小儿输液护理试题及答案

小儿输液护理试题及答案一、单项选择题1.1岁患儿因肺炎需静脉输液，最适宜选择的穿刺部位是（）A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.肘正中静脉答案：C解析：1岁小儿四肢静脉较细且活动度大，不易固定；头皮静脉表浅、暴露清晰、不易滑动，是婴幼儿静脉穿刺的首选部位。2.3岁患儿体重12kg，医嘱予5%葡萄糖100ml+头孢曲松1g静脉滴注，滴系数为15滴/毫升，要求1小时输完，每分钟滴速应调节为（）A.20滴/分B.25滴/分C.30滴/分D.35滴/分答案：B解析：计算公式为（液体总量×滴系数）/时间（分钟）=（100×15）/60=25滴/分。3.小儿输液过程中出现局部皮肤苍白、肿胀、疼痛，回抽无回血，最可能的原因是（）A.静脉炎B.液体外渗C.空气栓塞D.急性肺水肿答案：B解析：液体外渗时，因药物或液体进入皮下组织，会出现局部肿胀、苍白、疼痛，且因针头脱出血管，回抽无回血；静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛；空气栓塞以突发呼吸困难、胸痛为特征；急性肺水肿以呼吸急促、咳粉红色泡沫痰为表现。二、简答题1.简述小儿输液时穿刺部位固定的要点。答案：①清洁皮肤：用75%酒精消毒待干，避免汗液或油脂影响胶布黏性；②选择合适固定材料：使用透气性好的医用胶布（宽1.52cm）或专用固定贴；③交叉固定法：先固定针柄（“T”型固定），再用胶布绕针柄和输液管做交叉加固，避免针头移位；④约束辅助：对躁动患儿可使用小夹板或弹力绷带局部制动（注意松紧度，以能插入1指为宜）；⑤告知家长：避免患儿抓挠穿刺部位，保持局部干燥。2.列出小儿输液过程中需重点观察的内容。答案：①穿刺局部：有无红肿、渗液、回血情况，判断是否外渗或针头移位；②输液速度：根据年龄、病情调整（婴儿35ml/kg·h，幼儿58ml/kg·h），避免过快导致肺水肿；③生命体征：监测心率、呼吸、体温，尤其高热患儿需警惕输液反应；④药物反应：观察有无皮疹、瘙痒（过敏）、烦躁（药物刺激）或嗜睡（镇静类药物）；⑤心理状态：安抚哭闹患儿，避免因挣扎导致脱针；⑥液体剩余量：及时更换液体或拔针，防止空气进入。三、案例分析题患儿，男，2岁，因“腹泻伴脱水”入院，医嘱予1/2张含钠液300ml静脉补液。输液1小时后，家长主诉患儿穿刺部位（头皮）肿胀明显，局部皮肤发凉，患儿哭闹加剧。查体：穿刺点无渗血，输液管内无回血，局部皮温34.5℃（对侧36.2℃）。（1）该患儿出现了什么问题？判断依据是什么？（2）请列出针对性的处理措施。答案：（1）问题：液体外渗。判断依据：①穿刺部位肿胀、皮温降低（液体进入皮下组织导致局部循环障碍）；②输液管无回血（针头脱出血管）；③患儿哭闹加剧（局部疼痛刺激）。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器；②评估外渗范围及程度（测量肿胀面积，观察皮肤颜色、有无水疱）；③回抽针内残留液体（避免继续外渗），缓慢拔针，按压穿刺点35分钟（避免出血）；④局部处理：若为普通液体（如葡萄糖、生理盐水），予50%硫酸镁湿敷（每次20分钟，每日3次）或土豆片贴敷（利用其高渗性减轻肿胀）；若为刺激性药物（如抗生素），需联系医生，必要时予局部封闭（如利多卡因+地塞米松）；⑤更换穿刺部位：选择对侧头皮静脉或四肢静脉（避开关