德州市立医院DSA装置应用项目环境影响报告表

58 59 62 69 75 1室//回新建□改建□扩建□其他45.00（介入室）/使用/现有在职职工937人，中、高级职称584人，开放床位707张唯一定点医院，城镇职工、城乡居民及河北景县、故城、吴桥三县城乡居民定点医院，异2共振、西门子AS128螺旋CT、飞利浦FD20大型C型臂血管造影系统和西乳腺机、层流净化手术室、高压氧系统、高端GE彩超、爱尔康超乳玻切一体机、移动数字化成像系统、多通道生理记录消融系统、日本多美最新一代疫组化仪、新生儿广域成像系统、强生超声刀、奥林巴斯纤维胆道镜、奥林巴斯电子结肠镜、奥林巴斯电子支气管镜、徕卡神经外科显微镜、奥呼吸机、德国科蒂娜小儿呼吸机、全球领先的阿玛仕准分子激光、澳大利亚眼底激光治疗一体碎石机、全套宫腹腔镜、胆道镜、关节镜、多功表1-1医院现有射线装置一览表序号装置名称辐射活动场所名称类别规格型号产品序列号技术参数（最大）生产厂家环评手续备注1CTCT二室IIIInsitum64s2020PG4S065420mA赛诺威盛科技（北司环境影响登记202237140200000274正常2CTCT一室IIISOMATOMDefinition67044-240422666mA上海西门子医疗器械有限公司德环辐表审2018年6月7正常3DR室DR室IIIXHA30Bx3b-024640mA上海新华医疗器械有限公司德环辐表审2018年6月7正常4DSA导管室IIAlluraXperFD200025551250mA荷兰飞利浦德环辐表审2018年6月7正常5CT发热门诊CT室IIIPrecision32CI0122020156350mA辽宁开影医疗有限公司环境影响登记202237140200000274正常6C形臂手术室IIIBVEndura210520mA荷兰飞利浦环境影响登记201737140200002861正常37骨密度仪骨密度室IIIHORIZON-Wi306979M美国豪洛捷公司环境影响登记202337140200000163正常8口腔CT室IIIORTHOPHOSXG3DCeph2346490kV，SIRONA环境影响登记201737140200002861正常9乳腺DR乳腺DR室IIIMAMMOMATInspiration578835kV，188mA德国sienesAG环境影响登记201737140200002861正常数字胃肠机数字胃肠室IIIFLEXAVISIONPLUS61Z836630mA株式会社德环辐表审2018年6月7正常DR西门子DR室IIIYISO223009650mA上海西门子医疗器械有限公司德环辐表审2018年6月7正常牙片机牙片室IIIPROXIPX016626芬兰普兰梅卡德环辐表审〔2016〕6号正常移动DR移动DR室IIIMDR320MDR320-122500mA山东新华医疗器械有限公司环境影响登记201937140200000491正常（3）医院已制定《突发放射性事故应急预案》，并每年组织1次辐射突发环境事件的应急演练，采取实地模拟演练等形式，记录入档，医院），4为进一步满足患者介入放射诊疗的需求，医院拟将住院部4楼北侧卫生间、仓库改造大管电压125kV、最大管电流1000mA），安装于新建DS入手术。经现场勘查，改造工程尚未开工，表1-2本次评价范围内射线装置情况序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类Azurion5M20介入放射诊疗住院部4楼北侧DSA介入二室新购本项目建设于医院内部，不新增用地，经核实，医院土地利用类型属医疗用地，因此本项目用地性质符合规划要求。经现场勘查，本项目DSA介入二室位于住位置相对独立，周围无关人员相对较少，便于日常辐射安全物暂存间、心内科病房、室外道路、地上停车场等；西侧为楼梯、内五科病房等；北侧为控制室、DSA介入一室、室外空中、室外道路、仓库、域消毒供应中心、家属院等；东北侧为高压氧舱；西南侧为门诊楼、方舱CT室等；楼上北侧约26m商铺、北侧约26m仓库、东北侧约49m高压氧舱、西北侧约3供应中心、西北侧约46m家属院、西南侧约23m门诊楼、西南侧约40m方舱CT室以及DSA介入二室所在住院部。经后文分析，本项目DSA介入二室周围辐射水平可满足国家5核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的入放射诊疗，有利于提高医院的放射诊断水平，可为当地人民群众提供特色的、现代化的医疗服务，有利于提高疾病的诊疗正确率，能有效减少患者疼痛和对患者的损伤，总体上DSA装置运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关根据《产业结构调整指导目录（2024年修订版）》中的鼓励类项目“三十七卫生健保障公众的环境权益，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》《中华人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，本项目需进行环境影响评价。