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文档简介

疼痛科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.以下哪种疼痛属于神经病理性疼痛？A.骨关节炎疼痛B.带状疱疹后神经痛C.术后切口痛D.癌症骨转移痛答案：B2.利多卡因用于神经阻滞时，成人单次最大剂量不超过：A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C（注：按4.5mg/kg计算，70kg成人约315mg，临床通常限制300mg）3.癌痛三阶梯疗法中，第二阶梯首选药物是：A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.布洛芬答案：B4.星状神经节阻滞的正确定位是：A.第6颈椎横突前结节B.第7颈椎横突前结节C.第5颈椎横突前结节D.第4颈椎横突前结节答案：A二、多项选择题1.慢性非癌痛的综合治疗方法包括：A.药物镇痛B.神经阻滞C.物理治疗D.心理干预答案：ABCD2.阿片类药物的常见不良反应有：A.便秘B.呼吸抑制C.尿潴留D.嗜睡答案：ABCD三、简答题1.简述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的鉴别要点。答：腰椎间盘突出症疼痛多沿坐骨神经分布（腰臀→大腿后→小腿后外侧→足背），直腿抬高试验阳性（＜60°），伴神经根定位体征（如L5神经根受累时拇指背伸无力），影像学（CT/MRI）可见椎间盘突出；梨状肌综合征疼痛以臀部为主，可向大腿后侧放射，无典型神经根分布，梨状肌紧张试验阳性（内旋髋关节诱发疼痛），直腿抬高试验在60°前疼痛明显，超过60°后减轻，影像学无椎间盘突出表现。2.简述局麻药中毒的临床表现及急救措施。答：临床表现分为中枢神经兴奋期（舌唇麻木、头晕、耳鸣、肌肉震颤、抽搐）和抑制期（意识丧失、呼吸抑制、血压下降、心律失常）；急救措施：立即停止用药，保持气道通畅，吸氧；轻度中毒予地西泮510mg静脉注射；抽搐者予丙泊酚或肌松药控制；呼吸抑制时行气管插管机械通气；循环衰竭时予肾上腺素、补液等支持治疗。四、病例分析题患者，男，65岁，主诉“右胸背部烧灼样疼痛3月，加重1周”，既往3月前右侧胸背部带状疱疹病史，已愈，遗留局部皮肤痛觉过敏，VAS评分7分。查体：T36.5℃，P78次/分，右胸35肋间皮肤无皮疹，触诱发痛（+），痛觉过敏（+），余无阳性体征。1.该患者最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查？3.提出治疗方案（至少3项）。答案：1.诊断：带状疱疹后神经痛（PHN）。2.检查：血常规、血糖（排除糖尿病周围神经病变）、胸部CT（排除肿瘤等其他病因）、神经电生理检查（可选）。3.治疗方案：①药物治疗：首选钙离子通道调节剂（加巴喷丁或普瑞巴林），联合三环类抗抑郁药（阿米替林）或5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀）；②神经阻滞：受累肋间神经阻滞（

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