住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgB、PaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgC、PaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgD、PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgE、PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg正确答案：D2.下列关于瑞氏综合征的治疗的描述中．正确的是A、控制脑水肿，降低颅内压，维持脑灌注B、维持血钠在150～160mmol／L，有利于脱水降低颅内压C、保持过度换气状态，有利于降低颅内压D、慎用止惊剂，以免引起呼吸抑制E、维持体温在35℃，减少氧耗正确答案：A3.下列疾病中脑脊液糖及氯化物降低最明显的是（）。A、隐球菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、瑞氏综合征E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变。4.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的A、母乳喂养B、早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防C、牛乳喂养者，应加热处理D、及时添加辅食E、婴幼儿食品适量铁强化正确答案：B答案解析：在预防小儿缺铁性贫血的措施中，早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防。5.新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是A、应用抗生素B、纠正低血糖C、复温D、补充热量及水分E、以上都不是正确答案：C答案解析：新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是复温。6.男孩，6岁，入学体格检查发现血清中HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)，肝脏功能正常。目前尚未发现任何症状和体征，最可能的诊断是A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、苇型乙型肝炎D、乙型肝炎病毒携带者E、慢性乙型肝炎肝硬化正确答案：D7.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于（）。A、脑脊液变化B、意识障碍C、发病季节D、脑膜刺激征E、皮肤瘀点、瘀斑正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎患者脑脊液检查改变与病毒性脑炎类似。流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎。中毒性菌痢患者脑脊液检查无特异性表现。8.关于胸膜炎的说法不正确的是A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH<0.6B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起正确答案：A答案解析：渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH>0.6。9.接触麻疹后超过（）天注射免疫血清球蛋白，就不能达到完全保护只能达到减轻症状的目的。A、6B、8C、5D、10E、3正确答案：C答案解析：人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。10.女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡，肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食，其量可能合并A、低钙血症B、肾静脉血栓C、低钠血症D、颅内感染E、脑血栓形成正确答案：C答案解析：肾病综合征的并发症有感染、低血容量休克和电解质紊乱、血栓形成、肾小管功能障碍和急性肾衰竭。肾病综合征应短期限制水、钠摄入，病情缓解后不必继续限盐，以免出现低钠血症。该患儿长期低盐饮食，考虑钠摄入不足，故最有可能合并低钠血症，故选B。11.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确？（）A、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素B、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D、疗程一般为2～6个月E、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除正确答案：C答案解析：A项，氨基糖苷类抗生素有加重神经肌肉接头传递障碍的作用，可加重病情甚至引起呼吸肌麻痹，应避免或者谨慎使用。B项，基于自身免疫性疾病的发病机制，肾上腺皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。D项，重症肌无力为慢性病程，其间可有症状的缓解和复发。多数患儿经数月或数年可望自然缓解，但有的持续到成年，因此，对有症状者应长期服药治疗，以免肌肉失用性萎缩和肌无力症状进一步加重。E项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。12.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为A、口服磺胺或抗生素预防B、口服依链株活菌苗C、带菌者管理D、消灭传染源E、切断传播途径，做好"三管一灭"正确答案：E13.病理反射不包括（）。A、霍夫曼征B、奥本海姆征C、巴宾斯基征D、高尔登征E、Kernig征正确答案：E答案解析：病理反射包括Babinski征、Chaddock征、Gordon征、Hoffmann征和Oppenheim征等，正常18个月以下婴儿可呈现双侧Babinski征阳性，若该反射明确不对称或18个月后出现阳性时，提示锥体束损害。E项，Kernig征为脑膜刺激征。14.以下疾病中，主要表现为吸气性呼吸困难的是A、增殖体肥大B、气胸C、支气管哮喘D、毛细支气管炎E、支气管异物正确答案：A15.2岁以内的小儿乳牙数目约为A、月龄减1～2B、月龄减8～10C、月龄减6～8D、月龄减2～4E、月龄减4～6正确答案：E16.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物如要与嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A、血清或分泌物特异性IgE检测B、颈侧位片C、鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞D、鼻内镜检查E、皮肤变态原试验正确答案：A17.富含铁的食物是A、骨头汤B、牛奶C、蛋黄，D、动物肝脏E、鱼肝油正确答案：D18.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、家中有急事B、本人不愿意C、因公出差D、单位不同意请假E、系当事人近亲属正确答案：E答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。