2026年T管引流护理试题及答案

2026年T管引流护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.T管引流术后24h内，护士发现引流袋内无胆汁流出，首先应A.立即报告医生B.用0.9%氯化钠溶液10ml缓慢冲洗管道C.检查引流管是否扭曲或受压D.嘱患者深呼吸并变换体位答案：C2.关于T管拔除指征，下列哪项错误A.术后10～14dB.胆汁引流量逐日减少，颜色清亮C.胆道造影显示胆总管通畅、无残余结石D.患者体温连续3d>38℃答案：D3.T管拔除前常规行胆道造影，造影后需继续引流时间至少是A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B4.术后第3天，患者T管24h引流量为1200ml，颜色金黄，护士评估为A.引流量过多，提示胆总管下段梗阻B.引流量正常C.引流量偏少，提示肝功能差D.引流量过多，提示Oddi括约肌痉挛答案：B5.T管固定时，下列哪项做法最能预防管道滑脱A.用无菌纱布包裹引流口B.将引流管固定于患者衣领C.采用“Ω”形固定法，留足够活动余地D.每日更换固定胶布答案：C6.患者术后第5天出现右上腹胀痛，T管引流量突然减少至100ml/24h，体温38.5℃，护士应首先A.立即拔管B.报告医生并准备床旁B超C.给予解痉止痛剂D.嘱患者多饮水答案：B7.T管引流袋位置应低于A.腋前线水平B.肋缘水平C.切口水平D.胆囊水平答案：C8.术后第7天，护士发现引流袋内胆汁呈绿色混浊，最可能提示A.混入肠液B.胆道出血C.胆管炎D.引流袋材质反应答案：C9.下列哪项不是T管拔除后常见并发症A.胆汁性腹膜炎B.胆漏C.切口感染D.急性胰腺炎答案：D10.术后患者带T管出院，健康教育要点不包括A.每日记录引流量及颜色B.引流袋可高于腹部睡觉C.出现腹痛、发热及时就诊D.避免剧烈弯腰动作答案：B11.T管造影常用对比剂为A.碘海醇50mlB.碘佛醇20mlC.30%复方泛影葡胺20～40mlD.硫酸钡混悬液答案：C12.术后第1天，患者主诉引流口处疼痛，护士发现敷料有少量胆汁渗液，最可能A.管道滑脱B.引流口渗漏C.胆总管破裂D.过敏反应答案：B13.为预防T管阻塞，护士进行冲管时，0.9%氯化钠溶液用量一般不超过A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B14.T管拔除后，患者出现持续右上腹痛、板状腹，最危急的并发症是A.胆漏致胆汁性腹膜炎B.切口裂开C.膈下脓肿D.肠梗阻答案：A15.术后第4天，患者24h引流量为200ml，颜色棕黄，护士评估为A.引流量过少，提示肝功能衰竭B.引流量正常C.引流量过多，提示胆总管下段梗阻D.引流量偏少，可能为部分夹管反应答案：B16.T管夹管试验通常开始时间为术后A.24hB.3dC.7dD.14d答案：C17.夹管后患者突发右上绞痛、发热，护士应A.继续夹管观察B.立即开放引流并报告C.给予抗生素D.嘱患者平卧答案：B18.T管引流袋更换频率为A.每4hB.每12hC.每日D.每3d答案：C19.术后患者带T管行淋浴，下列做法正确的是A.拔除引流袋，直接淋浴B.用防水敷料密封引流口，引流袋挂于淋浴架低位C.引流袋可挂于颈部D.禁止淋浴答案：B20.T管造影前护士必须准备的急救药品不包括A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.50%葡萄糖答案：D21.术后第6天，患者突然寒战高热，T管引流量增多呈脓性，首先考虑A.胆道感染B.输液反应C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A22.T管拔除后，切口渗液量>200ml/24h，应A.立即二次手术B.置腹腔引流管负压吸引C.加压包扎并观察D.给予生长抑素答案：B23.术后患者需带T管行MRI检查，护士应A.拔除引流袋B.更换为抗磁性引流袋C.用生理盐水冲洗D.无需特殊处理答案：B24.T管拔除后，患者可恢复正常活动的时间一般为A.6hB.24hC.3dD.7d答案：B25.术后第2天，患者咳嗽后引流管突然脱出，护士首要措施A.立即回纳管道B.用无菌纱布覆盖引流口并报告C.嘱患者禁食D.给予镇痛答案：B26.T管引流口周围皮肤护理，下列哪项正确A.用75%乙醇每日消毒B.涂氧化锌软膏保护C.