(2025年更新)电大国家开放大学《内科护理学(本)》形考任务5试题及答案

(2025年更新)电大国家开放大学《内科护理学(本)》形考任务5试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性心力衰竭患者最常见的诱发因素是（）。A.情绪激动B.感染C.心律失常D.过度劳累答案：B2.COPD患者长期家庭氧疗的适宜指征是（）。A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤70mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤80mmHg或SaO2≤94%答案：A3.消化性溃疡患者最典型的临床表现是（）。A.反酸嗳气B.上腹部节律性疼痛C.恶心呕吐D.黑便答案：B4.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）。A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.皮肤干燥答案：B5.糖尿病酮症酸中毒患者特征性的呼气气味是（）。A.氨味B.烂苹果味C.大蒜味D.肝腥味答案：B6.急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是（）。A.心律失常B.心源性休克C.胸痛D.心力衰竭答案：C7.支气管哮喘发作时最具诊断意义的体征是（）。A.双肺呼吸音减弱B.双肺满布哮鸣音C.桶状胸D.语颤减弱答案：B8.肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因是（）。A.高蛋白饮食B.上消化道出血C.感染D.大量放腹水答案：B9.肾病综合征患者最核心的实验室异常是（）。A.低白蛋白血症B.高脂血症C.水肿D.24小时尿蛋白＞3.5g答案：D10.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）。A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：D（注：临床中甲亢最常见窦性心动过速，房颤多见于重症或长期未控制者，此题以常见情况为准）二、多项选择题（每题4分，共20分）1.心力衰竭患者使用利尿剂时需重点观察的内容包括（）。A.24小时尿量B.血钾、血钠水平C.血压变化D.下肢水肿消退情况答案：ABCD2.COPD患者的健康教育内容应包括（）。A.严格戒烟并避免二手烟B.坚持缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼C.冬季接种流感疫苗D.长期高流量吸氧答案：ABC（长期高流量吸氧可能加重CO2潴留，故排除D）3.消化性溃疡患者的饮食护理要点正确的是（）。A.规律进餐，避免过饱B.避免辛辣、生冷等刺激性食物C.可少量饮用浓茶、咖啡D.出血活动期需禁食答案：ABD（浓茶、咖啡刺激胃酸分泌，溃疡活动期应避免）4.糖尿病患者发生低血糖时可能出现的症状有（）。A.心悸、手抖B.皮肤湿冷C.意识模糊D.呼气有烂苹果味答案：ABC（呼气烂苹果味为酮症酸中毒表现）5.慢性肾衰竭患者的饮食原则包括（）。A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量摄入（30-35kcal/kg/d）C.高磷饮食D.限制钾摄入（根据血钾调整）答案：ABD（慢性肾衰需低磷饮食，避免高磷）三、案例分析题（每题30分，共60分）案例一患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年前诊断为COPD，近3天因受凉后咳嗽加剧，咳黄色黏痰，不易咳出，夜间不能平卧，伴胸闷、气促。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP145/95mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；口唇发绀。辅助检查：血气分析pH7.31，PaO252mmHg，PaCO275mmHg，HCO3⁻28mmol/L；血常规WBC13.5×10⁹/L，中性粒细胞88%。问题：1.该患者目前的主要护理评估要点有哪些？答案：①症状评估：咳嗽性质、痰液量及性状（黄色黏痰）、气促程度（夜间不能平卧）；②生命体征：体温升高（38.5℃）、呼吸频率增快（26次/分）、口唇发绀；③肺部体征：桶状胸、过清音、湿啰音及哮鸣音；④辅助检查：血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2↓、PaCO2↑）、血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）；⑤诱因：受凉；⑥既往史：COPD病史10年。2.列出2个主要的护理诊断（需包含相关因素）。答案：①气体交换受损：与COPD急性加重导致肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力及气道炎症有关；③体温过高：与肺部细菌感染有关（任选2个）。3.针对该患者的氧疗护理应注意哪些方面？答案：①低流量低浓度吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②持续吸氧（每日≥15小时），维持SpO2在88%-92%；③观察氧疗效果：监测呼吸频率、节律，复查血气分析；④保持吸氧装置清洁，避免交叉感染；⑤向患者解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量。4.如何指导患者进行有效咳嗽？答案：①取坐位或半卧位，身体略前倾；②深吸气后屏气3-5秒，然后用腹肌力量用力咳嗽2-3声（爆发性咳嗽）；③咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部辅助用力；④若痰液黏稠，可先雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液后再咳嗽；⑤咳嗽后给予拍背（从下至上、由外向内）促进排痰。案例二患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿1月，恶心、呕吐2天”入院。1月前无明显诱因出现口渴、每日饮水约3000ml，易饥，每餐进食200g米饭仍感饥饿，尿量增多（每日约3500ml），体重1月内下降5kg。2天前出现恶心、呕吐胃内容物，非喷射性，无腹痛。查体：T36.9℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP130/85mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.22，HCO3⁻10mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.1mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）；②DKA表现：恶心呕吐、深大呼吸、呼气烂苹果味；③实验室检查：高血糖（32.6mmol/L）、尿酮体阳性（+++）、代谢性酸中毒（pH7.22，HCO3⁻10mmol/L）。2.目前首要的护理措施是什么？具体如何实施？答案：首要措施：快速补液纠正脱水及电解质紊乱。实施要点：①补液速度：先快后慢，前2小时输入1000-2000ml生理盐水（如无心力衰竭），第3-6小时输入1000-2000ml，24小时总补液量4000-6000ml；②当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素），防止低血糖及脑水肿；③监测生命体征、尿量（保持尿量≥30ml/h）、中心静脉压（必要时）；④根据血钾调整补钾（该患者血钾正常，尿量＞40ml/h后开始补钾）。3.简述胰岛素治疗的护理要点。答案：①采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），初始剂量5-10U/h；②每1-2小时监测血糖，根据血糖调整胰岛素滴速（目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素剂量减至0.05-0.1U/kg/h，并同步输入葡萄糖；④观察有无低血糖反应（心悸、出汗、手抖等），一旦发生立即静脉注射50%葡萄糖；⑤确保胰岛素泵或输液通路通畅，避免中断。4.出院前应给予患者哪些健康教育？答案：①疾病知识：解释糖尿病及DKA的诱因（感染、胰岛素不足、饮食不当）；②饮食指导：控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%（优质蛋白为主），脂肪＜30%，避免高糖、高脂饮食；③运动指导：餐后1小时开始中等强度运动（如快走、游泳），