新生儿低血糖应急演练脚本

新生儿低血糖应急演练脚本7:30新生儿科病房，晨间护理时段。责任护士小吴手持治疗盘进入3床病房，治疗盘内备有血糖仪、消毒棉签、无菌采血针、记录单。患儿为出生36小时的足月儿，母亲妊娠期糖尿病，剖宫产娩出，出生体重4200g，入科时血糖2.8mmol/L，已喂养配方奶1次。小吴核对床头卡与腕带：“3床，宝宝，王某某之子，核对无误。”取患儿足跟部，75%酒精消毒，待干后以采血针快速穿刺，轻挤足跟两侧形成血滴，将血糖仪试纸吸血端接触血滴，仪器显示“正在检测”。30秒后屏幕显示数值：“1.9mmol/L”。小吴立即轻触患儿足底，观察反应：患儿面色稍苍白，肌张力偏低，无明显震颤，呼吸45次/分，心率130次/分，经皮血氧饱和度98%。小吴快速将血糖值录入电子病历，同时拨打医生站电话：“李医生，我是3床责任护士小吴，患儿王某某之子，出生36小时，GDM母亲，目前测血糖1.9mmol/L，面色稍苍白，肌张力偏低，无震颤，生命体征平稳。需要您立即查看。”7:32儿科值班医生李阳携带听诊器、手电筒进入病房。小吴汇报：“患儿2小时前喂养配方奶15ml，无呕吐，目前距上次喂养2小时。入院时血糖2.8mmol/L，已遵医嘱每2小时监测血糖，上一次7:00测2.1mmol/L，当时无明显症状，已加喂配方奶10ml。”李阳检查患儿：轻弹足底，患儿哭声弱，持续约3秒；触摸四肢温暖，毛细血管再充盈时间2秒；听诊心肺无异常。查看血糖记录后判断：“有症状性低血糖（血糖＜2.2mmol/L且存在肌张力降低、哭声弱），需立即静脉输注葡萄糖。”李阳开具医嘱：“10%葡萄糖注射液2ml/kg（患儿体重4.2kg，需8.4ml）静脉推注（1ml/min），随后以6mg/kg/min持续静脉输注维持。”小吴复述医嘱：“10%葡萄糖8.4ml静推，速度1ml/min；后续6mg/kg/min持续输注，确认无误。”7:34小吴通知护士A准备静脉用物：“小张，3床需要静推葡萄糖，麻烦准备24G留置针、10ml注射器、10%葡萄糖注射液、肝素封管液，治疗盘内备碘伏、棉签、止血带。”护士A取来物品，两人双人核对药品名称、浓度、有效期，确认“10%葡萄糖注射液，20ml/支，批号20231105，在有效期内”。小吴选择患儿头皮颞浅静脉，碘伏消毒2遍，范围5cm×5cm，铺无菌洞巾，穿刺成功见回血后固定，连接抽好8.4ml10%葡萄糖的注射器，设置推注速度1ml/min（约15滴/分钟）。推注过程中持续观察患儿面色、心率，推注至第5ml时，患儿哭声变强，肌张力稍增高。7:38推注完成，小吴连接持续输注的葡萄糖液体。护士B已配置好维持液：10%葡萄糖注射液50ml（含葡萄糖5g），根据6mg/kg/min计算，每小时需要量=6mg×4.2kg×60min=1512mg=1.512g，50ml含5g葡萄糖，每小时输注量=（1.512g/5g）×50ml≈15.12ml/h，设置输液泵速度15ml/h。7:40小吴再次监测血糖，采血后仪器显示2.8mmol/L。李阳检查患儿：面色转红润，弹足底哭声响亮，肌张力正常，触摸四肢温暖。李阳交代：“继续每30分钟监测血糖，维持血糖≥3.3mmol/L后，可逐渐减少静脉输注速度，同时每2小时经口喂养，喂养后30分钟复测血糖。”护士B记录：“7:30血糖1.9mmol/L，面色苍白，肌张力低；7:34开始静推10%葡萄糖8.4ml；7:38静推完成，启动维持输注15ml/h；7:40血糖2.8mmol/L，症状改善。”7:45护士长巡视病房，检查留置针固定情况、输液泵参数（15ml/h）、血糖监测记录，确认操作符合《新生儿低血糖诊疗指南》流程，对小吴说：“注意观察穿刺部位有无渗液，维持输注时避免速度过快，每小时记录一次输液量。”小吴点头：“已标