中医临床重点专科建设和中医临床路径制定的思路专家讲座

临床专科是医院最小运行单元，临床专科工作关键是临床研究，针对临床常见病、多发病及疑难重症是处理临床实际问题，以高临床疗效，突出每个专科优势和特色；探索临床科室建设以及临床人才培养。重点专科就是医院主要科室，也就是医院优势和特色科室，是医院赖以生存和发展根本。临床专科与学科概念第1页第一个含义是：学术分类。指一定科学领域或一门科学分支。如自然科学中化学、生物学、物理学；社会科学中法学、社会学等。学科是与知识相联络一个学术概念，是自然科学、社会科学两大知识系统（也有自然、社会、人文之三分说）内知识子系统集合概念，学科是分化科学领域，是自然科学、社会科学概念下位概念。第二种含义：指高校教学、科研等功效单位，是对高校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围相对界定。学科建设中“学科”含义侧重后者，但与第一个含义也相关联。学科概念第2页学科是高校细胞组织。世界上不存在没有学科高校，高校各种功效活动都是在学科中展开，离开了学科，不可能有些人才培养，不可能有科学研究，也不可能有社会服务。第3页中医重点专科建设总体思绪简称“1310”。“1”即一个目标，以提升中医临床疗效为中医重点专科建设总体目标；“3”即三年时间，从年到年；“10”即十项工作：一是梳理各重点专科主攻病种临床诊疗方案，二是形成主攻病种中医治疗现实状况评价分析汇报，三是验证诊疗方案有效性，四是研究处理中医药治疗难点，五是优化诊疗方案，六是建立视频网络系统，推广优化后诊疗方案，七是向社会宣传中医药治疗含有优势病种，八是完成各重点专科项目单位建设任务，九是形成各专科建设工作指南，十是每个主攻病种组建锤炼一支队伍。十一五中医临床重点专科工作第4页确立了外感高热、脓毒症、中风、喘证、急性中毒、真心痛、急性心衰、消化道出血为优势病种；建立了六个疾病协作组；梳理了外感发烧、脓毒症、中风、喘证、急性中毒等病症诊疗方案，并进行了临床验证；制订了外感发烧、急性咳嗽、喘证、中风中医临床路径，脓毒症中西医结合临床路径；在23家重点专科基础之上，新增单位16家（国家中医药管理局重点专科办公室立案）；扩大了中医急诊队伍。中医急诊临床重点专科工作第5页四家医院急诊科进入国家临床重点专科；五次重点专科研讨会（北京、上海、昆山）；大型中医急诊专著一部，陈绍宏教授主审，姜良铎教授主编，国家十一五教材一部，国家十二五教材三部。第6页成立十一个疾病协作组：中风、外感发烧、血证、痛证、胸痹、厥脱、喘证、三衰等；三批中医院急诊科必备药品；国家中医药管理局医政司公布了中风、外感发烧、血证等诊疗方案。进行了剂型改革，研制了清开灵、生脉、参麦、参附、穿琥宁、醒脑静等注射液，和胶囊、口服液等。推进了急诊事业发展。中医急诊历史回顾第7页诊疗方案非常完备，但推广使用率很低；药品研制越来越多，但显著临床疗效和推广使用者少；科研项目不能很好与临床疗效挂钩，科研结果不能很好指导临床并取得临床疗效；基础研究多临床研究少；不能明确把专科优势表述出来，且信心十足；专科界限不清楚，学科内涵外延含糊。存在问题要正视第8页十二五期间我们任务第9页增加中医急诊临床重点专科建设单位，在原来23家基础上争取到30家以上，扩大队伍是专科建设根本，也是基础。完成和完善中医院急诊建设指南，争取成立国家中医药管理局中医急诊、危重病质控中心。确保每家医院急诊科本身队伍建设。队伍建设第10页名老中医经验传承，以急诊协作组为主，增取每两年举行一次中医急诊名医经验传承培训班，以北京、成都、上海、南京为主，以吴显中院士（急腹症）、王永炎院士（中风）、陈绍宏教授（中风、经方应用）、姜良铎教授（感染）、马智教授（感染）、梅广源教授（岭南温病）、周仲英教授（外感发烧）、吴银根教授（喘证）等。讲课与病例讨论结合，门诊与查房结合。继承是中医急诊发展人才战略根本，也是中医急诊团体建设基础。人才战略第11页当代抢救技术汲取和研究，优势中青年医师培训：

