住院医师规范化培训《全科医学》习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》习题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.准确检查后交叉韧带部分撕裂的最好诊断性检查是（）A、MRIB、诊断性关节镜C、KT-1000关节活动度测量D、放射学摄影E、应力放射学摄影正确答案：B2.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、有些器官移植是在亲属间进行的C、器官移植的前景未达到全球的合作D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、器官移植者的人格完整有待改善正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。3.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是A、外周血白细胞计数及分类B、血培养C、肛管取粪便，作常规检查D、脑脊液检查E、头部CT检查正确答案：C答案解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。4.下列关于脑出血的治疗中错误的是（）。A、降低血压，血压低于平时血压为宜B、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳C、控制脑水肿，预防脑疝D、加强护理，注意水与电解质平衡E、情况允许的条件下可手术清除血肿正确答案：A答案解析：脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。血压≥200/110mmHg，应行降压治疗。当血压＜180/105mmHg时，可暂不使用降压药。因此答案选A。5.关于流行性腮腺炎的处理不正确的是（）。A、应卧床休息，给予对症治疗B、干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效果C、局部涂敷中药D、必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗E、阿昔洛韦治疗效果明显正确答案：E答案解析：流行性腮腺炎无特殊治疗药物。6.不伴意识丧失的癫痫发作属A、阵挛性发作B、强直阵挛性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、失神发作正确答案：C答案解析：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。7.毒蛇咬伤发生DIC时，主要是激活A、FVⅡB、FXC、FXⅡD、FVⅢE、FV正确答案：B8.流行病学中对研究对象的有关条件进行了人为干预后比较结果的方法是（）。A、描述法B、观察法C、实验法D、分析法E、举例法正确答案：C答案解析：流行病学的研究方法根据是否由研究者控制研究的条件，或者是否有人为的干预分为两大类，即观察性研究（或观察法、观察流行病学）与实验性研究（或实验法、实验流行病学，实验流行病学研究是指以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”的实验性研究，由于在研究中施加了人为的干预因素，故也常称之为干预研究）。又根据是否设立对照组而分为描述性研究（不设立对照组）与分析性研究（设立对照组）。因此答案选C。9.常见的喉纤维瘤发生部位是（）A、杓会厌皱襞B、声带前中部C、会厌喉面D、会厌表面E、室带正确答案：B10.关于强迫症的描述，下面哪项正确A、强迫动作常是强迫观念的外在表现B、强迫观念都是荒谬的C、强迫症不会自杀D、强迫意向可以付之以行动正确答案：A11.破伤风的症状中不包括A、轻刺激可诱发抽搐B、侧卧，下肢屈曲C、肌张力增高D、可合并骨折E、苦笑面容正确答案：B12.骨折急救处理时哪项最重要？（）A、清洁裸露骨折端B、立即复位固定C、简单妥善固定患肢D、都需使用止血带E、清洁创口后固定患肢正确答案：C13.急性胰腺炎患者转诊的指征不包括（）。A、急性剧烈腹痛、难以明确诊断者B、考虑重症胰腺炎或者不能排除者C、考虑胰腺炎出现并发症者D、血钙低于2mmol/L者E、诊治过程中出现脏器功能不全者正确答案：C答案解析：急性胰腺炎的转诊指征为：①急性剧烈腹痛、难以明确诊断者。②一般治疗无效者。③考虑重症胰腺炎或者不能排除者。④考虑胆源性胰腺炎者。⑤血钙低于2mmol/L者。⑥诊治过程中出现脏器功能不全者。14.根据发病机制，呼吸困难分类正确的是A、吸气性、呼气性和混合性呼吸困难B、低氧性、高碳酸血症性和低氧合并高碳酸血症性C、以上均不对D、肺源性、心源性、中毒性、血液病性和精神心理因素所致E、急性、亚急性和慢性呼吸困难正确答案：D15.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为（）。A、脑膜脑炎B、睾丸炎C、心肌炎D、肾炎E、胰腺炎正确答案：A答案解析：脑膜脑炎是小儿流行性腮腺炎最常见的并发症。常在腮腺炎高峰时出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等。16.家庭健康档案包括（）。A、家庭基本资料B、家系图C、家庭生活周期健康维系表D、家庭问题目录及家庭问题描述E、包括以上全部内容正确答案：E17.以下哪项是生物-心理-社会医学模式的特点A、从系统理论看待人类生命B、片面、封司C、理论和方法简单，易于掌握D、依赖高技术的诊疗手段E、着重识别疾病的病因正确答案：A答案解析：生物-心理-社会医学模式是根据系统论的原则，把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织器官到人的个体，以及由个体、家庭、社区、人类社会构成概念化相联系的自然系统。18.鼻咽癌的好发部位位于（）A、鼻咽后壁B、鼻咽顶后壁C、咽鼓管圆枕D、鼻咽侧壁E、咽隐窝及顶前壁正确答案：E19.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E答案解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断20.