根据《关于发布〈射线装置分类〉的公告》，本项目DSA装置属于Ⅱ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》“五十五核与辐射-172核技术利用建设项目”，本项目属于使用Ⅱ类射线装置应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境现状检测以及理论分析等基础上，依照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内6序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点//////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。7（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类Azurion5M20介入放射诊疗住院部4楼北侧DSA介入二室新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体气态//少量少量//介入二室设有通风系统，废气经排风口排至外环境废造影剂等医疗废物（HW01）液态、固态//少量少量/依托医院现有的医疗废物暂存间委托有资质单位处置注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。86.《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年129.《建设项目环境影响评价分类管理名录10.《关于发布〈射线装置分类〉的公告》，生态环境部（原环境保护部）、国家11.《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，展和改革委员会、公安部、交通运输部、国家卫生健康委员会部令第36号公布，915.《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境部17.《山东省固体废物污染环境防治条例》，山东省第十三届人民代表大会常务委19.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议修订，）；）；）；）；）；2.德州市立医院提供的辐射安全许可证、DSA机10.1-2016）规定要求：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通体屏蔽物边界外50m的范围。”本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员主要指利用本项目DSA装置开展医学诊断、进行介入价范围内活动的非本项目医护人员、就诊患者、环境保护目标处人员及其他公众人员。介表7-1本项目主要保护目标情况一览表保护目标分类具体的保护目标环境特征方位距屏蔽体外表面距离人员规模职业人员DSA介入二室位于住院部4楼，距地面约10m0m控制室/北侧约0.3m公众商铺单层，高度约3m北侧26m~29m仓库单层，高度约3m北侧26m高压氧舱2层，高度约6m东北侧49m~55m区域消毒供应中心单层，高度约3m西北侧30m-50m家属院5层，高度约32m西北侧46m~57m4层，高度约15m西南侧23m~50m约200人方舱CT室单层、高度约3m西南侧40m~45m住院部10层、高度约32mDSA介入二室所在建筑0.3m~50m约200人B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不实践时公众中有关关键人群组的成员所受到5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线6.1.2X射线DSA设备间（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要6.1.5除床旁减影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引用项目的X射线DSA设备间，其最小有效使用面积、表7-2X射线DSA设备间（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积d（m2）机房内最小单边长度e单管头X射线设备b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁减影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防表7-3不同类型X射线DSA设备间的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mmC形臂X射线DSA设备间22a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注：“—”表示不作要求。7.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的步调查。