2025年12月医学影像模拟试题(含参考答案)

2025年12月医学影像模拟试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，咳嗽、咳痰2周，痰中带血丝。胸部X线正位片示右肺上叶类圆形高密度影，边缘毛糙，可见短细毛刺。最可能的诊断是（）A.肺结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.肺脓肿2.儿童左侧髋关节疼痛1周，无外伤史，超声检查显示左侧髋关节腔积液，滑膜增厚，CDFI示滑膜血流信号增多。最可能的诊断是（）A.化脓性髋关节炎B.髋关节结核C.暂时性滑膜炎D.股骨头缺血性坏死3.患者女性，45岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT平扫示右侧外侧裂池、鞍上池高密度影。首选的影像学检查是（）A.CTAB.MRAC.增强CTD.头颅MRI4.肝右叶占位性病变，CT平扫呈低密度，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化减退，延迟期呈低密度。最符合以下哪种疾病的特征（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝脓肿5.患者男性，15岁，左大腿下段疼痛2个月，夜间加重，局部肿胀。X线示左股骨下段骨皮质破坏，可见Codman三角及放射状骨膜反应。最可能的诊断是（）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤6.超声检查中，甲状腺结节“极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1”是以下哪种疾病的典型特征（）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎7.患者女性，32岁，停经50天，阴道少量出血，血hCG升高。经阴道超声示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见3.0cm×2.5cm混合回声包块，内见卵黄囊。最可能的诊断是（）A.难免流产B.黄体囊肿C.输卵管妊娠D.巧克力囊肿8.胸部CT示右肺下叶背段类圆形空洞，内壁光滑，周围可见斑片状高密度影，部分病灶内见小液平。最可能的诊断是（）A.肺癌空洞B.肺结核空洞C.肺脓肿D.肺大疱9.患者男性，70岁，进行性排尿困难3年，PSA升高。MRI示前列腺外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，ADC值降低。最可能的诊断是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿10.头颅MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR序列仍为高信号的病变是（）A.急性期脑梗死B.慢性期脑梗死C.脑出血亚急性期D.蛛网膜囊肿11.患者女性，55岁，上腹痛1天，血淀粉酶升高。CT平扫示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高，可见条索状影。最符合（）A.急性水肿型胰腺炎B.急性坏死型胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌12.超声检查中，“双筒枪征”常见于以下哪种疾病（）A.胆总管结石B.肝内胆管扩张C.胰头癌压迫胆总管D.先天性胆总管囊肿13.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年。胸部CT示双肺弥漫性肺气肿改变，以双肺上叶为主，可见多发无壁透亮区。最可能的类型是（）A.小叶中心型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.间隔旁型肺气肿D.瘢痕旁型肺气肿14.骨结核的典型X线表现是（）A.骨质增生硬化B.死骨形成C.骨膜反应明显D.溶骨性破坏伴周围骨质疏松15.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最常见于（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺导管内癌D.乳腺炎16.患者女性，28岁，突发左下肢肿胀、疼痛，超声示左股静脉管腔内实性回声，加压后管腔不闭合，CDFI未见血流信号。最可能的诊断是（）A.深静脉血栓形成（急性期）B.深静脉血栓形成（慢性期）C.静脉炎D.动静脉瘘17.心脏MRI“心肌延迟强化”主要用于评估（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌肥厚D.心包积液18.患者男性，40岁，外伤后胸痛，X线示左侧第4、5肋骨骨皮质不连续，断端无明显移位。应诊断为（）A.肋骨粉碎性骨折B.肋骨青枝骨折C.肋骨线性骨折D.肋骨凹陷性骨折19.超声检查中，“星花征”常见于（）A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝癌D.肝局灶性结节增生（FNH）20.患者女性，65岁，头晕、乏力1个月，血常规示贫血。胃肠钡餐示胃窦部不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏，局部胃壁僵硬。最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.胃息肉C.胃癌D.胃平滑肌瘤二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.以下哪些是周围型肺癌的典型CT表现（）A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.卫星灶22.超声检查中，甲状腺癌的特征包括（）A.极低回声B.边缘规则C.微钙化D.纵横比＜123.头颅CT平扫显示高密度影的病变有（）A.急性期脑出血B.硬膜下血肿（急性期）C.脑梗死（超急性期）D.钙化灶24.肝血管瘤的MRI特征包括（）A.T1WI低信号B.T2WI高信号（灯泡征）C.动脉期边缘结节状强化D.延迟期填充至等信号25.以下哪些是急性胰腺炎的CT表现（）A.胰腺体积增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化26.骨肉瘤的X线表现包括（）A.溶骨性破坏B.成骨性硬化C.Codman三角D.放射状骨膜反应27.乳腺钼靶的BI-RADS分级中，提示恶性可能的征象有（）A.形态不规则肿块B.边缘毛刺C.粗大钙化D.结构扭曲28.以下哪些是MRI的优势（）A.无辐射B.对软组织分辨率高C.可多方位成像D.对钙化显示敏感29.肺脓肿的CT表现包括（）A.厚壁空洞B.内壁光滑或不规则C.液气平面D.卫星灶30.超声检查中，门静脉高压的表现有（）A.门静脉增宽（＞13mm）B.脾大C.腹腔积液D.脐静脉重新开放三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者男性，55岁，吸烟史30年，1包/天。主诉：咳嗽、痰中带血2周，伴胸痛。胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×3.0cm肿块，边缘分叶状，可见短细毛刺，周围见胸膜凹陷征；增强扫描动脉期明显强化，CT值升高约50HU，门脉期强化稍减退。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.简述诊断依据。（5分）（二）（10分）患者女性，40岁，突发剧烈腹痛3小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。既往有胆囊结石病史。血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L）。上腹部CT平扫示胰腺体积明显增大，轮廓模糊，胰周见大量渗出，左肾前筋膜增厚；增强扫描胰腺实质内见多发片状无强化区。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.该疾病的CT分级及本例所属级别？（3分）3.简述增强扫描无强化区的意义。（5分）（三）（10分）患者女性，25岁，停经45天，阴道不规则出血1周，血hCG5000mIU/ml（正常＜5mIU/ml）。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，左侧附件区可见2.8cm×2.5cm混合回声包块，边界不清，内见无回声区，CDFI示包块周边见环状血流信号；子宫直肠陷凹见3.0cm液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.超声检查中提示该疾病的关键征象有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.A11.A12.B13.A14.D15.C16.A17.B18.C19.D20.C二、多项选择题21.ABC22.AC23.ABD24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABD28.ABC29.ABC30.ABCD三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：周围型肺癌（肺腺癌可能性大）。（2分）2.鉴别诊断：肺结核球、肺错构瘤、炎性假瘤。（3分）3.诊断依据：①患者为吸烟男性，有肺癌高危因素；②咳嗽、痰中带血为肺癌常见症状；③CT显示肿块边缘分叶、短细毛刺（恶性特征），胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜所致）；④增强扫描动脉期明显强化（符合肺癌血供丰富特点）。（5分）（二）1.最可能的诊断：急性坏死型胰腺炎。（2分）2.CT分级：根据Balthazar分级，分为A-E级；本例胰腺肿大伴胰周渗出（B级），且存在胰腺坏死（C级以上），属于E级（存在胰周积液、坏死并可能合并感染）。（3分）3.增强扫描无强化区意义：提示胰腺实质坏死，是病情严重的标志，坏死范围越大，预后越差