女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是（）。A、低血糖B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、癫痫单纯部分性发作E、脑出血正确答案：B答案解析：患者有高血压、糖尿病病史，现症见：一过性脑、脊髓功能障碍，半小时缓解后且未留神经功能缺损表现，首先考虑诊断为短暂性脑缺血发作。A项，低血糖的患者有不正当服用降糖药病史。C项，高血压脑病的患者起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。E项，脑出血的患者有情绪激动病史。21.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、夜间痛B、餐时痛C、餐后1／2～1小时出现疼痛D、餐后3～4小时出现疼痛E、空腹痛正确答案：C答案解析：胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。22.急性结膜炎的传染方式是A、血液传染B、飞沫传染C、消化道传染D、汗液传染E、接触传染正确答案：E23.换取宫内节育器，一般应选择在A、月经前3～7天B、月经干净后10～13天C、月经干净后3～7天D、月经期间E、月经前10～14天正确答案：C答案解析：月经干净后7天内，此时期尚未排卵，可排除早孕。24.循证医学自我评价包括（）。A、寻找最佳内部证据B、解决病人问题能力的评价C、提出疑难问题能力的评价D、严格评估证据质量的评价E、病人关注疾病能力的评价正确答案：D答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。25.现况调查研究的目的不包括（）。A、描述疾病和健康状况B、观察某疗法的远期疗效C、描述疾病的人群分布D、描述某种因素与疾病之间的关系E、进行疾病监测，早期发现患者正确答案：B答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，其作用是：①描述疾病或健康状况的三间分布（如AIDS在中国的现况）；②描述某些因素或特征与疾病的关联（如高血压、冠心病的发病因素）；③为评价防治措施效果提供有价值的信息；④查出某一地区患有研究疾病的个体，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。26.引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是A、呋喃唑酮B、硝酸甘油C、阿莫西林D、雷尼替丁E、吲哚美辛正确答案：E答案解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。27.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E28.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）A、躯干肌→呼吸肌→四肢肌B、四肢肌→呼吸肌→躯干肌C、躯干肌→四肢肌一呼吸肌D、四肢肌→躯干肌→呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌正确答案：D29.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物A、细胞内B、血管外C、血管内D、都不是E、细胞外正确答案：A答案解析：老年斑属于细胞内沉积物。30.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、输血并给抗生素B、输血并给止血药C、立即手术探查D、积极抗休克的同时进行手术探查E、积极抗休克，休克纠正后手术探查正确答案：D答案解析：积极抗休克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。31.家庭评估的内容主要包括（）。A、家庭内外压力源B、家庭适应度C、家庭凝聚度D、家庭相互作用模式E、以上全部内容正确答案：E32.霍奇金病病人有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、Ⅲ期AB、Ⅲ期BC、Ⅱ期BD、Ⅱ期AE、Ⅳ期A正确答案：B33.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难、发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO2<90%D、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgE、PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg正确答案：E答案解析：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，伴或不伴(PaCO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，(PaO2)60mmHg，但CO2仍高于正常水平。34.年轻男性，于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。A、超声B、血糖测定C、血钙测定D、血、尿淀粉酶测定E、胃镜正确答案：D答案解析：急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。诊断标准为：①临床表现：急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或暴饮暴食有关。主要腹部体征是上腹压痛，中、重症者可有腹膜刺激征、腹水征及全身表现。②血淀粉酶升高：对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。③血脂肪酶：特异性较高。多于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。