖皮质激素）；③慢性关节痛管理：物理治疗、羟氯喹或甲氨蝶呤等免疫调节药物；④并发症处理：继发细菌感染时使用抗生素，心肌炎或脑炎时给予支持治疗；⑤避免使用阿司匹林（增加出血风险）。4.社区层面预防登革热和基孔肯雅热的核心措施有哪些？答案：①环境治理：清除伊蚊孳生地（如倒置花盆、清理废旧轮胎积水、定期更换水生植物容器水）；②化学防制：对无法清除的积水（如下水道）投放灭蚊幼剂（双硫磷），对成蚊活动高峰时段（日出/日落前后）进行空间喷雾；③个人防护：穿长袖衣裤、使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂、安装纱窗蚊帐；④监测预警：开展蚊虫密度（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）和病例监测，发现聚集性病例及时启动应急响应；⑤健康教育：普及疾病传播途径和防护知识，提高居民参与灭蚊的主动性。5.登革热患者出现“警告期”症状时，需进行哪些临床评估？答案：①生命体征：监测体温、心率、呼吸频率、血压（尤其是脉压）；②液体平衡：记录24小时出入量，观察有无脱水或水肿；③实验室检查：血常规（重点关注血小板计数和血细胞比容）、凝血功能（PT/APTT）、肝肾功能（ALT/AST、肌酐）；④临床表现：评估呕吐频率、腹部压痛、皮肤黏膜出血点、意识状态；⑤影像学检查：超声或X线筛查胸腔/腹腔积液；⑥高危因素：年龄（＜12岁或＞60岁）、妊娠、基础疾病（糖尿病、高血压）等。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，35岁，居住于广东省广州市，7月10日出现发热（体温39.5℃）、头痛、全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”后体温暂时下降。7月12日症状加重，出现剧烈右踝关节疼痛（无法行走）、躯干散在红色斑丘疹，伴恶心、呕吐（3次/日）。7月13日就诊时查体：T38.8℃，P105次/分，BP100/60mmHg，面颈部潮红，右踝肿胀压痛（+），肝肋下1cm，无皮肤瘀斑。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L，HCT42%（入院时40%）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能的诊断：基孔肯雅热（需考虑合并登革热可能）。依据：①流行病学史（广州7月，伊蚊活跃季节）；②临床表现：高热、肌肉痛、剧烈单关节痛（右踝）、皮疹、恶心呕吐；③实验室检查：白细胞减少、血小板轻度降低。需鉴别疾病：①登革热（关节痛较轻，可能有出血倾向，PLT更低）；②类风湿关节炎（慢性病程，多关节对称性肿痛，无发热）；③疟疾（周期性发热，血涂片查疟原虫可鉴别）；④细菌性关节炎（关节红肿热痛更明显，伴白细胞升高）。问题2：为明确诊断，需进一步完善哪些检查？针对该患者的当前情况，应采取哪些治疗措施？（12分）答案：进一步检查：①病原学检测：基孔肯雅热病毒RNA（RT-PCR，发病5天内阳性率高）、登革热病毒NS1抗原/RNA；②血清学检测：基孔肯雅热IgM/IgG抗体（急性期和恢复期双份血清）、登革热IgM/IgG抗体；③其他：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）（评估炎症程度），关节超声（观察有无滑膜增厚），肝肾功能（患者肝大，需排除肝损伤）。治疗措施：①一般治疗：卧床休息，避免