19.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准A、发作呈全身性，有时呈局限性发作B、发作后有暂时性麻痹C、惊厥持续时间常超过15minD、发作后无神经系统异常E、惊厥在24h内有反复发作正确答案：D答案解析：单纯性热性惊厥发作后无神经系统异常，复杂性热性惊厥发作后神经系统异常阳性。多项选择题20.孕30周剖宫产的女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为A、1mg肌注1次B、1.5mg肌注1次C、1mg肌注连用3天D、1.5mg肌注连用3天E、0.5mg肌注连用2天正确答案：C答案解析：为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天。21.风疹与麻疹的鉴别要点是（）A、皮疹为充血性斑丘疹B、皮疹1日内遍及全身C、白细胞数减少D、出疹前的全身改变E、全身症状及黏膜炎性症状正确答案：D22.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。23.男孩，12岁。口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2d发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（＋＋＋），pH7.28，BE－8mmol/L。主要的治疗是（）。A、严格控制饮食B、胰岛素治疗C、口服双胍类降糖药D、抗生素以控制感染E、口服磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：由病例可知：12岁患儿，口渴、多饮、多尿、乏力，空腹血糖17mmol/L，尿糖（＋＋＋），血酮体阴性，血气分析提示代谢性酸中毒，考虑诊断为儿童1型糖尿病，治疗首选胰岛素。24.小儿时期最常见的白血病类型是（）。A、急性早幼粒细胞白血病B、急性B系淋巴细胞白血病C、急性T系淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性单核细胞性白血病正确答案：B答案解析：白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。其中急性白血病占90%～95%，急性白血病中，急性淋巴细胞白血病占比70%～85%，B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）约占小儿急性淋巴细胞白血病的80%～90%。25.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为（）。A、C3B、C2C、C4D、C1E、C5正确答案：A答案解析：急性肾炎时行免疫荧光检查，急性期可见IgG，C3于肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒状沉积。26.经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为Ⅰ型糖原贮积症。当前的治疗原则为A、保肝+控制感染和酸中毒B、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒C、酶替代治疗D、控制酸中毒E、进行肝移植正确答案：B答案解析：本病的病理生理基础是在空腹低血糖时，由于胰高糖素的代偿分泌促进了肝糖原分解，导致了患儿体内6-磷酸葡萄糖累积和由此生成过量的乳酸、三酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。因此，维持正常血糖水平可阻断这种异常的生化过程，减轻临床症状。27.诊断肠套叠最有价值的辅助检查是A、胃镜检查B、结肠钡餐C、空气灌肠D、全消化道钡餐E、腹腔穿刺正确答案：C答案解析：空气灌肠是目前采用最多的用于诊断和可使套叠肠管复位的初步治疗方法。28.1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为A、衣原体阴道炎B、霉菌性阴道炎C、非特异性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、淋病正确答案：E29.下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是A、骨髓增生明显减低B、巨核细胞分叶过少C、各期红细胞数量减少D、细胞质的发育落后于胞核E、细胞核的发育落后于胞浆正确答案：E30.糖原累积症最常见者为（）A、Ⅱ型B、Ⅵ型C、Ⅰ型D、Ⅲ型E、Ⅳ型正确答案：C31.肺动脉瓣狭窄的并发症是（）。A、肺炎B、脑脓肿C、右心衰竭D、脑血管血栓E、缺氧发作正确答案：C答案解析：肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚，右室代偿失调后可出现右心衰竭。32.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、强制隔离治疗C、必要的卫生处理D、封闭场所并销毁物品E、申请卫生防疫部门处理正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。33.血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D34.小婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现是（）A、颅神经损伤B、感染中毒症状重、反应差、凝视、尖叫、前囟隆起C、呼吸不规则D、高热、呕吐E、发热、抽搐正确答案：B35.下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）。A、胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差B、3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎C、肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病D、母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌E、唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物正确答案：D答案解析：单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。36.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、2B、5C、1D、3E、4正确答案：C答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。37.有关结核病的药物描述错误的是A、异烟肼是全杀菌剂B、异烟肼最大副作用是肝损害C、利福平最大副作用是神经系统损害D、利福平也为全杀菌剂E、异烟肼是小儿结核病的首选药正确答案：C答案解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。异烟肼是小儿结核病的首选药。异烟肼、利福平为全杀菌剂。异烟肼最大副作用是肝损害。38.体格发育评价中体重/身高为（）。