本标准建议的年调查水平为有效剂量5mSv，单周期的调查水平为5mSv/表7-5德州地区环境天然γ空气吸收剂量率(×10-8Gy/h）监测内容范围平均值标准差3.54~5.944.510.50道路1.84~5.583.700.756.24~10.828.260.77注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。德州市立医院位于德州市德城区三八中路1766号，本项目DSA介入二室位于住院部置见附图3，DSA工作场所所在住院部4楼平面布置见附图4，住院部3楼平面布置见附表8-1介入二室周围环境一览表名称方向场所名称DSA介入二室东侧手术准备间、设备机房、更衣室、心内科病房等；南侧楼梯、污物暂存间、心内科病房、室外道路、地上停车场等；西侧楼梯、内五科病房等；北侧控制室、DSA介入一室、室外空中、室外道路、仓库、商铺、地上停车场等；西北侧区域消毒供应中心、家属院等；东北侧高压氧舱；西南侧门诊楼、方舱CT室等；楼上康复医学科；楼下物资仓库。DSA介入二室拟建区域现状1DSA介入二室拟建区域现状2DSA介入二室北侧控制室DSA介入二室南侧楼梯DSA介入二室楼上康复医学科DSA介入二室西侧楼梯DSA介入二室楼下物资仓库DSA介入二室北侧商铺DSA介入二室西北侧区域消毒供应中心DSA介入二室西北侧家属院DSA介入二室东北侧消毒供应中心DSA介入二室西南侧方舱CT室DSA介入二室所在病房楼DSA介入二室西南侧门诊楼DSA介入二室北侧仓库DSA介入二室北侧室外道路DSA介入二室南侧室外道路、地上停车场DSA介入二室北侧地上停车场图8-1本项目周围现场拍摄照片（2025年12月11日）本项目DSA介入二室区域周围辐射环境现状。根据实际建设情况，按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂图8-2辐射环境现状监测布点图1图8-3辐射环境现状监测布点图2本次评价由中威检测（山东）有限公司开展检测，已取得CMA生态环境认证，具备检测仪器为RD500型环境级X、γ辐射巡检仪，内部编号0.01μGy/h～15mGy/h；能量响应：48keV～3MeV，137Cs；相对误差：≤15%；灵敏度：）；将仪器接通电源预热15min以上，设置好测量程序，仪器自动读本次由两名检测人员共同进行现场检测，由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料、仪检测报告严格实行多级审核制度，经过校对、审核，表8-2γ辐射空气吸收剂量率检测结果点位号点位描述γ空气吸收剂量率(×10-8Gy/h）平均值标准差1拟建DSA工作场所东侧位置7.630.372拟建DSA工作场所南侧位置7.580.293拟建DSA工作场所西侧位置8.350.294拟建DSA工作场所北侧位置8.470.225拟建DSA工作场所中间位置7.530.266拟建DSA工作场所楼上康复科7.010.217拟建DSA工作场所楼下物资仓库6.810.198拟建DSA工作场所北侧商铺7.020.199拟建DSA工作场所西北侧区域消毒供应中心6.970.24拟建DSA工作场所北侧仓库7.750.22拟建DSA工作场所东北侧高压氧舱7.640.17拟建DSA工作场所西北侧家属院7.970.23拟建DSA工作场所西南侧门诊楼7.640.32拟建DSA工作场所西南侧方舱CT6.730.25拟建DSA工作场所所在病房楼7.410.23拟建DSA工作场所北侧室外道路2.570.19拟建DSA工作场所南侧室外道路3.460.25拟建DSA工作场所南侧地上停车场3.970.33注：1.上表中γ空气吸收剂量率检测结果均已扣除宇宙射线响应值，宇宙射线响应值为0.010μGy/h；2.11~13、15”号点位取0.8，“8~10、14”号点位取0.9，“16~18”号点位取1。由表8-2可知，本项目DSA介入二室建设区域及周围环境γ辐射空气吸收剂量率室内本次施工期主要包括主体工程、防护装修工程和设备安装工程等，建设内容较少。施工期可能的污染因素主要为常规环境要素，无辐射影响，本项目施工期工艺流程及产污环节见图9-1施工期工艺流程及产污环节本项目DSA装置工作场所施工期施工人员约4人。DSA装置工作场所施工期较短、规模较小，施工期的环境影响主要为生活污水、施工废水施工期的噪声污染特点是随着施工阶段的不同，噪声源将发生明显的变化，噪声影响项目噪声主要来源于材料搬运和切割、运输、设备安装等环节。施工噪声主要来自施工作业。施工作业噪声主要指一些零星的敲打声、装卸建材的撞击声、拆装模板的撞击声本项目为部分墙体拆除、防护施工及内部装修工程，主要考虑墙体拆除、防护施工、），表9-1施工期噪声声源强度表施工阶段施工设备距声源10m声源强度dB（A）整体项目施工云石机、角磨机84~90空压机83~88本项目施工过程在建筑内部施工，施工噪声对周边的环境影响较小。随着施工期的结束，施工期废水主要来自施工人员的生活污水，本项目施工期最多时期有约4人施工，总施工期约20天，用水按每人每天50可以重复使用的尽量回收利用，弃用建筑垃圾向市容环境卫生主管部门申请，运至指定地点作无害化处置。施工期生活垃圾集中收集后，委施工期间对大气环境的影响主要表现为施工扬尘和装修过程中的有机气体污染。