呼吸道传染病试题(附答案)

呼吸道传染病试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.下列哪项不是流感病毒分型的主要依据？A.核蛋白抗原性B.膜蛋白M1抗原性C.血凝素HA抗原性D.神经氨酸酶NA抗原性答案：B解析：流感病毒分型依据为核蛋白（NP）与膜蛋白M1的抗原差异，分为A、B、C、D四型；HA与NA用于亚型划分，故B项错误。2.2023年冬季我国北方流感优势株为H3N2，其所致暴发疫情最可能通过哪条途径快速扩散？A.血液传播B.垂直传播C.飞沫核长距离空气传播D.污染物间接接触传播答案：C解析：H3N2为甲型流感病毒，可在干燥飞沫核中存活≥2h，冬季低湿环境利于气溶胶长距离传播，故选C。3.新型冠状病毒（SARSCoV2）OmicronXBB.1.5亚型与原始株相比，其刺突蛋白最关键的免疫逃逸突变位于：A.N501YB.E484KC.F486PD.P681R答案：C解析：XBB.1.5在受体结合域（RBD）获得F486P，可逃逸大部分中和抗体，同时保持高ACE2亲和力，故C正确。4.麻疹病例出现柯氏斑（Koplik斑）的时间通常为：A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期答案：B解析：柯氏斑为麻疹黏膜斑，见于前驱期发热2–3d后，具有早期诊断价值。5.下列哪项不是百日咳鲍特菌的致病因子？A.百日咳毒素（PT）B.腺苷酸环化酶毒素（ACT）C.丝状血凝素（FHA）D.脂多糖O抗原答案：D解析：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，缺乏典型O抗原侧链，其致病主要依赖PT、ACT、FHA、PRN等。6.对疑似结核患者进行γ干扰素释放试验（IGRA），阳性结果提示：A.活动性肺结核B.结核分枝杆菌潜伏感染C.卡介苗接种反应D.非结核分枝杆菌感染答案：B解析：IGRA检测的是针对MTB特异性抗原（ESAT6/CFP10）的T细胞免疫反应，不能区分活动与潜伏感染，但不受卡介苗干扰，故选B。7.人感染高致病性禽流感（H5N1）后，下列哪项实验室指标最具预后判断价值？A.白细胞总数升高B.淋巴细胞绝对值下降C.血小板增多D.C反应蛋白<10mg/L答案：B解析：H5N1所致“细胞因子风暴”导致外周血淋巴细胞大量凋亡，绝对值<500/μL提示重症高风险。8.2020年版《中国药典》规定，用于流感疫苗病毒灭活的试剂为：A.β丙内酯B.甲醛C.戊二醛D.过氧化氢答案：A解析：β丙内酯可水解为无毒β羟丙酸，灭活效率高且残留易控制，已取代甲醛成为主流。9.下列关于呼吸道合胞病毒（RSV）的描述，正确的是：A.属正黏病毒科B.基因组为分节段负链RNAC.融合蛋白F可介导合胞体形成D.成人感染几乎无症状答案：C解析：RSV属肺炎病毒科，非节段负链RNA；F蛋白介导膜融合，致呼吸道上皮合胞体病变；老年人可致重症肺炎，故仅C正确。10.医院获得性肺炎（HAP）最常见的革兰阴性杆菌为：A.流感嗜血杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.卡他莫拉菌答案：C解析：我国CHINET2022数据显示，肺炎克雷伯菌在HAP中分离率28.4%，居首位，且ESBL阳性率高。11.对COVID19住院患者使用糖皮质激素的指征，以下哪项最符合WHO2023指南？A.任何成人住院患者B.SpO2<94%且需氧疗C.发热>38.5℃D.核酸Ct值<20答案：B解析：WHO强推荐：需氧疗的COVID19成人患者立即给予地塞米松6mg/d，可显著降低28d死亡率。12.下列哪项不是流行性腮腺炎的并发症？A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.肾小球肾炎答案：D解析：腮腺炎病毒嗜腺体组织，可致睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎及无菌性脑膜炎，极少累及肾小球。13.关于白喉杆菌致病机制，正确的是：A.内毒素致心肌炎B.外毒素抑制EF2致细胞死亡C.荚膜抗吞噬D.