机械通气、血液净化、血液动力学监测等等。当代医学病理生理学学习是实现中西医急诊危重病沟通关键。第12页急性病毒感染（呼吸道）：经典中医学伤寒、温病、瘟疫实际上其关键是病毒感染，中医药治疗急性病毒感染有丰富经验和体会。脓毒症（急性重症细菌感染）：中医外科学疮疡、痈、疽、疔实际上就是细菌感染，疔疮走黄是脓毒症中医最早记载，基于外科、妇产科必将有新突破。确立主攻方向第13页血脱（失血性休克）：诊疗明确，中医古今皆有研究和探讨，疗效优势显著，尤其出现“休克”，在液体复苏同时结合中医学“无形之气速当急固”之说，怎样实现“限制性液体复苏”必能降低病死率，提升临床疗效。第14页肺系疾病：AECOPD、肺纤维化，西医没有显著疗效和治疗方法疾病，中医学有充分研究经验进行挖掘和整理、提升。急性中毒：是急诊专科主要病种，怎样探索中医药治疗特色和优势，寻找疾病干预步骤，也是我们主要内容。急性心衰：是临床综合征，常见于急诊科，病死率高，中医药切入降低病死率也是我们探讨内涵。第15页暴喘关格阳明病厥脱急性高热第16页外感发烧脓毒症急性高热急性咳嗽急性化脓性扁桃体炎急性胃肠炎急性中毒急性心衰血脱“十二五”出路径、出共识第17页辨证论治是中医临床诊疗疾病基本思维方法；辨病论治是中医去疗效根本；专病专方是中医治疗疾病最高层次；中医有症候概念，更强调疾病诊疗。我们研究必须遵照中医学思维方法。提升疗效关键

专病专方与辨病论治第18页完善组织结构是完成工作关键。我们利用十二五团体，合理分工，联合攻关。成立团体协作攻关第19页没有疗效“规范”是无用规范；有临床疗效治疗方法逐步规范。临床疗效是关键第20页临床科研基础研究科学研究是专科生命力第21页外感发烧临床路径方案

制订与实施中医急诊协作组

外感发烧协作组第22页实施背景年国家中医管理局同意全国23家急诊科为国家中医管理局重点专科，成立中医外感发烧协作组，在急诊协作组领导下开展工作。年协作组整理、梳理各重点专科，国家中医药行业专题、国家传染病等重点课题基础上，完成外感发烧验证方案年-年各协作单位完成外感发烧病历960例，行业专题病历640例年4月在南昌会议上完成临床统计、分析、总结工作，初步摸清了我国外感发烧中医药治疗现实状况和疗效，为国家外感发烧中医临床路径试点工作提供理论和临床依据第23页年-年2月协作组撰写外感发烧国家中医临床路径及路径实施方案，组织全国40余家重点专科协作组、试点单位，进行方案修订、教授认证、培训.印制实施方案、研究病例、病历记录表，填写路径实施评定表等。年11月完成780例外感发烧临床路径评定，完成外感发烧中医药行业专题随机、双盲270例分析。年12月-年2月综合各协作单位病历资料统计和反馈意见表，完成外感发烧门诊、住院国家中医临床路径修订工作，制订外感发烧临床路径和实施方案培训材料和推广应用。第24页一、组织管理（一）领导小组（二）教授组（三）试点单位第25页二、实施计划年01-02月：制订路径实施方案03月：组织路径实施方案培训04-09月：开展试点工作，填写中医临床路径实施评定表10月：对试点工作进行总结11月:形成总结汇报第26页三、评定内容与方法（一）确定试点病种病例数

确定进入路径总病例数为960例，每个试点单位进入本病种中医临床路径病例数不得低于病种协作组所确定48例。（二）相关指标评定表

《中医临床路径实施评定表1-5》（见附件）（三）评定分析

急性咳嗽协作组牵头单位江苏省中医院对各试点单位报送汇总表进行汇总、整理、分析，并将阶段性汇总表和分析汇报按要求时间报送国家中医药管理局医政司。第27页外感发烧（上呼吸道感染）

诊疗方案（-02-22第二版）

第28页一、诊疗

1.中医诊疗标准（1）诊疗关键点发烧，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。有感受外邪病史。理化检验：血常规，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞百分比增高。（2）主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发烧、无汗或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。第29页2.西医诊疗标准症状：恶寒发烧，鼻咽部不适、疼痛。主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。试验室检验：血常规：白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞百分比升高。第30页3.流行性感冒诊疗标准诊疗关键点：在流感流行时期，出现发烧伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状；在任何时期，出现发烧伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，而且能够追踪到与流感相关流行病学史—如患者发病前7天内曾到有流感暴发单位或小区；与流感可疑病例共同生活或有亲密接触；从有流感流行国家或地域旅行归来等。确诊标准：含有临床表现，以下1种或1种以上病原学检测结果呈阳性者，能够确诊为流感，包含：流感病毒核酸检测、流感病毒快速抗原检测、流感病毒分离培养、急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。第31页4.证候诊疗

