透析器管理试题及答案

透析器管理试题及答案一、单项选择题1.以下关于透析器膜材料的描述，正确的是：A.醋酸纤维素膜生物相容性优于聚砜膜B.聚酰胺膜属于天然膜材料C.聚砜膜为合成高分子膜，亲水性需通过改性提高D.铜仿膜是目前最常用的高通量膜材料答案：C2.透析器复用的核心目的是：A.降低医疗成本B.减少医疗废物C.保证透析充分性D.延长透析器使用寿命答案：A3.透析器超滤系数（KUF）的单位是：A.ml/(min·mmHg)B.L/(h·kPa)C.ml/(h·mmHg)D.g/(h·m²)答案：C4.下列哪种情况禁止复用透析器？A.患者丙型肝炎抗体阳性B.透析器残留血量＞2mlC.透析器膜纤维破裂（压力测试泄漏）D.患者糖尿病肾病终末期答案：C5.透析器使用前预冲时，需确保预冲液总量至少为：A.500mlB.1000mlC.透析器血室容积的5倍D.透析器血室容积的2倍答案：C二、判断题（正确√，错误×）1.透析器复用前必须进行压力测试，测试时间应≥3分钟，压力维持在300mmHg，允许压力下降≤10%。（）答案：√2.乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者使用后的透析器可与其他患者复用，但需单独消毒。（）答案：×（HBV阳性患者透析器禁止复用）3.透析器跨膜压（TMP）计算公式为：TMP=（动脉压+静脉压）/2透析液侧压力。（）答案：√4.透析器复用次数越多，膜表面积减少越明显，可能导致尿素清除率下降。（）答案：√5.透析中发现透析器明显凝血（凝血评分≥3级），应立即终止透析并更换新透析器。（）答案：√（凝血评分3级指纤维束内25%75%凝血，需更换；4级＞75%凝血，必须更换）三、简答题1.简述透析器复用前需进行的质量评估内容。答案：①外观检查：观察膜壳有无裂痕、端口是否破损、纤维束是否均匀；②压力测试：血室与透析液室分别加压（通常300mmHg），维持3分钟，压力下降≤10%为合格；③残留血量检测：使用血红蛋白检测法，残留血量应≤2ml；④功能测试：必要时检测尿素清除率，应≥原新透析器的80%；⑤消毒效果验证：确认消毒剂残留量符合标准（如过氧乙酸残留≤1ppm）。2.列举透析器使用中发生凝血的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①抗凝剂剂量不足或管路打折导致血流缓慢；②患者高凝状态（如感染、术后）；③透析器预冲不充分，膜表面未完全湿润；④血流速度过低（＜200ml/min）；⑤透析时间过长或脱水过多导致血液浓缩。处理措施：①立即评估凝血程度（凝血评分14级）；②轻度凝血（12级）：追加抗凝剂（如普通肝素510mg），提高血流速度至250300ml/min，观察10分钟；③中重度凝血（34级）：停止超滤，缓慢回血，更换新透析器；④排查诱因，调整抗凝方案或优化血流参数；⑤记录凝血情况及处理过程，反馈至透析方案制定。四、案例分析题患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，本次透析使用FreseniusFx80透析器（膜面积1.8m²，KUF42ml/(h·mmHg)），血流量220ml/min，低分子肝素抗凝（首剂4000IU，无追加）。透析3小时时，护士发现透析器静脉端纤维束可见条索状凝血，跨膜压（TMP）由初始50mmHg升至120mmHg，静脉压由100mmHg升至180mmHg，动脉压由15mmHg降至35mmHg。问题：1.该患者透析器凝血的可能原因是什么？2.应采取哪些紧急处理措施？答案：1.可能原因：①抗凝不足：低分子肝素未追加，透析3小时后药物代谢导致抗凝效果下降；②血流动力学变化：动脉压降低提示管路可能受压或内瘘血流量不足，血流速度实际低于设定值，导致血液淤滞；③患者可能处于高凝状态（如近期感染、贫血纠正过度）；④透析器预冲不充分，膜表面未完全覆盖抗凝剂，促进凝血激活。2.紧急处理措施：①立即评估凝血程度（初步判断为2级，条索状凝血＜25%）；②暂停超滤，避免血液进一步浓缩；③追加低分子肝素5001000IU（或普通肝素10mg），观察10分钟；④检查动脉管路是否受压、内瘘震颤/杂音是否减弱，调整穿刺针位置或内瘘侧肢体体位，提高实际血流量；⑤监测TMP及静脉压变化，若凝血无改善或加重（≥