住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。2.恶性溃疡(Malignantulcer)是指A、严重的溃疡B、癌性溃疡及溃疡癌变C、放射操作性溃疡D、大面积溃疡E、长期不愈合的溃疡正确答案：B答案解析：恶性溃疡是指癌性溃疡及溃疡癌变。3.关于皮肤移植，下列说法中不正确的是（）。A、皮肤移植可分为活皮肤移植和失活皮肤移植两类B、全厚皮片含皮肤全层及少量脂肪C、皮肤移植术不包括人工皮肤的应用D、当创面彻底止血无望时，应将皮肤冷存，延迟植皮E、无菌创面植皮后10～12天拆线正确答案：B答案解析：全厚皮片移植是全层皮片移植，为切取含皮肤的表皮层及全部真皮层，但不带皮下脂肪的游离皮片进行移植。优点是生长后经得起摩擦，收缩少，颜色及质地好。因此答案选B。4.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌晚期B、肝癌压迫肝胆管C、肝功能衰竭D、肝肿瘤的破坏E、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓正确答案：D答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。5.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。多项选择题6.褥疮的发病原因，下列哪项不正确A、次数过多的翻身B、长时间全麻患者C、高位截瘫D、深昏迷病人E、全身营养不良正确答案：A答案解析：褥疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。7.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、边界模糊B、局部有发痒、疼痛的症状C、直径>5cmD、病变四周出现小的卫星状痣E、表面破溃，出血或形成溃疡正确答案：C8.患者男，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。查体：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）。A、尿道吻合术B、尿道插管引流C、耻骨上膀胱造瘘D、尿道会师术E、耻骨上穿刺吸尿正确答案：D答案解析：患者外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，无法自行排尿，肛查前列腺上移无法触及，可诊断为尿道膜部断裂，应该及时进行尿道会师术治疗。9.文眉法进行眉缺损修复的不足之处是（）。A、术后外形缺乏立体感B、易感染C、术后眉毛生长浓密，需经常修剪D、操作过程复杂E、损伤大正确答案：A10.痔核一般多发生在A、截石位12，6，9点处B、截石位3，7，11点处C、胸膝位3，7，11点处D、胸膝位12，6，9点处E、胸膝位3，6，9点处正确答案：B11.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。12.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有A、鼻部“光照阴影”B、感染C、穿破皮肤或黏膜D、驼峰鼻E、鼻假体“漂浮感”正确答案：C答案解析：隆鼻术时假体过长或过厚导致局部张力过大，假体易穿破皮肤或黏膜。“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。13.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。14.女，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，向后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术正确答案：B15.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D16.属于秃发的治疗方法的是（）。A、局部皮瓣转移B、显微毛发移植C、秃发分期切除D、头皮组织扩张术E、以上都对正确答案：E答案解析：秃发的手术治疗方法包括：①毛发移植，适于残留毛发较浓密的病例，可行显微毛发移植或簇状毛发移植。②头皮皮瓣法，适于缺损面积不大，或只需修复重要部位如前发际、鬓角等部位的秃发，在秃发局部或邻位作推进、旋转、异位等皮瓣修复秃发。③头皮扩张术，在缺损部位的旁边埋置扩张器，注水待头皮扩张后冉行局部皮瓣修复，此法扩张量较大，头皮回缩少，效果较为理想。④秃发分期切除适于秃发面积较小者。17.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。18.以下关于颌面缺损患者早期修复的目的，不正确的是（）。A、恢复部分功能B、减少肿瘤复发概率C、减少瘢痕挛缩D、保护创面E、对患者心理安慰正确答案：B答案解析：颌面缺损早期修复，主要是恢复缺损区的外形，但对保护创面、防止周围组织挛缩，也起着一定的作用。可以起到对患者心理安慰、保护创面、恢复部分功能、减少瘢痕挛缩等作用，对肿瘤复发概率无影响。19.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、伸直型B、屈曲型C、内收型D、外展型E、分离型正确答案：A答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。20.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。21.结肠癌经淋巴道转移最先至A、腹股沟淋巴结B、结肠旁淋巴结C、胸腔纵隔淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、左锁骨上淋巴结正确答案：B22.关于手部烧伤瘢痕挛缩处理原则，下列说法错误的是（）。A、应尽可能地切除挛缩瘢痕，解除挛缩B、恢复正常的解剖结构、层次及位置C、对缺损的组织，应尽可能地组织移植修复D、待瘢痕处于静止期时再做整形E、术后应用手部支架及康复治疗正确答案：D答案解析：手部烧伤瘢痕挛缩不能等到瘢痕处于静止期，因为手瘢痕挛缩到晚期，常伴有手部肌腱及骨、关节继发性损害，会造成治疗上的困难。23.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A、β溶血性链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、结核分枝杆菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。24.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。25.脂肪移植的吸收率一般在多少以上？（）A、85%B、70%C、80%D、95%E、40%正确答案：E答案解析：脂肪移植可整块移植，也可行脂肪颗粒移植，但移植的脂肪组织易被吸收是其不足，吸收比例由40%、50%接近100%不等，与移植量、种类、形状、脂肪的处理、受区的条件等多种因素相关。26.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。27.女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、纤维肉瘤E、乳癌骨转移正确答案：E28.行上睑提肌缩短术进行上睑下垂矫正时，一般每矫正1mm上睑下垂，需切除缩短多少长度的上睑提肌（）。A、4mmB、10mmC、2mmD、1mmE、0.5mm正确答案：A29.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、12°～15°B、5°～10°C、10°～12°D、15°～18°E、20°～25°正确答案：A答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。30.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。31.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是（）。A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C32.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。33.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。34.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。35.经皮肤切口入路法眼袋整形术最常见的并发症是（）。A、干眼症B、睑外翻C、眼眶区凹陷D、球后血肿E、角膜损伤正确答案：B答案解析：下睑外翻可由多种因素造成，包括眼睑皮肤、肌内、脂肪切除过多，眶隔损伤，术后水肿等。因此答案选B。36.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、下肢静脉曲张B、动脉硬化闭塞症C、右下肢血栓性浅静脉炎D、下肢深静脉血栓E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。37.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是（）。A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密38.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前3个月做暂时性结肠造瘘术B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、口服缓泻剂，以利粪便排泄D、术前进食流质E、术前清洁灌肠以排尽积粪正确答案：A答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。39.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体40.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、严格无菌操作B、可选用草酸盐抗凝C、可选用枸橼酸抗凝D、穿刺后及时送检E、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查正确答案：B答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。41.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。42.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄C、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄D、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化E、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力正确答案：E43.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A、CT检查B、X线检查C、彩色多普勒超声心动图检查D、ECG检查E、动脉血气分析正确答案：C44.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。45.患者男，3