菌毛介导侵袭答案：B解析：白喉毒素为AB型外毒素，B亚单位结合宿主细胞，A亚单位使EF2失活，阻断蛋白合成。14.下列哪种抗菌药物对支原体肺炎无效？A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D解析：支原体无细胞壁，β内酰胺类头孢曲松作用靶点为PBP，故无效。15.对免疫功能正常成人，接种1剂麻腮风三联疫苗（MMR）后，麻疹抗体阳转率约为：A.55%B.70%C.85%D.95%答案：D解析：全球荟萃分析显示，1剂MMR麻疹阳转率≥95%，2剂可达≥99%。16.下列关于腺病毒55型所致“军营肺炎”的描述，错误的是：A.可致聚集性疫情B.常伴结膜炎C.对利巴韦林敏感D.可用PCR快速诊断答案：C解析：腺病毒无特效抗病毒药物，利巴韦林无效；PCR为首选诊断方法。17.下列哪项不是COVID19mRNA疫苗常见全身不良反应？A.发热B.淋巴结肿大C.带状疱疹激活D.心肌炎（罕见）答案：C解析：带状疱疹激活与mRNA疫苗无明确因果关联；心肌炎在年轻男性中罕见但可逆。18.对疑似流感孕妇，首选抗病毒药物为：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：A解析：奥司他韦妊娠期安全数据最丰富，属B类用药；金刚烷胺已耐药且致畸。19.下列哪项检查最能快速区分A型与B型流感？A.病毒分离B.胶体金抗原检测C.实时RTPCRD.血凝抑制试验答案：C解析：实时RTPCR可检测MP基因差异，30min内分型，灵敏度>95%。20.下列关于百日咳疫苗的描述，正确的是：A.全细胞疫苗免疫原性弱B.无细胞疫苗含PT、FHA、PRN、FIMC.接种后保护力可终生D.我国基础免疫为2、3、4月龄答案：B解析：我国无细胞百白破疫苗（aP）含PT、FHA、PRN、FIM四组分；保护力约4–6年，需青少年及成人加强。21.下列哪项不是医院感控中预防呼吸道传播的核心措施？A.负压隔离病房B.医用防护口罩（N95）C.单向气流设计D.紫外线空气消毒器答案：D解析：紫外线消毒器为辅助措施，非核心；核心为隔离、口罩、通风。22.对COVID19康复者随访6个月，最常见的持续症状为：A.嗅觉丧失B.关节肿痛C.皮疹D.视力模糊答案：A解析：荟萃分析显示，嗅觉障碍持续≥6个月者占康复者32%，远高于其他症状。23.下列哪项不是人偏肺病毒（hMPV）的基因组特点？A.非节段负链RNAB.基因组约13kbC.编码F、G、SH蛋白D.分8个节段答案：D解析：hMPV基因组为非节段，仅1条RNA；分节段为流感病毒特征。24.下列关于SARSCoV2变异株命名规则（WHO）的描述，正确的是：A.以发现国家命名B.希腊字母标签为正式学名C.Pango系统用于进化分析D.Nextstrain系统用于药物敏感答案：C解析：Pango系统（如BA.5.2.1）精确反映进化分支；希腊字母为公众标签，非学名。25.下列哪项不是流感大流行的必备条件？A.病毒具备人传人能力B.人群普遍缺乏免疫C.病毒毒力增强D.病毒发生抗原漂移答案：D解析：抗原漂移（drift）导致季节性流行；大流行需抗原转换（shift）产生新亚型。26.下列关于MERSCoV的描述，正确的是：A.单峰骆驼为终末宿主B.R0>10C.受体为DPP4D.疫苗已全球普及答案：C解析：MERSCoV以DPP4为受体；R0<1，无人用疫苗上市。27.下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎的常见病原体？A.A组链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.白喉杆菌答案：D解析：白喉杆菌致膜性扁桃体炎，非化脓性；前三者均可致化脓。28.下列关于RSV单克隆抗体（Nirsevimab）的描述，错误的是：A.为长效Fc改造抗体B.一剂可覆盖整个流行季C.适用于所有≥6月龄健康婴儿D.通过肌注给药答案：C解析：Nirsevimab适用于新生儿及<1岁婴儿，非≥6月龄。29.下列哪项不是COVID19口服抗病毒药物莫努匹韦的作用机制？A.核苷类似物B.诱导病毒RNA突变C.抑制RNA依赖RNA聚合酶D.