覆盖油纱保持湿润D.用碘伏冲洗腹腔答案：B27.术后患者长期带管，为预防水电解质紊乱，护士应重点监测A.Na⁺、Cl⁻B.K⁺、HCO₃⁻C.Ca²⁺、Mg²⁺D.以上均是答案：D28.T管拔除后，患者可进低脂饮食的时间为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B29.术后第8天，患者24h引流量为1000ml，颜色清亮，无不适，护士应A.立即报告医生B.继续观察并记录C.夹管试验D.给予止泻药答案：B30.T管拔除后，患者突发心率120次/分，血压85/50mmHg，护士考虑A.胆漏致感染性休克B.急性心衰C.肺栓塞D.低血糖答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.T管引流的目的包括A.引流胆汁，降低胆道压力B.支撑胆总管，防止狭窄C.便于术后胆道造影D.促进胆囊收缩E.观察术后出血答案：ABC32.下列属于T管拔除禁忌证的是A.胆道造影示残余结石B.患者体温38℃伴白细胞升高C.术后7d，引流量300ml，颜色清亮D.患者凝血酶原时间延长>3sE.患者拒绝拔管答案：ABD33.T管夹管试验期间，护士应重点观察A.腹痛B.发热C.黄疸D.恶心呕吐E.引流量增多答案：ABCD34.术后患者带T管出院，健康教育内容包括A.引流袋每日低于切口B.记录量、色、性状C.避免提重物>5kgD.出现发热、腹痛及时就诊E.每周来院换药答案：ABCD35.T管拔除后胆漏的临床表现有A.右上腹痛B.腹肌紧张C.发热D.切口渗胆汁E.腹泻答案：ABCD36.为预防T管相关感染，护士应A.严格无菌操作更换引流袋B.引流袋出口保持闭合C.每日用抗生素冲管D.保持引流口敷料干燥E.鼓励患者咳嗽排痰答案：ABD37.T管造影前护理措施包括A.询问碘过敏史B.禁食4hC.建立静脉通道D.给予地塞米松预防过敏E.术前30min肌注苯巴比妥钠答案：ABC38.术后患者T管引流量突然减少，可能原因有A.管道扭曲B.血块堵塞C.胆总管水肿D.肝功能衰竭E.患者饮水少答案：ABC39.T管拔除后，患者可恢复的活动包括A.散步B.慢跑C.游泳D.提10kg重物E.瑜伽弯腰答案：AB40.长期带T管患者电解质紊乱表现有A.低钾致肌无力B.低钠致意识模糊C.低氯致代谢性碱中毒D.低钙致手足搐搦E.高镁致心动过缓答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.T管通常置于胆总管内，其长臂经________引出体外，短臂分别置于________及________。答案：腹壁切口上方或右侧，胆总管近端，胆总管远端42.正常成人每日胆汁分泌量约为________ml，术后T管引流第1天可达________ml。答案：800～1000，300～50043.T管拔除前常规行________检查，确认________通畅、无残余结石。答案：胆道造影，胆总管44.夹管试验通常于术后第________天开始，首次夹管________h，无不适后逐渐延长至________h。答案：7，2，2445.T管引流袋应每日更换，更换时先________后________，防止________。答案：夹管，分离，胆汁逆流46.术后患者突发________、________及________，应高度怀疑胆汁性腹膜炎。答案：剧烈腹痛，腹肌紧张，发热47.长期大量胆汁丢失可致________性酸中毒，血气分析示pH________，HCO₃⁻________。答案：代谢，<7.35，下降48.T管拔除后切口渗液量>________ml/24h，称为胆漏，需________处理。答案：50，引流或手术49.带T管患者沐浴时，需用________敷料密封引流口，引流袋位置应________切口。答案：防水，低于50.T管拔除后________h内禁止________，以防切口裂开。答案：24，剧烈活动四、简答题（每题8分，共24分）51.简述T管拔除的护理流程。答案：（1）评估：术后10～14d，体温正常，无腹痛黄疸，引流量<200ml/24h，颜色清亮；胆道造影示胆总管通畅、无残余结石；凝血功能正常。（2）宣教：向患者解释拔管过程及配合要点，签署知情同意。（3）准备：备齐无菌换药包、凡士林纱布、弹性胶布、无菌手套、垃圾袋；嘱患者排空膀胱，取仰卧位。