风寒束表证：恶寒重，发烧轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯表证：发烧重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。暑湿袭表证：恶寒发烧，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。卫气同病证：自觉发烧重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。热毒袭肺证：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。舌质红苔黄或腻，脉滑数。第32页二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药第33页1.风寒束表证治法：解表散寒推荐方药及参考剂量：麻黄汤加味：麻黄6g，杏仁10g，桂枝10g，生甘草6g，葛根15g。葛根汤加减：葛根15g，桔梗6g，杏仁10g，生石膏30g，桂枝6g，赤芍10g，连翘10g，生甘草6g，生麻黄6g，柴胡12g。荆防败毒散加减：荆芥10g，防风10g，柴胡12g，前胡10g，川芎10g，枳壳10g，羌活10g，独活10g，茯苓10g，桔梗6g，甘草6g。时行感冒风寒束表基本方：炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、炙甘草6g、羌活10g、苏叶10g。中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮颗粒、九味羌活颗粒、散寒解热口服液。第34页2.风热犯表证治法：解表清热推荐方药及参考剂量：银翘散加味：牛蒡子10g，薄荷6g，杏仁10g，淡豆豉10g，淡竹叶10g，连翘12g，荆芥穗10g，银花12g，桔梗6g，桑叶10g，生甘草6g。麻黄连翘赤小豆汤合桔梗汤:麻黄6g、连翘15g、赤小豆15g、杏仁10g、大枣15g、生姜15g、桔梗10g、银花15g、生甘草6g。中成药：疏风解毒胶囊、双黄连口服液、银黄颗粒。第35页3.暑湿袭表证治法：清暑祛湿推荐方药及参考剂量：藿香正气散加减：藿香10g，大腹皮10g，白芷10g，紫苏10g，茯苓12g，半夏曲10g，白术10g，陈皮6g，厚朴10g，桔梗6g，甘草6g。新加香薷饮加减:香薷6g，银花10g，鲜扁豆花15g，厚朴8g，连翘12g，半夏10g，六一散12g。中成药：藿香正气水(胶囊、软胶囊)、暑热感冒颗粒。第36页4.卫气同病证治法：透表清气推荐方药及参考剂量：江苏上感方：柴胡10g，黄芩10g，青蒿10g，羌活10g，薄荷6g，石膏30g，大青叶15g，鸭跖草15g，生甘草3g。清肺消炎饮：麻黄6g，石膏30g，黄芩10g，黄连3g，鱼腥草15g，双花10g，连翘10g，大青叶15g，炙甘草3g。中成药：连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒。第37页5.热毒袭肺证治法：清肺解毒推荐方药及参考剂量：时行感冒热毒袭肺基本方：炙麻黄3g、杏仁10g、生石膏30g、知母10g、芦根15g、牛蒡子10g、浙贝母10g、金银花10g、青蒿10g、薄荷6g、瓜蒌15g、生甘草3g。中成药：连花清瘟胶囊第38页（二）中医特色治疗

针刺退热：选穴，大椎，上肢取曲池、合谷，配内关、手三里；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交，手法均采取泻法。刮痧退热：取大椎穴。由内向外、单一方向刮动，每一部位刮20下左右，至局部皮肤出现微红或紫色充血瘀点为度。药品擦浴退热：升降散药液（大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕）擦浴,开腠理，泄邪热。第39页（三）静脉滴注中药注射液

依据病情，辨证选取热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液、血必净注射液等。

第40页（四）基础治疗

卧床休息，多饮水。必要时补液500～1000ml。第41页（五）护理

风寒束表者，可服生姜汤，饮热稀饭等温散之品以助汗出。风热犯表者，可给予清凉饮料，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠汁、鲜桔汁。表证期，亲密观察病情，对高热烦燥者，警觉邪犯心包之危证。汤药煎煮时间不宜太长，沸后5-10分钟即可。亲密关注服药后汗出情况，以防厥脱之变。第42页三、疗效评价