扬尘清除固废和清理工作面引起的扬尘。有机废气污染主要来源于装修期的涂料废气，室内装修时采用环保水性涂料，不会对大气环境产生明显影响。施工期的废气污染影响是暂时性综上所述，建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着施工期的结束而消失。施工单位应严格按照有关规定采取措施进行污染防治，并加强监管，使本项目施工对图9-2DSA装置外观示意图表9-2本项目DSA装置主要技术参数序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类Azurion5M20介入放射诊疗住院部4楼北侧DSA介入二室新购介入放射诊疗是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集平板数字显像、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即除在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，由平板探测器接收并把它变成模拟信号输入模－数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入存储器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字信号变成模拟信本项目DSA装置介入放射诊疗流程如下所示：症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用等。对各种需放置支架的患者，由介入技师进入控制室操作，医生和护士进入介入二室。同时安排患者穿戴好防护服后进入介入（5）技师进入控制室后，打开供电电源，待设备组件运行正常后，按下DSA装置电中，介入工作人员均可能在介入二室内停留。根据不同的介入诊疗方案，本项目职业人员者登记，进入介入二室，护士协助患者摆好位置后退至控制室内，医师调整平板探测器并对检查部位进行定位后退至控制室内，关闭防护门。位于控制室操作位的技师开机进行照射，分别对没有注入造影剂和注入造影剂的受检部位进行线图像经计算机减影处理后，在计算机显示屏上显示出血管影像的减影图像。医师根据该图像诊断患者是否患有血管或神经疾病，若确诊没有问题，诊疗结束，若确诊有问题，则踏板开关，启动DSA装置的X射线系统进行透视，通过平板探测器显示的连续画面，完每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完成后关机，患者离开介（8）对单纯接受介入造影检查的患者，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由患（9）以上工作完成后，先关闭DSA装置工作站，然后关闭设备电源，最后关闭供电图9-3DSA装置放射诊疗流程及产污环节示意图再穿铅衣、刷手，最后经医护通道进入DSA介入（2）患者路线：患者从介入科南侧入口进入，经走廊向西进入DSA介入二室接受治通道防护门运至污物处置间存放，定期送往医院医疗废物暂存间，并委托有资质的单位处本项目DSA装置主要开展外周血管介入，综合介入等手术，本项目配备14名辐射工表9-3DSA装置各类型手术曝光时间一览表手术类型年手术单台手术最大透视时间透视时间（h/a）单台手术最大减影时间减影时间（h/a）年总曝光时间（h/a）心血管疾病介入20018min602min6.766.7外周血管介入20018min602min6.766.7神经血管介入40018min2min合计800——240——26.6266.6注：1.本项目DSA建成后，医院2台DSA装置工作负荷相同；2.每位介入手术医护人员利用本台DSA装置年手术量不超过400台，每位介入手术医护人员年受照时间最大为133.3h（透视120h，减影13.3h）。放射性有害气体，但产生量较小，通过动力排风装置，可明显降低其浓度。医院在介入二进行介入手术前需对患者注射造影剂，常为含碘制剂，有助于进行显像，剩余的少量废造影剂及沾染造影剂的物品等属于医疗废物，依托医院医疗废物暂存间暂存，定期委托本项目使用X射线装置主要发生的辐射事故有以下几点：等，导致局部屏蔽不足而产生的辐射泄漏，臂结构，治疗床按南北方向放置，球管位于治疗床南侧，有用射束主要向上照射。铅玻璃下管孔穿墙，管线口两侧设有铅板屏蔽补偿根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1887），设备机房、手术准备间、病人通道、南侧楼梯、西侧楼梯、污物暂存间、康复医学科、物资仓库等区域划为监督区，已在控制区边界设置电离辐射警告标志，除需就诊的患者和穿戴个人防护用品进行介入诊疗的工作人员，其他任表10-1本项目介入二室防护情况一览表位置名称介入二室长×宽×高7.50m×6.00m×3.00m有效面积45.00m2四周墙体龙骨+4层硫酸钡板（单层15mm，单层防护能力1.386mmPb）室顶120mm厚混凝土+1层硫酸钡板（单层15mm，单层防护能力1.386mmPb）+0.5mmpb铅板地板120mm混凝土+30mm硫酸钡砂观察窗位于北墙中部，铅玻璃结构，防护能力为3.5mmPb；尺寸1800mm×1000mm×15mm患者进出大防护门位于东墙南侧，铅钢结构，电动推拉式，防护能力为3.0mmPb，尺寸1700mm×2250mm医护进出小防护门位于东墙北侧，铅钢结构，电动推拉式，防护能力为3.0mmPb，尺寸1500mm×2250mm污物运出小防护门位于南墙西侧，铅钢结构，手动平开式，防护能力为3.0mmPb，尺寸：1200mm×2150mm注：混凝土密度为2.35g/cm3；硫酸钡水泥密度为2.70g/cm3。