2025年人保理赔岗位笔试题及答案

2025年人保理赔岗位笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年3月，客户张某投保“人保车险·安心行”综合商业险，保单约定车损险保额18万元。5月12日，标的车在暴雨中涉水熄火，经查勘确认发动机进水导致连杆折断。依据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2025版）》，下列说法正确的是A.发动机涉水损失属车损险责任，公司应全额赔付B.发动机涉水损失需附加“发动机涉水损失险”方可赔付C.暴雨所致损失一律免责D.需扣除15%绝对免赔率后赔付答案：B2.人伤案件调解阶段，理赔员最优先核实的项目是A.伤者户籍性质B.肇事驾驶员历史出险记录C.医疗费发票真伪与对应病历D.伤者社交媒体言论答案：C3.2025年起，人保财险启用“区块链电子发票”平台，下列关于该平台功能描述错误的是A.可自动识别发票重复报销B.可实时关联医院HIS系统C.可替代纸质发票作为合法入账凭证D.可修改发票金额以匹配索赔金额答案：D4.依据《保险法》第23条，保险人收到赔偿请求后，对属于保险责任的，应在几日内履行赔偿义务A.3日B.5日C.10日D.15日答案：C5.某企财险附加“营业中断险”，约定赔偿期为6个月。2025年4月1日发生火灾，生产完全中断，12月1日恢复生产。下列关于赔偿期说法正确的是A.赔偿期截止10月1日B.赔偿期截止9月30日C.赔偿期可顺延至12月1日D.赔偿期由双方协商可延长至12月31日答案：A6.使用“人保e农险”APP拍摄玉米受灾照片时，系统提示“GPS漂移过大”，正确的处理方式是A.关闭定位功能继续拍摄B.在信号稳定处重新校准GPS并重新拍摄C.手动输入经纬度D.放弃本次查勘回公司补录答案：B7.2025版《人身保险伤残评定标准》将伤残等级划分为A.8级B.10级C.12级D.14级答案：B8.车险客户报案称“被高空坠物砸穿车顶”，查勘发现车顶有一0.8×0.8m凹陷，玻璃完好。下列最能证明“高空坠物”属性的证据是A.小区物业出具的坠物情况说明并加盖公章B.车主邻居的录音证言C.车主自拍短视频D.车主口述笔录答案：A9.理赔人员调查发现，某修理厂存在“虚增配件”欺诈嫌疑，最应第一时间调取的电子数据是A.修理厂近三个月的微信收款码流水B.修理厂ERP系统配件出库明细C.修理厂员工考勤表D.修理厂老板个人征信报告答案：B10.2025年起人保推行“绿色理赔”，对小额车损案件鼓励“以修代换”，下列配件中符合“必须更换”原则的是A.塑料保险杠骨架B.铝合金轮毂边缘轻微刮擦C.车门防撞梁褶皱长度3cmD.前大灯灯脚断裂答案：D11.某货运险保单约定“仓至仓”责任，货物自上海港运往德国汉堡，船舶在苏伊士运河搁浅，货物湿损。下列关于责任起讫说法正确的是A.货物装船时责任开始，到卸货港仓库存储满60天终止B.货物越过船舷时责任开始，到卸离海轮满15天终止C.货物装船时责任开始，到卸离海轮满30天终止D.货物越过船舷时责任开始，到最终仓库交付时终止答案：D12.人保“芯定损”系统利用AI图像识别技术，可自动判断A.配件价格B.配件是否需更换C.配件残值D.配件供应商信用评级答案：B13.客户投保“个人账户资金安全险”，2025年4月手机银行被盗刷1.2万元，下列哪项材料不属于必须提供的索赔资料A.公安机关出具的报案回执B.银行盖章的流水C.手机运营商出具的短信清单D.手机购买发票答案：D14.某建工团意险出险，工人高处坠落身亡，家属提出一次性工亡补助金外加120万元雇主责任赔偿。理赔员核算时发现该项目仅投保50万元死亡限额，下列做法符合监管“调解优先”要求的是A.直接告知限额50万，其余拒赔B.建议家属走诉讼程序C.启动省保险纠纷调解中心，邀请住建部门、律师、公司三方调解D.私下承诺额外30万补偿答案：C15.2025年人保理赔“云听证”系统上线，听证过程全程存证，存证平台采用的技术是A.私有云存储B.司法区块链C.本地NASD.FTP加密传输答案：B16.某客户投诉理赔款到账延迟，经查询银行回单发现公司已于T日16:30完成网银支付，客户T+2日09:00未到账，最可能的原因是A.