（4）操作：戴无菌手套，拆除固定线，缓慢均匀拔出T管，立即用凡士林纱布覆盖引流口并加压包扎。（5）观察：拔管后30min内监测生命体征，询问腹痛；6h内观察有无渗液、渗胆；24h内记录体温。（6）指导：拔管6h后可进低脂流质，24h内避免剧烈活动；出现腹痛、发热及时就诊。52.列出T管阻塞的常见原因及护理对策。答案：原因：①管道扭曲、受压；②血块、胆泥、结石堵塞；③胆总管水肿压迫；④引流袋位置过高致虹吸失效；⑤患者体位不当。对策：①每班检查管道走向，保持“Ω”形固定；②指导患者翻身时先提起引流袋；③发现无流出，先挤管排小栓子，再用0.9%氯化钠溶液5～10ml低压冲洗，忌暴力抽吸；④仍无效则报告医生，必要时行床旁B超或更换引流管；⑤长期带管者每周用生理盐水冲管1次，教会患者自我观察。53.简述长期T管引流导致电解质紊乱的机制及护理监测要点。答案：机制：胆汁中含大量HCO₃⁻、Cl⁻、K⁺、Na⁺，持续外丢致代谢性酸中毒、低钠、低钾、低氯；同时胆盐丢失减少脂肪吸收，脂溶性维生素D、K缺乏，可伴低钙、低镁。监测：①每日记录引流量、颜色；②每周查血气、电解质1～2次；③观察肌无力、腹胀、心律失常、意识改变；④遵医嘱口服或静脉补钾、补钠，必要时予碳酸氢钠；⑤饮食指导：适量加盐，多食香蕉、橙汁补钾，必要时口服补液盐；⑥长期带管者定期静脉营养评估。五、应用题（共56分）54.（计算题，12分）患者，男，60kg，术后第5天，T管24h引流量1200ml，颜色清亮。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻95mmol/L，pH7.28，HCO₃⁻18mmol/L。医嘱补液：0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml静滴，每日1次。（1）计算该患者每日失钾量（mmol）。（胆汁K⁺浓度≈血清K⁺）（2）判断酸碱失衡类型并给出依据。（3）评估当前补钾方案是否足够，若不足请给出调整建议。答案：（1）失钾量=引流量×K⁺浓度=1.2L×3.0mmol/L=3.6mmol，仅计算胆汁丢失；但血清K⁺3.0mmol/L提示全身缺钾约200～300mmol，胆汁丢失只是部分。（2）代谢性酸中毒：pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L，与大量胆汁丢失HCO₃⁻有关。（3）当前补钾15ml×10%=1.5g=20mmol，远不足纠正缺钾。建议：①增加补钾量至60～80mmol/d，分2～3次静脉，浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h；②监测尿量>30ml/h；③复查K⁺每日1次，目标K⁺≥3.5mmol/L。55.（分析题，14分）患者女，58岁，LC+胆总管探查+T管引流术后第8天，T管24h引流量1100ml，金黄色，无不适。今日上午行胆道造影：对比剂30%复方泛影葡胺30ml顺利注入，胆总管显影良好，对比剂迅速进入十二指肠，未见残余结石。造影后6h引流量仅50ml，患者诉右上腹胀痛，体温37.8℃。（1）列出可能原因。（2）给出护理措施。（3）是否需要立即拔管？说明理由。答案：（1）原因：①造影后Oddi括约肌痉挛或水肿，致胆汁排出受阻，管内压力升高；②对比剂刺激致胆管炎早期；③血块或气泡一过性堵塞。（2）护理：①立即开放T管，接无菌引流袋，观察是否复流；②指导患者右侧卧位，轻挤管道；③监测生命体征，每30min测体温、腹痛评分；④报告医生，必要时予解痉（山莨菪碱）、抗感染；⑤记录24h出入量，复查血常规、肝功能。（3）暂不立即拔管：虽造影通畅，但出现腹痛、低热，提示胆道刺激或痉挛，拔管可能加重症状，应继续引流、观察24～48h，症状消失后再评估拔管。56.（综合题，15分）患者男，65岁，术后第12天，准备明日拔管。今日T管引流量200ml，颜色清亮，体温正常。患者有糖尿病史20年，平日空腹血糖8～10mmol/L。夜间护士发现患者烦躁不安，出冷汗，测血糖3.2mmol/L，血压160/90mmHg。（1）分析低血糖诱因。（2）列出紧急处理流程。（3）明日能否按计划拔管？需做哪些调整？答案：（1）诱因：①术后进食量减少，胰岛素或口服降糖药未减量；②胆汁丢失致食欲差，摄入不足；③夜间肝糖原输出减少。（2）处理：①立即停用降糖药；②快速补糖：50%葡萄糖注射