（一）评价标准解热时间：服药72h内（1个疗程内）体温下降到37.2℃及以下，而且其后体温不再上升超出37.2℃时间。即刻退热判断标准：服药后4h内体温下降0.5℃。痊愈天数：首次服药至上呼吸道感染痊愈所需天数。＊外感发烧上呼吸道感染痊愈标准：精神、食欲好、体温恢复正常满12小时、鼻咽部症状消失、咽充血消失。＊流感治愈标准：体温正常3天，其它流感样症状基本消失，临床情况稳定。第43页临床症状疗效标准□痊愈：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低95%以上；□显效：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低70%以上；□有效：治疗后体温较前下降，症状消失率降低小于70%，≥30%；□无效：治疗后体温未降或升高，症状消失率降低小于30%。第44页转成重症：具备以下情况之一者：①连续高热>3天；②猛烈咳嗽，咳浓痰、血痰，或胸痛；③呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；④神智改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；⑤严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑥影像学检验有肺炎征象；⑦肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平快速增高；⑧原有基础疾病显著加重。死亡：包含因为甲型H1N1流感造成死亡及其它原因造成死亡。第45页（二）评价方法

1.评价疗效性指标：体温，症状和体征。2.体温观察时点：首诊体温服药后1h、2h、3h和4h体温服药后第2天8：00、14：00和20：00体温第3－6天8：00、14：00和20：00体温服药后72h体温服药72h外随诊体温。3.中医证候学观察：四诊合参，观察患者症状、体征、舌苔、脉象等，并统计证候动态改变。

第46页外感发烧（上呼吸道感染）中医

门诊及住院临床路径（-02-22第二版）

第47页一、适用对象1.中医诊疗:第一诊疗为外感发烧（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）；2.西医诊疗:第一诊疗为上呼吸道感染（ICD-10编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10：J11.151）。第48页二、诊疗依据1.中医诊疗标准：参考中华中医药学会公布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-）。2.西医诊疗标准：参考《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，年）。3.《流行性感冒诊疗与治疗指南版》4.证候诊疗：参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发烧（上呼吸道感染）诊疗方案”（见附件）、卫生部“流行性感冒诊疗与治疗指南版”。第49页三、治疗方案选择

参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发烧（上呼吸道感染）诊疗方案”（见附件），及卫生部办公厅公布《流感诊疗方案（版）》。1.诊疗明确，第一诊疗为外感发烧（上呼吸道感染）或时行感冒（流行性感冒）。2.患者适合并接收中医治疗。第50页四、标准治疗日门诊路径为3-7天；住院路径为3-7天。第51页五、进入路径标准

1．第一诊疗必须为外感发烧（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）／上呼吸道感染（ICD10:J06.903）或流行性感冒（ICD-10：J11.151）患者。2．患者同时含有其它疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊疗临床路径流程实施时，能够进入本路径。3．内伤发烧患者不进入本路径。4.妊娠期、哺乳期妇女；合并有严重慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功效抑制（包含应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功效低下）等易发生重症病例高危人群，不进入本路径。第52页六、中医证候学观察

四诊合参，搜集该病种不一样证候主症、次症、舌、脉特点。□自觉发烧轻□自觉发烧重□恶风□恶寒□寒战□汗出□鼻塞□流涕□咽痒□咽痛□咳嗽□口干□乏力□身重□全身不适□四肢酸痛□头胀□头痛□项强□中脘痞闷□纳呆□恶心□呕吐□小便短赤□大便溏□大便干结□咯血□气喘□目赤□舌质□舌苔□脉象第53页七、门诊检验项目

1．必需检验项目（1）血常规＊、尿常规、便常规。（2）肝功效、肾功效、电解质。（3）心电图。（4）胸部X线片。（“＊”为门诊必查）2．可选择检验项目：依据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、病毒核酸检测、快速病毒抗原检测、病毒分离、心肌酶谱、传染病相关检验等。第54页八、治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或中成药；2．中医特色治疗，包含针灸、刮痧、中药擦浴等；3．静脉滴注中药注射液；4．基础治疗：卧床休息，必要时补液；5.护理：辨证施护；6.西医对症治疗方法。第55页九、痊愈标准

1.体温恢复正常超出24小时以上、上呼吸道症消失或显著减轻；或流行性感冒患者体温正常3天，其它流感样症状基本消失，临床情况稳定，能够出院。2.没有需要住院治疗并发症。第56页十、有没有变异及原因分析

1.治疗期间合并其它疾病需要其它治疗时，退出本路径；2.出现并发症或转成重症，如继发细菌性肺炎，其它病原菌（支原体、衣原体、真菌等）感染所致肺炎，以及其它病毒性肺炎，Reye综合征，心脏损害、神经系统损伤、肌炎和横纹肌溶解综合征、肾衰，多器官功效衰竭（MODF）和弥漫性血管内凝血（DIC）等，退出本路径；3.因患者及其家眷意愿而影响本路径执行时，退出本路径。第57页外感发烧中医临床路径

