2025年临床执业医师《实践技能》测试

2025年临床执业医师《实践技能》测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______第一站你接到一个门诊电话，患者自述咽痛、发热3天，前来就诊。请模仿医生问诊，围绕主诉采集病史。（请至少问及以下要点：起病时间、诱因、咽痛性质、有无发热及体温、有无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛、身痛、呕吐、腹泻、耳痛、淋巴结肿大、近期是否有类似病人、治疗情况及效果等）第二站模拟患者，你诊断为“急性扁桃体炎”。请向患者解释病情、治疗措施（如需使用抗生素，请说明理由和可能的不良反应）及注意事项。第三站请展示心肺复苏（CPR）的流程和要点。第四站请进行右侧胸部体格检查（包括视诊、触诊、叩诊、听诊），并描述检查结果。第五站患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰30年，近10年加重，伴活动后气短。近2天出现发热、咳嗽加剧，咳黄脓痰。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音和哮鸣音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请根据以上信息，写出该患者的诊断（写明初步诊断和鉴别诊断），并简述诊疗计划。第六站演示气管插管时的喉镜使用方法和注意事项。第七站请模拟为一位因“胃痛”前来就诊的老年患者进行腹部体格检查。第八站患者，女，28岁，停经50天，出现阴道流血2天，量少，色红，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈着色，举痛（+），子宫如孕2个月大小，质软，左附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动不良，压痛（+）。请根据以上信息，写出该患者的诊断（写明初步诊断和鉴别诊断），并简述进一步检查思路。试卷答案第一站（评分要点：围绕主诉，按时间顺序询问相关症状细节、伴随症状、诱因、既往史、过敏史、个人史、家族史等。问题应具有针对性，体现问诊逻辑。）第二站（评分要点：内容应包括：诊断告知、病情解释（病因、主要表现、可能并发症）、治疗措施说明（药物选择、剂量、用法、疗程）、药物不良反应告知（如皮疹、腹泻、过敏等）、生活指导（休息、饮食、水份补充）、随访安排。语言应通俗易懂，态度应耐心、安抚。）第三站（评分要点：流程：判断意识、呼救、判断呼吸、胸外按压（位置、频率、深度、回弹）、开放气道（仰头抬颏法）、人工呼吸（口对口或球囊面罩、频率、量）、连续循环进行。要点：强调高质量按压（快速、有力、无中断）、足够的通气、团队配合、肾上腺素使用时机。）第四站（评分要点：视诊：胸廓形态（对称性、有无畸形）、呼吸运动（频率、节律、深度）。触诊：呼吸动度、语音震颤、有无胸膜摩擦感、皮下气肿。叩诊：肺部清音、浊音、实音、过清音分布，肺界大小。听诊：呼吸音（性质、部位、有无异常音如干湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音）、心音。描述应包含检查方法和关键发现。）第五站（评分要点：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。鉴别诊断：肺炎、自发性气胸、肺栓塞、心源性哮喘。诊疗计划：1.确定病因及严重程度评估（血常规、胸片或CT）。2.对症治疗（抗感染：根据痰培养结果选用抗生素；祛痰、平喘、解痉；氧疗；补液）。3.病情监测（生命体征、血气分析）。4.停药指征。）第六站（评分要点：展示正确使用喉镜暴露声门的方法和顺序，如Macintosh喉镜的插入手法、挑起会厌的方法。强调维持气道通畅、避免损伤、熟悉解剖结构、准备备用器械等注意事项。）第七站（评分要点：检查顺序：视诊（腹部外形、有无胃肠型、蠕动波、疝）、听诊（肠鸣音频率、性质）、叩诊（肝浊音界、有无鼓音、移动性浊音）、触诊（顺序由浅入深，全腹按压，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张、包块，注意轻、中、重不同力度下的发现）。）第八站（评分要点：初步诊断：异位妊娠（宫外孕）。鉴别诊断：难免流产、稽留流产、葡萄胎、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。进一步检查思路：1.确定妊娠部位及有无活动性出血（尿HCG、血HCG定量、超声检查：宫内有