处方点评考核与奖惩制度

PAGE处方点评考核与奖惩制度一、总则1.目的为规范处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规及行业标准，结合本机构实际，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本机构所有具有处方权的医师开具的处方。3.原则处方点评工作应坚持科学、公正、效率的原则，定期对处方进行点评，及时发现问题并采取有效措施加以改进。二、组织与职责1.处方点评小组成立由业务院长任组长，药学部门负责人任副组长，临床药学专业技术人员、临床医学专家等为成员的处方点评小组。2.职责分工业务院长：全面负责处方点评工作的领导和决策，协调各部门之间的工作。药学部门负责人：负责组织实施处方点评工作，制定点评计划，汇总点评结果，提出改进措施和建议。临床药学专业技术人员：负责具体的处方点评工作，对处方进行逐一审核，分析用药合理性，填写处方点评工作表。临床医学专家：参与处方点评工作，对复杂、疑难处方进行分析和指导，提供专业意见。三、处方点评内容1.处方规范性处方前记、正文、后记内容是否完整，书写是否清晰、规范。处方开具日期、患者姓名、性别、年龄、科别、病历号等信息是否准确。医师签名、签章是否与备案一致。2.用药合理性诊断与用药是否相符，是否存在无适应证用药、超适应证用药、过度治疗用药、重复用药等问题。药品剂型、剂量、用法是否正确，给药途径是否适宜。是否存在联合用药不适宜、使用抗菌药物无指征等情况。特殊药品的使用是否符合相关规定。四、处方点评方法1.随机抽样每月随机抽取一定数量的门诊处方和住院医嘱进行点评，抽样率应符合相关规定要求。2.专项点评根据医院药事管理和临床药物治疗的需要，对特定疾病、特定药物、特定科室等进行专项处方点评。3.点评周期门诊处方每月点评一次，住院医嘱每季度点评一次。五、处方点评标准1.规范性标准符合《处方管理办法》等相关规定，得10分。前记、正文、后记内容基本完整，书写较清晰，得8分。存在部分书写不规范问题，得6分。存在较多书写不规范问题，得4分。严重不符合处方书写规范，得0分。2.用药合理性标准诊断与用药完全相符，用药合理，得10分。存在轻微用药不合理问题，得8分。存在中度用药不合理问题，得6分。存在重度用药不合理问题，得4分。用药严重不合理，存在重大安全隐患，得0分。六、考核与奖惩1.考核对医师的处方点评结果进行量化考核，考核结果纳入医师个人绩效考核体系。处方点评得分=规范性得分×50%+用药合理性得分×50%。根据处方点评得分情况，将医师分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。2.奖励对处方点评成绩优秀的医师，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予一定的物质奖励等。在职称晋升、评优评先等方面，同等条件下优先考虑处方点评成绩优秀的医师。3.惩罚对处方点评成绩不合格的医师，进行诫勉谈话，责令其限期整改。连续两次处方点评成绩不合格的医师，暂停其处方权13个月，进行强化培训和考核，合格后方可恢复处方权。对用药严重不合理，造成严重后果的医师，按照相关法律法规严肃处理。七、结果反馈与持续改进1.结果反馈处方点评小组应及时将点评结果反馈给相关医师和科室，反馈内容包括处方存在的问题、点评得分、改进建议等。2.持续改进各科室应针对处方点评中发现的问题，组织科室人员进行分析讨论，制定整改措施，持续改进处方质量。药学部门应定期对处方点评工作进行总结分析，不断完善点评标准和方法，提高处方点评工作的质量和效果。八、培训与教育1.培训计划制定处方点评相关知识和技能的培训计划，定期组织医师、药师等人员进行培训。2.培训内容相关法律法规和行业标准。处方书写规范。临床药学知识。合理用药原则和方法。3.培训方