A、肥胖B、消瘦C、生长水平D、体型匀称度E、生长速度正确答案：D答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。39.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、普罗帕酮B、直流电复律C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因正确答案：B答案解析：洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律。应药物对抗。40.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特点是（）。A、呈部分简单运动性发作B、预后良好C、脑电图特异性高幅中央、中颞区棘波D、智力发育正常E、有明显的遗传倾向正确答案：C答案解析：脑电图背景正常，有高幅中央、中颞区尖波或棘波，慢波睡眠期发放显著加多为小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特点。41.患者，男，第2胎2产，孕40周分娩，生后5h出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸，第3天死亡。患儿血型O型，母为A型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿ABO溶血病C、新生儿肝炎D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：E答案解析：患儿为第2胎2产，提示其母有致敏可能，其于生后较短时间内出现黄疸，并进行性加重，致患儿死亡，其母亲在妊娠晚期也曾有过黄疸，考虑该患儿为新生儿溶血病。因患儿血型为O型，则不可能为ABO血型不合所致，且该患儿病情较重，故考虑为新生儿Rh溶血病。42.酸中毒纠正后血浆中的某些物质会降低，并可导致惊厥，其原因为A、低钠B、低血糖C、低镁D、低钙E、低钾正确答案：D43.关于原发型肺结核，下列说法不正确的是A、是小儿肺结核的主要类型B、肺部原发病灶多见于右肺C、肺部原发病灶多位于肺尖部D、包括原发综合征和支气管淋巴结核E、典型的原发综合征呈"双极"病变正确答案：C44.小儿免疫功能检测中的过筛试验项目不包括（）。A、血清B3含量测定B、NBT还原试验C、B细胞功能检测D、血清免疫球蛋白含量测定E、皮肤迟发型超敏反应正确答案：C答案解析：C项，B细胞功能检测为经过筛试验后进行的进一步检查，只有过筛试验怀疑C细胞缺陷时才做。45.内基小体存在于狂犬病患者的A、肝脏组织B、腺体组织C、脑组织D、肺部E、肾脏组织正确答案：C46.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于（）。A、骨关节X线片诊断B、实验室检查结果C、临床表现，采用排除诊断法D、骨髓穿刺结果E、病理诊断正确答案：C答案解析：幼年型特发性关节炎的诊断主要依靠临床表现，采用排除诊断法，与全身感染、恶性病、风湿热、化脓性关节炎、关节结核、创伤性关节炎、SLE、MCTD、血管炎综合征等疾病相鉴别。47.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（）。A、总气管分叉部B、喉部C、声带D、环状软骨E、会厌软骨正确答案：D答案解析：呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。48.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、继发性占95%B、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加C、排暗红色果酱样大便D、80%患儿大于2岁E、营养不良患儿多见正确答案：C答案解析：肠套叠发病年龄在1岁以下的占半数，2岁以下的占80%。4～10个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占95%）、继发性（占5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。49.下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）A、每日增加肌酐≥40～88μmol／LB、每日增加尿素氮≥3.57～7.5μmol／LC、血尿素氮≥15mmol／LD、HCO≥21mmol／LE、血肌酐≥176μmol／L正确答案：D50.下列有关神经型食物中毒治疗哪项错误？（）A、对症治疗B、选用硫酸镁导泻C、支持治疗D、及早使用抗毒素E、给予5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠正确答案：B答案解析：神经型食物中毒患者应立即予5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾溶液洗胃，予腹泻剂并作清洁灌肠，忌用镁剂，以清除毒素。51.小儿营养不良水肿型主要是（）A、疾病影响B、喂养不当C、蛋白质严重缺乏D、先天不足E、总热量不足正确答案：C52.小儿肾病综合征复发与频复发的定义，哪项正确？（）A、复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳＞1周B、频复发是指病程中，半年复发≥3次C、频复发是指病程中，一年复发＞3次D、频复发是指病程中，半年复发≥2次E、频复发是指病程中，一年复发≥4次正确答案：D答案解析：小儿肾病综合征复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳＞2周；频复发是指肾病病程中半年内≥2次，或1年内复发≥3次。53.一患儿，12天，发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。其停药指征是（）。A、临床症状消失，体温正常7～10天，脑脊液复查已正常B、临床症状消失，体温正常3～5天，脑脊液复查已正常C、临床症状消失，体温正常5～7天，脑脊液复查已正常D、临床症状消失，体温正常1～2天，脑脊液复查已正常E、临床症状消失，体温正常2～3天，脑脊液复查已正常正确答案：B答案解析：依题意得，患儿发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，考虑为化脓性脑膜炎。停药指征为：临床症状消失，体温恢复正常并已持续3～5天，脑脊液无细菌，细胞及生化均正常。54.幼年特发性关节炎的遗传因素主要与下列哪种抗原相关A、HLA-AB、HLA-BC、HLA-DRD、HLA-RE、RF正确答案：C55.对危重疾病的患儿，为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是（）。A、维生素K1B、止血药C、黏膜保护剂D、制酸剂E、抗酸剂正确答案：D答案解析：重大手术创伤、颅脑外伤、多器官功能衰竭、严重的感染、心脑血管疾病等因素作用下，胃壁的黏膜保护机制受到破坏，引起的胃壁黏膜破损溃疡，甚至穿孔，称为应激性溃疡。当病人曾在有大的手术外伤以及多器官功能衰竭等应激状态时，需要提前使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑来预防应激性溃疡。56.5岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规