胆石病、胆囊炎、消化性溃疡等病人，上述两种胰酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。血淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值3倍对诊断急性胰腺炎更有价值。根据患者症状、体征，考虑为急性胰腺炎，应首选血、尿淀粉酶测定明确诊断。35.肥胖是指实际体重超过标准体重的A、10%B、15%C、20%D、40%E、25%正确答案：C答案解析：实际体重超过标准体重的10%～20%，为超重。超过标准体重的20%，为肥胖。36.氯霉素最严重的不良反应是A、过敏反应B、肾毒性C、骨髓抑制D、二重感染E、胃肠道反应正确答案：C37.慢性化脓性中耳炎的常见致病菌为（）。A、变形杆菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、以上都对正确答案：E答案解析：慢性化脓性中耳炎的常见致病菌有变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金葡菌，其中革兰氏阴性杆菌较多见，可能有两种以上细菌混合感染。无芽孢厌氧菌的感染或者混合感染逐渐增多。38.非肾小球血尿的多形性红细胞不应超过（）。A、60%B、40%C、30%D、50%E、70%正确答案：D39.大多数抗肿瘤药物其不良反应主要有A、少尿B、黄疸C、骨髓抑制、胃肠道反应D、低热E、失眠、头痛正确答案：C40.中性粒细胞减少可见于（）。A、急性化脓性胆囊炎B、伤寒C、心肌梗死D、败血症E、消化道大出血正确答案：B答案解析：某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，中性粒细胞计数均减少，在其他病理性情况如再生障碍性贫血，接触放射线等，中性粒细胞也可减低。41.男性，29岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道分泌物2天。体检：尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。患者有不洁性生活史。2周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。患者目前情况，最可能的诊断是A、淋病B、非淋菌性尿道炎C、梅毒D、念珠菌性包皮龟头炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者两周前患的是淋病，可已经治愈。而根据目前患者的不洁性交史，和尿道轻度刺激症状、浆液性分泌物，最大可能应该是非淋菌性尿道炎。42.新生儿脑膜炎应选用的药物是（）。A、头孢噻吩B、头孢呋辛C、头孢氨苄D、头孢曲松E、头孢唑啉正确答案：D43.固定创伤肢体，最理想的外固定材料是A、棉垫B、三角巾C、硬质板或床D、绷带E、夹板正确答案：E44.某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据，以下属计量资料的是A、住院天数B、尿蛋白定性情况C、白细胞数D、就诊人数E、住院率正确答案：C答案解析：计量指标的特征是连续的，通常有衡量单位。其中选项C的白细胞数是用10／L作为单位。属于计量资料。45.上消化道一次出血少于多少不会出现全身症状A、600mB、400mC、200mD、500mE、300ml正确答案：B46.下列关于米非司酮的作用机理错误的是A、具有抗孕酮和轻度抗雄激素作用B、可以使妊娠蜕膜坏死C、使宫颈软化D、可以阻断孕酮的活性E、对子宫内膜孕激素的受体亲和力比孕酮高30倍正确答案：E答案解析：米非司酮是甾体类药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。47.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。48.社区诊断和问题呈现为（）。A、危害人群健康的状况B、日常遇到的问题C、社区调查的问题D、居民反映的问题E、事件反应状况正确答案：E49.癫痫病人做脑电图检查可以（）。A、找出最佳治疗方案B、发现病原C、判断有无智力低下D、支持临床诊断，但不能否定临床诊断E、估计下次发作何时到来正确答案：D答案解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。50.男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作正确答案：B答案解析：初看该题，像慢支炎或CDPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。51.女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm/h，CRP：8mg／L，RF(-)，WBC：8×10／L，Hb：120g／L，尿常规(-)。双侧4字实验(+)，HLAB27(+)。该病人最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C52.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是A、地西泮（安定）片5mg口服B、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。C、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服D、利血平0.5mg肌内注射E、立即给麦角胺咖啡因片口服正确答案：E53.诊断异位妊娠下列哪项指标简单、最可靠？（）A、病史，腹部检查及阴道检查B、诊断性刮宫C、尿妊娠试验D、B型超声检查E、后穹隆穿刺正确答案：E答案解析：经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。后穹窿穿刺可抽出不凝血提示异位妊娠破裂出血，因此答案选E。54.非淋病性尿道炎的主要病原体是（）A、金黄色葡萄球菌B、沙眼衣原体、生殖和解脲支原体C、阴道毛滴虫D、