人行大额系统关闭B.收款行超级网银限额C.收款账户为Ⅱ类卡日限额1万元D.公司财务系统故障答案：C17.健康险理赔中，医保外自费项目审核应优先参照的目录是A.国家医保目录2025版B.医院内部收费目录C.地方法规补充目录D.公司自订目录答案：A18.车险客户报案称“行驶中自燃”，查勘发现蓄电池正极接线柱有明显铜绿氧化物，且线束绝缘层老化龟裂，最可能的起火原因是A.油路泄漏B.电路短路C.机械摩擦D.外来火源答案：B19.某航班延误险约定“延误4小时赔偿300元”，航班实际起飞时间比计划延误3小时55分，到达延误4小时05分，应赔付A.0元B.150元C.300元D.600元答案：C20.人保“赔伴”小程序中，客户上传的医疗发票被系统提示“OCR识别失败”，理赔员远程指导客户操作，第一步应建议A.手填发票信息B.更换手机C.重新拍照，确保光线均匀、票面平整D.放弃线上申请，改邮寄答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）21.以下哪些情形属于车险“现场免勘”的适用范围A.单方事故，车损明显低于5000元B.双方事故，责任明确，双方同意“互碰自赔”C.停放被撞，对方逃逸，客户已报警D.高速多车连环追尾，无人伤答案：A、B22.人保“智能反欺诈”平台预警提示“三者车短期内多次出险”，理赔员应重点核查A.历史出险照片比对碰撞部位B.三者车维修厂是否存在关联C.驾驶员伤情与碰撞力度是否匹配D.标的车保单是否足额投保答案：A、B、C23.下列关于意外险“猝死”责任说法正确的是A.2025版条款默认包含猝死责任B.猝死多由潜在疾病导致，属免责C.可附加“猝死保障”条款，等待期30天D.附加猝死责任后，保额不得超过主险50%答案：B、C24.农险查勘中，使用无人机多光谱成像可以A.快速测算受灾面积B.识别病虫害等级C.估算产量损失率D.判断农户是否投保答案：A、B、C25.以下哪些材料可作为“收入减少”索赔的佐证A.出险前12个月工资流水B.单位出具的扣发工资证明C.个税APP纳税记录D.微信朋友圈截图答案：A、B、C26.建工险中，属于“第三者责任”赔偿范围的有A.工地塔吊掉落砸坏周边居民车辆B.工人施工期间不慎摔伤C.基坑坍塌导致市政燃气管道破裂D.施工方临时板房被大风吹倒砸伤路人答案：A、C、D27.车险客户申请“代步车费用”补偿，必须满足的条件包括A.投保了“修理期间费用补偿险”B.事故属于保险责任C.修理时间超过约定免赔小时D.提供正规租赁发票答案：A、B、C、D28.以下哪些行为违反理赔人员“廉洁自律”规定A.接受修理厂赠送的购物卡B.私下与受益人协议提高定损金额并分成C.查勘途中在客户食堂自费吃工作餐D.借用客户车辆前往下一查勘点答案：A、B、D29.人保“医保通”系统直赔功能上线后，客户出院时只需支付A.医保目录外自费B.医保目录内自付C.保险合同约定免赔额D.超过保额部分答案：A、C、D30.下列关于“保险代位求偿”说法正确的有A.保险人赔付后自动取得代位权B.被保险人放弃对第三者追偿，保险人可以相应扣减赔偿金C.代位金额以实际赔付金额为限D.家庭财产险不适用代位求偿答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）31.2025年起，人保车险全面取消纸质保单，电子保单与纸质保单具有同等法律效力。答案：√32.无人机查勘拍摄的照片无需添加水印也可作为诉讼证据。答案：×33.客户对定损金额不满，可要求第三方评估机构重新评估，费用由客户预付，若评估结果高于原定损10%以上，费用由保险人承担。答案：√34.人身险理赔中，受益人故意杀害被保险人未遂，保险公司仍应赔付。答案：×35.车险小额案件“极速赔”通道，单证齐全且责任明确，承诺24小时内支付。答案：√36.农业保险查勘时，农户拒绝签字确认，查勘报告无效。答案：×37.修理厂使用非原厂配件但按原厂价格报价，属于“扩大损失”欺诈类型。答案：√38.保险人可以对已赔付的保险金向受益人追偿。答案：×39.人身险合同中，投保人未如实告知高血压病史，两年后发生脑中风，保险人可以解除合同。答案：×40.理赔员在系统内点击“注销案件”后，案件不可恢复。