1）DSA介入二室和控制室之间拟设置双向对讲装置和观察窗，便于观察受检者状态2）防护门上方拟设置醒目的工作状态指示灯，在灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，并在候诊区设置放射防护注意事项告知栏；各防护门外拟张贴电离辐射强管理，曝光时关闭防护门；污物运出小防护门为手动平开门，拟设置自动闭门装置；患者进出大防护门拟与工作状态指示灯有效关联；满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ根据建设单位提供的资料，医院拟为本项目配备个人防护用品和辅助防护设施，配备表10-2本项目介入二室的个人防护用品和辅助防护设施配备方案防护用品类型名称工作人员个人防护用品铅衣（0.5mmPb）4件0铅防护眼镜（0.5mmPb）4副0铅橡胶颈套（0.5mmPb）4件2件铅橡胶围裙（0.5mmPb）4件2件铅橡胶帽子（0.5mmPb）4件2件介入防护手套（0.025mmPb）2副0辅助防护设施防护吊屏（0.5mmPb）床侧防护帘（0.5mmPb）介入二室拟设置排风扇，使机房保持良好的通风，可明显降低其浓度。排风口位于介铅板进行局部防护屏蔽处理，废气最终穿医院住院部4楼北墙后排放。该处为室外空中，医院为本项目辐射工作人员配备有个人剂量计（每人2支，分别佩戴于铅衣外锁骨对满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第五款和《职业性外照射个拟设置排风扇，使机房保持良好的通风，可明显降低其浓度。排风口位于介入二室东墙南防护屏蔽处理，废气最终穿医院住院部4楼北墙后排放。该处为室外空中，无人停留，对DSA装置运行过程中不产生放射性废气、放射性废水和放射进行介入手术剩余的少量废造影剂及沾染造影剂的物品等属于医疗废物（HW01医疗废物），依托医院现有的医疗废物暂存间暂存，定期委托有资质单位统一处置，不会对周本项目防护施工、设备安装过程中施工人员施工期间的污水主要来自施工人员的生活污水，废水依托医院污水处理设施经处理达本项目施工过程中，对大气环境影响的程度及范围有限。为尽量减轻其污染程度建设酸钡砂、水泥等粉料在非工作区域拆包混合后尽量采取遮盖、密闭措施运至施工现场，并在采取上述措施后，对大气环境的影响可以得到较好地控制，同时施工期的影响是暂施工期所产生的固体废弃物主要是生活垃圾、建筑垃圾、装饰装修材料包装物及边角DSA介入二室建设会产生少量建筑垃圾，施工人员放，建筑垃圾由建设单位负责运送至管理单位指定位置，不得随意倾倒，施工期产生的生活垃圾集中收集后由市政环卫部门统一清运，故本项目施工期产生的固体废物对周围环境施工期间的噪声主要是施工现场如电钻、切割机等产生的噪声。治理措施为：①噪声专人专管：施工现场提倡文明施工。②降噪措施落实：施工设备相对集中，对施工设备可以屏蔽降噪，使用隔声性能好的隔声构件将施工机械噪声源与周围环境隔离，以减少环境污染范围与污染程度，尽量缩小噪声干扰范围，合理安排作业时间，限制夜间进行有强噪对给定屏蔽物质厚度X，根据给出的不同管电压X射线辐射在屏蔽物质中衰减的α、β、γγ—屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟γ—屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟表11-1铅、混凝土对125kVX射线辐射衰减有关的拟合参数管电压（kV）铅混凝土αβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.6974125（散射）2.2337.8880.72950.03510.0660.7832根据院方提供的资料，本项目DSA介入二室混凝土密度为2.35g/cm3，硫酸钡水泥密折合为1.6mmPb。保守按照四面墙体均受有用线束照射，则DSA介入二室四周墙体、室表11-2介入二室屏蔽折合铅当量工作场所名称射束类型屏蔽体屏蔽参数折合铅当量介入二室有用线束四周墙体龙骨+4层硫酸钡板（单层15mm，单层防护能力1.386mmPb）5.544mmPb室顶120mm厚混凝土+1层硫酸钡板（单层15mm，单层防护能力1.386mmPb）+0.5mmpb铅板3.286mmPb地板120mm混凝土+30mm硫酸钡砂3.20mmPb观察窗位于北墙中部，铅玻璃结构，防护能力为3.5mmPb3.5mmPb患者进出大防护门位于东墙南侧，铅钢结构，电动推拉式，防护能力为3.0mmPb3.0mmPb医护进出小防护门位于东墙北侧，铅钢结构，电动推拉式，防护能力为3.0mmPb3.0mmPb污物运出小防护门位于南墙西侧，铅钢结构，手动平开式，防护能力为3.0mmPb3.0mmPb表11-3本项目DSA介入二室设置与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求对照项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目符合性尺寸机房内最小单边长度3.5m7.500m×6.000m符合面积机房内最小使用面积20m245.00m2符合四周墙体C形臂X射线DSA设备间有用线束方向铅当量2mm；非有用线束方向铅当量2mm。