链终止剂答案：D解析：莫努匹韦为N4羟基胞苷前药，通过“突变灾难”机制非链终止。30.下列关于结核潜伏感染（LTBI）治疗的描述，正确的是：A.单用异烟肼9月方案已淘汰B.利福平+异烟肼3月方案肝毒性高于9HC.利福喷丁+异烟肼3月方案可每周一次D.孕妇首选利福平单药4月答案：C解析：3HP方案（利福喷丁+异烟肼，每周1次，共12周）为WHO推荐，完成率高。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题共用1个病例，每题只有一个正确答案）【题干】患儿男，3岁，因“高热3d、咳嗽喘息1d”入院。体温39.8℃，呼吸48次/分，三凹征阳性。血常规：WBC6.8×10⁹/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞48%。鼻咽拭子抗原检测：流感A阳性。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。其母孕32周未接种流感疫苗。患儿未接种任何疫苗。31.该患儿最可能的诊断是：A.流感相关急性坏死性脑病B.流感并发急性呼吸窘迫综合征C.流感继发细菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：B解析：高热、快速进展呼吸困难、磨玻璃影、低氧血症，符合ARDS。32.首选抗病毒药物及剂量为：A.奥司他韦15mg口服每日2次B.奥司他韦30mg口服每日2次C.帕拉米韦10mg/kg静脉单次D.扎那米韦10mg吸入每日2次答案：B解析：≥1岁儿童推荐奥司他韦3mg/kg，最大75mg，每日2次；该患儿体重约15kg，30mgbid。33.若患儿入院12h后出现血氧饱和度85%，应首选：A.高流量鼻导管氧疗B.无创通气C.气管插管机械通气D.俯卧位通气答案：C解析：儿童ARDS，SpO2<90%且对高流量无快速反应，应尽早插管。34.关于患儿母亲未接种流感疫苗对本次疫情的影响，正确的是：A.与患儿患病无关B.增加患儿重症风险30%C.减少胎盘抗体传递D.增加疫苗突破感染答案：C解析：孕母接种可致胎盘IgG传递，保护新生儿前6月；未接种则缺乏被动免疫。35.该患儿出院后，为预防再次流感住院，最佳措施为：A.出院后立即接种灭活流感疫苗B.出院后2周接种减毒流感疫苗C.出院后4周接种灭活流感疫苗D.出院后无需接种答案：C解析：急性期后4周接种可确保免疫应答，避免干扰；减毒疫苗禁用于<2岁。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于经空气传播的呼吸道病原体？A.麻疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.结核分枝杆菌D.A组链球菌E.SARSCoV2答案：A、B、C、E解析：A组链球菌主要通过飞沫/接触，非空气传播。37.关于COVID19康复期血浆治疗，下列哪些说法正确？A.WHO2023指南推荐用于非重症B.需高滴度中和抗体C.早期使用可能获益D.对免疫抑制患者可能有效E.可降低病毒载量答案：B、C、D、E解析：WHO强反对非重症使用；高滴度+早期+免疫抑制可能获益。38.下列哪些药物可用于流感暴露后化学预防？A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚乙胺D.巴洛沙韦E.利巴韦林答案：A、B、D解析：金刚乙胺耐药高已弃用；利巴韦林无预防指征。39.下列哪些属于百日咳的实验室确诊方法？A.鼻咽拭子PCR阳性B.急性期与恢复期血清PTIgG≥4倍升高C.培养阳性D.直接荧光抗体检测E.全血IFNγ释放试验答案：A、B、C、D解析：IFNγ释放试验用于结核，非百日咳。40.下列哪些人群应优先接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）？A.≥65岁老年人B.19–64岁慢性肝病C.2岁脾切除者D.孕妇E.18岁HIV感染者答案：A、B、C、E解析：孕妇首选结合疫苗PCV15，非PPSV23。四、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒RNA依赖RNA聚合酶复合体由PB1、PB2、________三种亚基组成。