答案：√四、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例一2025年5月，客户李某为其特斯拉Model3投保车损险保额22万元，附加“外部电网故障损失险”。7月15日，车辆正在公共充电桩充电时，因区域变电站雷击跳闸，导致车载充电机、电池管理单元、高压线束烧毁。经第三方检测，维修费用合计8.3万元，残值200元。问题：（1）是否属于保险责任？（2）若属于，如何计算赔偿？（3）是否需要扣除免赔？答案：（1）属于“外部电网故障损失险”责任范围，条款约定“因外部电网电压突变造成被保险机动车直接损失”。（2）赔偿金额=实际修复费用-残值=83000-200=82800元，不超过保额，应全额赔付。（3）该附加险约定每次事故绝对免赔额1000元，故最终赔付81800元。42.案例二2025年6月，某建筑公司投保雇主责任险，死亡伤残限额80万元/人，医疗费限额10万元/人。工人王某在高空作业时坠落，送医抢救无效死亡，产生医疗费6万元。王某家属提供材料：死亡医学证明、户口注销证明、家属关系证明、医疗费发票、被抚养人出生证明（双胞胎女儿3岁）、王某月工资1万元。问题：（1）本案赔偿项目有哪些？（2）计算各项金额。答案：（1）赔偿项目：死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、被抚养人生活费。（2）计算：a.死亡赔偿金：限额80万元，全额赔付。b.医疗费：6万元，在限额内全额赔付。c.丧葬费：按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月，假设为6×8000=48000元，由死亡限额内支付。d.被抚养人生活费：双胞胎女儿至18岁，需抚养15年，二人合计30年×城镇居民人均消费支出，假设为30000元/年，合计90万元，但死亡限额剩余80万-48万=32万元，故赔付32万元。综上：医疗费6万+死亡限额内80万（含丧葬费4.8万+被抚养人生活费32万+死亡金43.2万），合计86万元。43.案例三2025年8月，客户陈某投保“人保财·家无忧”家庭财产险，保额100万元，附加“管道破裂水渍险”。9月1日，厨房PPR热水管接头脱裂，导致室内地板、家具被泡，楼下住户天花板渗水。经查勘，陈某家损失8万元，楼下住户损失2万元。陈某已先行赔付楼下2万元。问题：（1）是否属于保险责任？（2）对陈某和楼下损失如何赔付？答案：（1）属于“管道破裂水渍险”责任，条款约定“因高压、高温、老化导致室内自来水管道突然破裂造成保险标的及第三者财产损失”。（2）赔偿：a.陈某自家损失8万元，扣除免赔额1000元，赔付79000元。b.对第三者楼下住户损失2万元，在附加险第三者责任限额10万元内全额赔付，因陈某已先行垫付，可直接支付陈某。合计赔付99000元。五、实务操作题（每题10分，共20分）44.请根据以下信息，在系统内完成一笔车险人伤调解任务，并写出调解话术要点。信息：标的车全责，三者伤者刘某，男，35岁，城市户口，事故造成左胫骨平台骨折，住院15天，医疗费3.2万元，医嘱休息3个月。刘某月工资9000元，提供完税证明。答案：（1）系统录入：选择“人伤调解”模块→录入伤者基本信息→上传医疗发票、病历、误工证明→AI自动测算：误工费9000×3=27000元，护理费120元×15=1800元，伙食补助50元×15=750元，交通费酌定300元，合计29850元。（2）调解话术：a.问候：刘先生您好，我是人保理赔员王××，今天与您沟通人伤调解方案。b.同理：理解您受伤后的不便，公司希望快速解决。c.解释：根据条款及国家标准，误工费按实际收入计算，护理费按当地标准120元/天。d.方案：合计赔偿29850元，材料齐全后3个工作日支付。e.确认：如无异议，我发送电子调解书，您手机签字即可。45.请写出农险无人机查勘玉米受灾的完整操作流程（含安全规范）。答案：（1）出发前：检查无人机电池≥2组、RTK基站、多光谱镜头、备用螺旋桨、保险单、查勘PAD、反光背心、安全帽。（2）到达现场：设置安全区，半径≥30米，摆放警示锥；向农户出示证件，说明飞行计划。（3）起飞前：校准指南针，连接RTK，确认卫星数