5.544mmPb符合室顶3.286mmPb符合地板3.20mmPb符合观察窗3.5mmPb符合患者进出大防护门3.0mmPb符合医护进出小防护门3.0mmPb符合污物运出小防护门3.0mmPb符合由表11-3可知，本项目DSA介入二室的有效面积和最小单边长度均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的“单管头X射线DSA设备间最小有效使用面当已知距离靶点处的剂量率时，可用以下公式计DSA装置防护设计不需要考虑主束照射。本次保守考虑图11-1X射束垂直面等值线图（单位：μSv/s）图11-2X射束平行面等值线图（单位：μSv/s）表11-4介入二室屏蔽体外关注点剂量率计算结果屏蔽体及铅当量关注点与靶点距屏蔽透射因子B参考剂量率剂量率HR东墙（5.544mmPb）3.2+0.3=3.55.30×10-70.5（3m处）南墙（5.544mmPb）5.30×10-78（1m处）6.78×10-3西墙（5.544mmPb）2.8+0.3=3.15.30×10-71（-2m处）7.94×10-4北墙（5.544mmPb）6.3+0.3=6.65.30×10-70.5（-4m处）3.50×10-4室顶（3.286mmPb）2.8+1.0=3.88.24×10-50.5（2m处）-2地板（3.20mmPb）0.2+1.3=1.59.99×10-51（-2m处）0.64观察窗（3.5mmPb）6.3+0.3=6.65.10×10-50.5（-4m处）3.57×10-2患者进出大防护门（3.0mmPb）3.2+0.3=3.51.56×10-40.5（3m处）0.21医护进出小防护门（3.0mmPb）6.1+0.3=6.41.56×10-40.5（-4m处）污物运出小防护门（3.0mmPb）2.0+0.3=2.51.56×10-41（2m处）0.36注：根据医院提供的安装位置，本项目DSA装置导管床南北方向放置，球管位于导管床南侧。X射线垂直向上照射时，靶点距介入室东墙约3.2m，距西墙约2.8m，距南墙约1.2m，距北墙约6.3m，距室顶约2.8m，距地面约0.2m。求。根据《德州市立医院DSA及III类射线装置应用项目辐射环境检测报告》（鲁环辐检综上所述，介入二室四周防护墙、室顶、楼下及各防护门窗外30cm处辐射剂量率最大为0.81μSv/h，加强日常管理后，本项目DSA机房蔽墙体、防护门及观察窗外的辐射水DSA介入二室所在住院部以及50m评价范围内公众长居留场所的剂量率均远小于2.5（其中透视时间240h/a，减影时间约26.6h/a）。每位介入手术医护人员利用本台DSA装居留因子参照《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）附录A选取，见表表11-5居留因子场所居留因子（T）示例本项目各场所居留因子典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗DSA控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区北侧商铺、东北侧高压氧舱、西北侧区域消毒供应中心、西北侧家属院、西南侧门诊楼、西南侧方舱CT室、DSA介入二室所在住院部；部分1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的1/4：楼下物资仓库、北侧仓库、居留患者检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室手术准备间、设备机房、偶然居留01/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、患者滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯1/40：南侧楼梯、西侧楼梯；DSA介入手术室内工作人员年有效剂量采用类比监测的方法评价职业工作人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目DSA装置的最大管电压125kV、最大管电流1000mA。本次检测数据进行类比，其主射束照射方向均为主要向上照射，该DSA装置最大管电压、最大管电流均与本项目DSA装置相同，开展介入手术类型及工况相近，其检测时减影状态下检般不超过本次检测工况。