实施方案说明

第58页病历临床观察、检验与评价等项目标时间安排访视名→首诊首次用药后第首次用药后第2、3天首次用药后72h复诊＊1h2h3h4h8h12h16h20h8点12点16点20点访视序号→1患者或其亲属测量并统计体温与用药情况，必要时访视201普通信息●02病史●03体格检验-各器官系统●04生命体征（体温除外）●05体温●●●●●□□□□●●●●●●06理化检验血常规●○胸透/胸片●○心电图○○07诊疗●08纳入/排除标准●09临床症状观察●●10合并用药11不良事件12研究结束情况●第59页一、《研究病历》填写说明1.封面：医师署名为首诊医师署名，责任人署名为各组员单位外感发烧协作组责任人署名。2.《外感发烧中医临床路径患者体温观察及满意度随访表》：进入本路径患者首次就诊时，撕下该表交给患者，请患者按照表中时点如实统计体温，并对本路径治疗费用等情况进行满意度评价，复诊时医师请务必将该表收回，贴于研究病历最终一页。最好能附送患者体温计一支，方便患者自测体温。第60页3.首诊：请客观填写患者普通情况、主诉、病史、研究前用药、查体、理化检验（包含血、尿、粪常规，肝肾功效、全胸片、心电图等，化验单汇报请务必保留，粘贴于研究病历本最终一页），诊疗为上呼吸道感染/流行性感冒，符合纳入排除标准，合格者进入本路径。临床症状观察，有症状者打“√”，舌质、舌苔、脉象请详述，判断中医症候，处方与医嘱请在方药、中成药、中药静脉剂、其它治疗中选择适宜一个，表格方框中打“√”。注意首次服药后1h、2h、3h、4h体温统计。第61页4.首次服药后2-6天：每日临床症状观察，有症状者打“√”，舌质、舌苔、脉象请详述，药品选择打“√”；可见要统计病情；体温时点观察，请统计1-6天08:00、14:00、20:00，72h，以及时点外体温；统计路径进行情况，退出时间，退出原因。5.出院日（门诊结束日）：临床症状观察统计方法同前，判断临床症状疗效标准，复查血、尿、粪常规，肝肾功效、全胸片、心电图等，化验单汇报请粘贴于研究病历本最终一页。第62页6.费用统计：依据中管局临床路径费用评定表要求，请统计每日中药费用、中医特色疗法费用、治疗费、检验费、其它，并计算总费用。7.合并用药、不良反应：请如实统计，依据临床医师判断为不良反应者，决定退出路径，并及时向协作组组长单位汇报。第63页二、《外感发烧中医临床路径管理试点工作实施方案》说明

1.病例数分配：各试点单位可依据辩证选取水煎剂，中成药，静脉注射剂等；各单位试点病例中，住院、留观病历不少于10例。2.中医临床路径实施评定表：包含《表1中医临床路径费用评定表》、《表2外感发烧中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评定表》、《表4中医临床路径执行情况评定表》、《表5中医临床路径（含诊疗方案）患者满意度调查表》。3.各协作单位安排专员填写该表，该表为汇总表，请各单位按月将该表寄发至组长单位。

第64页四、《外感发烧中医临床路径评定表》

表1—5填写说明表1、中医临床路径（含诊疗方案）费用评定表①单病种次均费用（总费用）②单病种日均费用（总费用）③单病种治疗费用百分比（%）④单病种药品费用百分比（%）⑤单病种中药费用占药品费用百分比（%）⑥单病种中医特色疗法费用百分比（%）⑦单病种耗材费用百分比（%）⑧单病种检验费用百分比（%）注：中药包含中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂；中医特色疗法包含针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴等；后3-8项评定指标为各项费用占单病种总费用百分比。第65页表2、中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评定表1.治疗方法需填写辨证论治中药饮片、中成药、中药注射剂、院内制剂以及特色疗法详细名称及治疗病例数；2.治疗效果填写退热情况、临床症状体征改进情况病例数；3.统计平均门诊、住院天数；4.实施路径后疗效需统计临床症状痊愈率、好转率（显效、有效率）、无效率、恶化率（转为重症）、死亡率。第66页表3、中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评定表①中药饮片使用率（%）②中成药使用率（%）③特色疗法使用率（%）④辩证施治率（%）⑤中医药治疗百分比提升情况（%）注：中医药治疗百分比提升情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。第67页表4、中医临床路径执行情况评定表⒈执行情况①