小儿消化专科三基三严题库及答案

小儿消化专科三基三严题库及答案1.填空题（1）新生儿胃容量约为______ml，13个月婴儿胃容量约为______ml，1岁时胃容量约为______ml。（答案：3060；90150；250300）（2）小儿肠套叠的“三联征”是指______、______、______。（答案：腹痛；血便；腹部包块）（3）轮状病毒肠炎的大便性状典型表现为______，镜检可见______。（答案：黄色水样或蛋花汤样便；少量白细胞）2.单选题（1）以下哪项是小儿胃食管反流病最典型的症状？A.生长发育迟缓B.反酸、烧心C.反复呕吐D.吸入性肺炎（答案：C。婴幼儿以反复呕吐为最常见表现，反酸、烧心多见于年长儿）（2）先天性巨结肠最可靠的辅助检查是？A.直肠指检B.腹部X线平片C.钡剂灌肠造影D.直肠黏膜活检（答案：D。直肠黏膜活检显示神经节细胞缺如是确诊金标准）3.多选题（1）小儿腹泻病重度脱水的临床表现包括？A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深凹D.尿量明显减少E.四肢厥冷（答案：ABCE。重度脱水尿量极少或无尿，“明显减少”为中度脱水表现）（2）小儿急性阑尾炎的特点包括？A.病情发展快且重B.右下腹体征典型C.穿孔率高D.易误诊E.早期出现高热（答案：ACDE。小儿大网膜发育不全，体征不典型，右下腹固定压痛出现较晚）4.简答题（1）简述小儿腹泻病的液体疗法原则。答：①累积损失量：轻中度脱水50100ml/kg，重度脱水100120ml/kg，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/31/4张；812小时补完。②继续损失量：按实际损失量补充，用1/31/2张含钠液，与生理需要量于1216小时补完。③生理需要量：6080ml/kg，用1/5张含钠液补充。重度脱水需先快速扩容（20ml/kg等张液，3060分钟内输入）。（2）简述小儿幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断标准。答：符合以下任意一项可确诊：①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织学检查或细菌培养三项中两项阳性；②13C或14C尿素呼气试验阳性；③粪便Hp抗原检测阳性（需排除假阳性）；④血清Hp抗体检测阳性（仅提示曾感染，不能作为现症感染依据）。5.病例分析题患儿，男，8个月，因“腹泻伴呕吐3天，加重1天”入院。3天前因添加新辅食后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴非喷射性呕吐，每日34次，为胃内容物。1天来精神萎靡，尿量明显减少（约2次/日）。查体：T37.5℃，P140次/分，R32次/分，体重8kg；前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少；心肺（），腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO3⁻16mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度及性质？（2）写出初步诊断及依据。（3）简述首日补液方案。答：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130150mmol/L）。（2）初步诊断：小儿腹泻病（急性，病毒性？）伴中度等渗性脱水、轻度代谢性酸中毒、低钾血症。依据：①婴幼儿，急性起病，有辅食添加诱因；②腹泻稀水样便，呕吐；③脱水体征；④血钠正常，血气提示HCO3⁻降低（正常2227mmol/L），血钾降低（正常3.55.5mmol/L）。（3）首日补液方案：①总量：中度脱水按120150ml/kg计算，8kg×130ml/kg=1040ml。②扩容：无重度脱水表现，无需快速扩容。③累积损失量：1040ml×2/3≈690ml，用1/2张含钠液（如2:3:1液），812小时输入（约58ml/h）。④继续损失量+生理需要量：1040ml×1/3≈350ml，用1/31/2张含钠液（如1:1液或维持液），1216小时输入（约22ml/h）。⑤纠正酸中毒：轻度酸中毒通过补液可自行纠正，无需额外补碱。⑥