防护铅屏为0.5mmPb当量，与本项目配备防护铅屏一致，类比结表11-6检测仪器参数一览表仪器名称辐射检测仪仪器型号AT1123（JC28-01-2017）生产厂家白俄罗斯ATOMTEX仪器量程10nSv~10Sv能量响应15keV~10MeV短时辐射的最小持续时间30ms脉冲辐射的最小持续时间（脉冲剂量率为1.3Sv/s）检定有效期2024.12.30~2025.12.29检定证书编号240003010003794检定单位中检计量有限公司使用日期2025.04.26-2025.04.27表11-7ARTISone型DSA辐射工作人员操作位X射线辐射剂量率监测结果模式检测位置读数(µSv/h）模式检测位置读数(µSv/h）透视第一术者位头部0.51减影第一术者位头部4.85胸部0.66胸部6.27腹部腹部下肢下肢足部2.06足部20.24手部39.9手部第二术者位头部3.33第二术者位头部25.65胸部5.42胸部29.45腹部3.42腹部26.60下肢下肢足部0.64足部3.52手部手部54.15注：1.以胸部和腹部剂量率中的较大值近似代替工作人员铅衣外的全身均匀照射剂量率；2.以头部的剂量率近似代替工作人员眼晶体剂量率；3.第一术者位胸部、腹部和头部剂量率为在辅助防护设施屏蔽后，手部是无个人防护用品的检测值；4.手部剂量率为无任何屏蔽作用下的检测值；5.该院配备0.5mmPb的铅围裙、铅帽和铅眼镜，0.5mmPb的防护用品使用防护效果一般大于90%，本报告按90%计算；6.该表中年有效剂量为所有术者年有效剂量的总和，人员使用率按100%计算；7.第二术者位胸部、腹部和头部剂量率为铅屏风屏蔽后，手部是无个人防护用品的检测值。本项目医师和护士根据手术需要在DSA介入手术室内进行介入手术室相邻的操作间内进行设备操作。减影时，除非必要，职业停留。透视时，医师在手术室内近台操作，技师不在手术室内停留内停留。在手术室内停留的职业人员穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅根据上表计算辐射工作人员的受照剂量，本表11-8DSA术者年剂量估算结果部位人员条件剂量率(μSv/h）年曝光时间（h）年有效剂量（mSv/a）总年有效剂量（mSv/a）全身均匀照射第一透视0.660.080.02（铅围裙防护效术者位减影6.270.08果按90%）第二透视5.420.650.10（铅围裙防护效术者位减影29.450.39果按90%）第一透视0.511200.060.01（铅眼镜防护效眼晶体术者位减影4.8513.30.06果按90%）第二透视3.331200.400.07（铅眼镜防护效术者位减影25.6513.30.34果按90%）第一透视39.91204.797.09（无防护）术者位减影172.913.32.30手部第二透视19.951202.393.11（无防护）术者位减影54.1513.30.72根据上表计算辐射工作人员的受照剂量，介入二室内职业人员可能接受的最大年有效射工作人员的叠加影响，根据医院提供2024年10月~2025年9月的个人剂量监测结果，个人表11-9辐射工作人员个人剂量监测结果汇总表序号姓名佩戴起止日期（佩戴时间）合计2024.10.01~2024.12.312024.10.01~2024.12.312025.01.01~2025.03.312025.04.01~2025.06.3010.080.090.130.090.3920.01*0.060.020.2330.040.070.070.090.2740.030.020.090.020.1650.01*0.020.020.0960.01*0.070.040.0270.050.050.020.220.3480.040.050.050.040.1890.01*0.080.070.070.230.01*0.050.020.130.210.01*0.100.060.070.240.040.020.050.040.150.01*0.020.050.050.130.040.050.080.070.24作负荷相同，则职业人员眼部年当量剂量为=0.07×2=0.14mSv/a。职业人员四肢年当量剂本项目医师和护士根据手术需要在介入二室内进行介入手术，技师在介入二室的控制室内进行设备操作，居留因子为1，由表11-4可知，介入二室观察窗外30cm处剂量率值为综上所述，本项目职业人员所受年有效剂量最大为0.49mSv/a，四肢所受年当量剂量工作人员接受的剂量与手术类型、手术位置、防护条件、防护意识等诸多因素有关。因此辐射工作人员在手术过程中须佩戴个人剂量计及个人防护用品，并采取必要的防护措施。通过监督性监测，如有超过管理剂量约束值趋势时，应及早提示工作人员，加强介入手术中的辐射防护，必要时可采取轮岗等措施，尽可能减少受照剂量，并使之控制在管理入二室外表面30cm处的辐射剂量按照距离平方反比关系计算手术室外关注点的剂量率。