答案：PA解析：三聚体为PB1+PB2+PA，负责病毒mRNA合成及复制。42.SARSCoV2的S蛋白受体结合域（RBD）关键接触位点包括N501、K417、________，与ACE2结合。答案：Y453解析：Y453为RBD第453位酪氨酸，与ACE2氢键结合。43.结核分枝杆菌的________抗原为细胞免疫主要靶点，用于IGRA检测。答案：ESAT6解析：ESAT6仅存在于MTB复合群，卡介苗缺失，故特异性高。44.百日咳毒素（PT）为AB型毒素，其A亚基具有________活性，使Gi蛋白ADP核糖基化。答案：ADP核糖基化解析：PTA亚基催化ADP核糖转移至Giα，阻断抑制性信号。45.麻疹病毒融合蛋白F0前体需被________酶裂解为F1+F2方可介导膜融合。答案：弗林（furin）解析：弗林样蛋白酶在宿主高尔基体裂解F0，激活融合活性。46.呼吸道合胞病毒（RSV）的________蛋白为中和抗体主要靶点，长效单抗Nirsevimab即针对此蛋白。答案：F解析：F蛋白高度保守，Nirsevimab靶向融合前F构象。47.对COVID19住院患者进行抗凝治疗，WHO推荐首选________剂量低分子肝素。答案：治疗解析：治疗剂量较预防剂量可进一步降低血栓炎症风险。48.我国《传染病防治法》将传染性非典型肺炎列为________类传染病，但采取________类管理。答案：乙；甲解析：SARS属乙类，但按甲类强制隔离。49.流感疫苗生产用毒株由WHO________协作中心每年2月与9月分别推荐北半球与南半球使用。答案：全球流感监测与应对系统（GISRS）解析：GISRS含5个WHOCC，负责毒株遴选。50.对疑似结核患者进行GeneXpertMTB/RIF检测，若Ct值≤________，提示结核分枝杆菌高负荷。答案：16解析：WHO技术手册：Ct≤16对应菌量≥10⁶copies/mL，高负荷。五、简答题（每题10分，共30分）51.试述流感病毒感染后宿主天然免疫应答的关键环节，并说明为何部分患者出现“细胞因子风暴”。答案与解析：（1）病毒入侵后，呼吸道上皮细胞通过RIGI、TLR7识别病毒RNA，激活IRF3/7与NFκB，诱导Ⅰ型干扰素（IFNα/β）及趋化因子CXCL10、CCL2。（2）浆细胞样树突状细胞（pDC）为IFNα主要来源，可在6h内达峰值，抑制病毒复制。（3）巨噬细胞与中性粒细胞被趋化至感染灶，释放ROS、蛋白酶清除病毒。（4）若病毒高载量或毒力强（如H5N1、1918H1N1），过度激活巨噬细胞与Th1细胞，产生TNFα、IL6、IL1β、IFNγ风暴，导致毛细血管渗漏、ARDS、多器官衰竭。（5）宿主遗传背景（如IFITM3rs12252C/C）亦与炎症失控相关。52.结合2023年WHO更新，阐述COVID19大流行向地方性过渡的判定指标及公共卫生应对策略。答案与解析：判定指标：①病毒变异稳定：连续12周无显著免疫逃逸或毒力增强变异；②人群免疫高：血清中和抗体阳性率≥70%，或疫苗+自然感染混合免疫覆盖率≥80%；③医疗负荷可控：每周每10万人口新增住院<10例，ICU<1例；④全因超额死亡率恢复至基线。策略：A.监测转型：由应急监测转为流感样整合监测，聚焦重症与变异；B.疫苗接种：高危人群年度接种，疫苗株年度评估；C.医疗储备：保留定点医院、方舱转换预案；D.国际旅行：取消疫苗证明，仅对重症国家实施入境抽检；E.风险沟通：强调个人责任，推广“呼吸道礼仪”。53.比较结核潜伏感染（LTBI）两种短程方案（3HP与1HP）的疗效、安全性及适用人群。答案与解析：（1）3HP：利福喷丁+异烟肼，每周1次，共12周，直接观察（DOT）。疗效：随机对照试验显示保护率≥80%，完成率82–88%。不良反应：肝毒性症状性<1%，胃肠道反应5–10%；禁用于<2岁、孕妇、HIV合并活动性肝炎。（2）1HP：利福喷丁+异烟肼，每日1次，共4周。疗效：非劣效于9H，保护率85–90%，完成率>90%。不良反应：肝毒性症状性0.5%，较3HP更低；可用于≥18岁、非孕妇、无肝病。（3）选择：青少年及成人无肝病首选1HP；孕妇或