表11-10介入二室外周围公众成员及保护目标处年有效剂量停留人员描述时间（h/a）居留因子剂量率(μSv/h）最大年有效剂量（mSv/a）介入二室康复医学科266.61-2物资仓库266.60.640.04设备机房266.64.67×10-5手术准备间266.64.67×10-3南侧楼梯266.66.78×10-34.52×10-5西侧楼梯266.67.94×10-45.29×10-6北侧商铺266.615.18×10-71.38×10-7高压氧舱266.612.92×10-77.78×10-8区域消毒供应中心266.618.82×10-72.35×10-7家属院266.611.65×10-74.40×10-8266.611.28×10-5方舱CT室266.614.24×10-6-6住院部266.616.78×10-3-3北侧仓库266.65.18×10-73.45×10-8（0.165μSv/h），保守考虑介入一室、介入二室工作负荷相同，考虑介入手术一室对周围公众人员的叠加影响，则周围公众人员所受年有效剂量最大为0.04mSv/a+0.165μSv/h×本项目DSA装置只有在开机曝光时才能产生X射线，主要存在下面几种事故工况：（3）门灯联动装置发生故障，防护门未关闭时，外面人员启动DSA装置，造成有关本项目为医院核技术应用项目，使用的是II类射线装置，X射线能量较低，曝光时间将DSA装置放置于专用机房内，机房墙体、顶板、地板采用混凝行屏蔽，观察窗采用铅玻璃，并设置工作人员防护铅门、受检处安装工作状态指示灯、设置电离辐射警告标志，防护门关闭示人员勿入，同时装置操作台处设置急停开关，操作人员可通保人员安全。因此射线装置发生的辐射事故及风险主要原因是员平时必须严格执行各项管理制度，遵守操作规程，进行辐射戴好各种辐射防护用品，并定期检查设备性能及有关安全警示能发生的辐射事故，应及时采取应急措施，妥善处理，以减少及生态环境主管部门的要求，医院目前已成立辐射安全与环境保护管理工作领导小组，签订了辐射工作安全责任书，并配备了辐射安全管理人员，负责辐射安全与环境保护。辐射（2）认真学习贯彻落实国家生态环境部门和地方政府卫生行政主管部门有关辐射工本项目DSA装置拟开展外周血管介入，综合介入等介入手术，本项目拟配备14名辐射工作人员，其中包括医师8名、护士3名、技师3名，均为该院现从事介入放射诊疗工全与防护考核（医用X射线诊断与介入放射学），已取得成绩报告单且在有效期内，培训表12-1本项目辐射工作人员培训情况汇总表姓名培训证明编号有效期至核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS21SD01014902026年06月22日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01003862027年06月17日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22TJ01002522027年06月14日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01005072027年06月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01005382027年06月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01004992027年06月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01004702027年06月23日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01005022027年06月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS22SD01003882027年06月17日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS24SD01012682029年06月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS24SD01025822029年12月28日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS24SD01011882029年06月27日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS21TJ01001892026年03月17日核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单FS24SD01012252029年06月27日根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定，使用射线装置的单位应有健全的操作规程、岗前职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训医院目前已制定了一系列的辐射安全管理制度包括：《安全保卫制度》《辐射监测制度》《设备检修维护制度》《医疗设备台账登记制度》《辐射工作人员培训制度》《自行检查与年度评估制度》《DSA操作规程》《辐射工作人员岗位经核实，医院按照上述辐射安全管理制度定期